Visão geral
Existem vários tratamentos para o carcinoma de células renais metastático (CCR), incluindo cirurgia, tratamento direcionado e quimioterapia.
Mas, em alguns casos, você pode parar de responder à terapia direcionada. Outras vezes, medicamentos direcionados para terapia podem causar efeitos colaterais graves ou reações alérgicas.
Se isso acontecer, seu médico poderá recomendar outra forma de tratamento chamada imunoterapia. Aqui está uma visão detalhada do que é a imunoterapia e se é adequado para você.
O que é imunoterapia?
A imunoterapia é um tipo de tratamento contra o câncer que utiliza substâncias naturais e artificiais para alterar a maneira como as células do seu corpo se comportam. Alguns tipos de imunoterapia trabalham para combater ou destruir as células cancerígenas. Outros fortalecem ou estimulam seu sistema imunológico e ajudam a gerenciar os sintomas e efeitos colaterais do seu câncer.
Existem dois tipos principais de tratamentos de imunoterapia para o CCR metastático: citocinas e inibidores do ponto de verificação.
Citocinas
As citocinas são versões artificiais de proteínas no corpo que ativam e estimulam o sistema imunológico. As duas citocinas mais usadas no tratamento do câncer renal são a interleucina-2 e o interferon-alfa. Eles demonstraram ajudar a reduzir o câncer de rim em uma pequena porcentagem de pacientes.
Interleucina-2 (IL-2)
Esta é a citocina mais eficaz no tratamento do câncer de rim.
Altas doses de IL-2, no entanto, podem causar efeitos colaterais graves e às vezes fatais. Esses efeitos colaterais incluem fadiga, pressão arterial baixa, problemas respiratórios, acúmulo de líquidos nos pulmões, sangramento intestinal, diarréia e ataques cardíacos.
Devido à sua natureza potencialmente de alto risco, a IL-2 geralmente é administrada apenas a pessoas saudáveis o suficiente para suportar os efeitos colaterais.
Interferão-alfa
O interferon-alfa é outra citocina às vezes usada para tratar câncer de rim. Geralmente é administrado como injeção subcutânea três vezes por semana. Seus efeitos colaterais incluem sintomas de gripe, náusea e fadiga.
Embora esses efeitos colaterais sejam menos graves que a IL-2, o interferon não é tão eficaz quando utilizado isoladamente. Como resultado, é frequentemente usado em combinação com um medicamento direcionado chamado bevacizumab.
Inibidores do ponto de verificação
Seu sistema imunológico impede que ele ataque células normais em seu corpo usando "pontos de verificação". Estas são moléculas nas células imunes que precisam ser ativadas ou desativadas para iniciar uma resposta imune. Às vezes, as células de cancelamento usavam esses pontos de verificação para evitar serem alvejadas pelo sistema imunológico.
Os inibidores de ponto de verificação são medicamentos direcionados a esses pontos de verificação. Eles ajudam a manter a resposta do seu sistema imunológico às células cancerígenas sob controle.
Nivolumabe (Opdivo)
O nivolumab é um inibidor do ponto de verificação imune que tem como alvo e bloqueia a PD-1. PD-1 é uma proteína nas células T do seu sistema imunológico que os impede de atacar outras células do seu corpo. Isso ajuda a aumentar sua resposta imunológica contra células cancerígenas e às vezes pode diminuir o tamanho dos tumores.
O nivolumabe é normalmente administrado por via intravenosa uma vez a cada duas semanas. É uma opção viável para pessoas cujo CCR começou a crescer novamente após o uso de outros tratamentos medicamentosos.
Ipilimumabe (Yervoy)
O ipilimumab é outro inibidor do sistema imunológico que tem como alvo a proteína CTLA-4 nas células T. É administrado por via intravenosa, geralmente uma vez a cada três semanas, durante quatro tratamentos.
O ipilimumab também pode ser usado em combinação com o nivolumab. Isto é para pessoas com câncer renal avançado que ainda não receberam tratamento.
Foi demonstrado que essa combinação aumenta significativamente as taxas de sobrevivência geral. Geralmente é administrado em quatro doses, seguidas por um curso de nivolumabe por conta própria.
Os dados deste estudo publicado no New England Journal of Medicine demonstraram uma taxa de sobrevida global favorável de 18 meses com o tratamento combinado de nivolumabe e ipilimumabe.
Em 16 de abril de 2018, o FDA aprovou essa combinação para o tratamento de pessoas com carcinoma de células renais avançado de risco médio e baixo.
Efeitos secundários potenciais
Os efeitos colaterais mais comuns dos inibidores do ponto de verificação imunológico são fadiga, erupção cutânea, coceira e diarréia. Em casos raros, os inibidores de PD-1 e CTLA-4 podem levar a sérios problemas de órgãos que podem se tornar fatais.
Se você estiver atualmente recebendo tratamento imunológico com um ou ambos os medicamentos e começar a experimentar novos efeitos colaterais, informe-os imediatamente ao seu médico.
Leve embora
O tratamento que você e seu médico decidirão depende de vários fatores. Se você está vivendo com um CCR metastático, converse com seu médico sobre suas opções de tratamento.
Juntos, você pode discutir se pode ser um caminho de tratamento viável para você. Eles também podem falar com você sobre quaisquer preocupações que você tenha sobre efeitos colaterais ou a duração do tratamento.
