Os médicos prescrevem corticosteróides para reduzir a inflamação no corpo. Esses esteróides são diferentes dos esteróides anabolizantes, que são medicamentos quimicamente semelhantes ao hormônio masculino testosterona. Os corticosteróides estimulam a produção de cortisol.
Os esteróides anti-inflamatórios podem afetar seus olhos e visão de diferentes maneiras. Como regra geral, quanto mais você os toma ou quanto mais alta a dose, mais prováveis efeitos colaterais podem ocorrer.
Os efeitos colaterais potenciais mais preocupantes dos olhos podem ser glaucoma e catarata.
Enquanto os esteróides podem causar efeitos colaterais, os médicos os prescrevem por razões importantes. Exemplos incluem o tratamento de distúrbios imunológicos, câncer ou condições inflamatórias. Um médico ponderará os riscos e benefícios antes de prescrevê-los.
Fatores de risco
Algumas pessoas podem ser mais sensíveis aos esteróides do que outras, incluindo os efeitos nos olhos. As pessoas com maior probabilidade de sofrer efeitos colaterais dos olhos ou da visão incluem aquelas que:
- tem diabetes mellitus
- tem um histórico familiar de glaucoma de ângulo aberto
- tem um histórico de artrite reumatóide
- são muito míopes
As pessoas idosas também são mais sensíveis aos efeitos oculares dos esteróides, bem como crianças menores de 6 anos de idade.
Duração
Quanto mais uma pessoa toma esteróides, maior o risco de complicações.
A pressão ocular de uma pessoa pode aumentar após algumas semanas de uso de esteróides. No entanto, a pressão ocular de algumas pessoas pode aumentar apenas uma hora depois de tomar esteróides, de acordo com uma revisão de 2017.
Tomar esteróides em doses mais altas do que diminuir para uma dose mais baixa é menos provável de causar catarata do que tomar uma dose mais baixa de esteróide por um período mais longo, de acordo com a Academia Americana de Oftalmologia. Existem algumas exceções, dependendo do motivo pelo qual você está tomando os esteróides.
Se você tomar esteróides sob qualquer forma por mais de duas semanas, converse com seu médico sobre se você deve ir ao seu oftalmologista para monitorar sua pressão ocular.
Tipos de esteróides
Os fabricantes farmacêuticos produzem esteróides de várias maneiras. Todos eles podem afetar a visão de uma pessoa. Exemplos incluem:
- colírio
- inalação, como durante tratamentos respiratórios e inaladores
- injeções
- pomadas
- pílulas
Os médicos prescrevem esteróides por várias razões. Eles costumam prescrever colírios esteróides para:
- reduzir a inflamação após cirurgia ocular
- tratar uveíte (inflamação ocular)
- minimizar danos aos olhos após lesão
Os médicos podem prescrever esteróides orais, inalados ou tópicos para minimizar condições como:
- eczema
- dermatite atópica
- asma
- artrite
- problemas de pele, como erupções cutâneas ou reações alérgicas
Como os esteróides afetam os olhos
Tomar esteróides pode aumentar a pressão ocular. Isto é verdade para as muitas formas de esteróides.
Colírios e medicamentos orais são mais propensos a causar problemas oculares. Doses muito altas de esteróides inalados também podem causar efeitos colaterais nos olhos.
Cataratas
Tomar esteróides pode causar um tipo de catarata que os médicos chamam de catarata subcapsular posterior. Faz com que uma área pequena e nublada se forme sob a lente do olho.
Embora a catarata seja um efeito colateral conhecido para algumas pessoas ao tomar esteróides, elas são altamente tratáveis.
Se uma pessoa não toma esteróides para os olhos conforme indicado, pode estar em risco de efeitos colaterais mais perigosos e menos tratáveis, como maculopatia por fibrose do corpo ciliar. Ambas as condições envolvem danos a partes do olho.
Coriorretinopatia serosa central
Coriorretinopatia serosa central (CSC) é uma condição que causa a acumulação de líquido sob a retina. Isso pode causar descolamento de retina e problemas de visão.
O CSC é mais comum em adultos jovens e de meia-idade, de acordo com a Sociedade Americana de Especialistas em Retina.
Se um médico detectar CSC cedo, interromper os esteróides pode ser suficiente para ajudar a restaurar a visão de uma pessoa. Existem outros tratamentos disponíveis para tratar pessoas com problemas crônicos de CSC.
Glaucoma
Tomar esteróides pode causar glaucoma induzido por esteróides. Enquanto os médicos não sabem exatamente por que isso ocorre, eles têm algumas teorias.
Para os corticosteróides, eles acham que os medicamentos interrompem as células que "comem" detritos nas células dos olhos. Isso leva a um acúmulo de detritos no material aquoso do olho. Os detritos extras podem dificultar a saída de soluções aquosas, o que aumenta a pressão ocular.
Sintomas a observar
Converse com seu médico se estiver tomando esteróides e tiver os seguintes problemas oculares:
Sintomas de catarata
Os sintomas da catarata podem incluir:
- visão embaçada
- cores que parecem desbotadas
- visão dupla
- pálpebra caída
- "Halo" ou efeito borrado ao redor das luzes
- problemas com a visão periférica (lateral)
- problemas para ver à noite
Coriorretinopatia serosa central
Essa condição nem sempre causa sintomas. No entanto, você pode ter uma visão embaçada em um ou nos dois olhos.
Os objetos podem parecer menores ou mais distantes quando você os olha com os olhos afetados. Linhas retas podem parecer torcidas ou deformadas.
Sintomas de glaucoma
Um dos problemas com o uso de esteróides é que você nem sempre tem sintomas até que a condição progrida. O glaucoma é um exemplo disso. Alguns sintomas de glaucoma podem incluir:
- visão embaçada
- dor nos olhos
- náusea
- problemas para enxergar, especialmente com pouca luz
- problemas com a visão periférica (lateral)
- olhos vermelhos
- visão de túnel
- vômito
Por esse motivo, é importante que você visite seu oftalmologista em intervalos regulares, geralmente a cada seis meses. O seu médico pode verificar a pressão ocular e a saúde geral dos seus olhos e diagnosticar antecipadamente qualquer condição em desenvolvimento.
Outros efeitos colaterais
Além de problemas oculares, o uso crônico de esteróides também pode causar vários outros efeitos colaterais. Esses incluem:
- atraso na cicatrização de feridas
- infecções frequentes
- osteoporose e ossos que se quebram mais facilmente
- afinamento da pele
- ganho de peso
Se você tiver esses sintomas, converse com seu médico. Eles podem alterar sua dosagem, tipo de medicamento ou interromper completamente o uso de esteróides.
Quanto tempo duram os sintomas?
Idealmente, se você pode diminuir ou parar de tomar esteróides, seus sintomas melhoram.
De acordo com uma revisão de 2017, a pressão ocular de uma pessoa geralmente diminui dentro de uma a quatro semanas após a interrupção do uso de esteróides.
Dicas de autocuidado
Se você toma regularmente esteróides, corre maior risco de infecções. Estes incluem gripe e pneumonia. Sempre tome uma vacina contra a gripe se você tomar esteróides. O seu médico também pode recomendar a injeção de pneumonia.
Aqui estão outras maneiras pelas quais você pode melhorar sua saúde ao tomar esteróides:
- Beba bastante água. Os esteróides podem aumentar a retenção de sódio, o que pode causar inchaço. Beber bastante água diariamente pode promover a liberação de água do corpo.
-
Coma bastante cálcio. Isso pode reduzir a osteoporose e os efeitos colaterais do desbaste ósseo. Exemplos de alimentos ricos em cálcio incluem:
- queijo
- leite
- iogurte
- espinafre
- Exercite regularmente. Tomar esteróides pode mudar a forma como seu corpo deposita gordura. Ao se exercitar, você pode ajudar a manter um peso saudável e ossos saudáveis.
- Abster-se de fumar. Fumar pode afinar os ossos e aumentar o risco de efeitos colaterais relacionados aos ossos.
- Tome seus esteróides pela manhã, se possível. Os esteróides podem dificultar o sono suficiente, porque muitas vezes você se sente mais alerta. Tomá-los de manhã pode ajudá-lo a dormir à noite.
Além dessas dicas, sempre converse com seu médico se houver alterações em sua visão.
Alternativas aos esteróides
Às vezes é possível tomar outros medicamentos para aliviar a inflamação em vez de esteróides. Exemplos incluem tomar anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). Estes incluem ibuprofeno e naproxeno sódico.
Uma variedade de esteróides estão disponíveis no mercado. Às vezes, os médicos podem prescrever uma opção alternativa de esteróides que não aumenta tanto a pressão ocular.
Exemplos destes esteróides incluem fluorometolona e etabonato de loteprednol.
Eles também podem servir como alternativas aos esteróides conhecidos por aumentar a pressão ocular. Isso inclui:
- betametasona
- dexametasona
- prednisolona
Às vezes, seu médico pode reduzir a dose de esteróide ou tomá-la todos os dias para reduzir os riscos de efeitos colaterais dos olhos.
Além dessas alternativas aos esteróides, alguns médicos podem diminuir ou reduzir as doses de esteróides em favor de medicamentos conhecidos como agentes imunomoduladores. Exemplos desses medicamentos incluem metotrexato e infliximabe.
Quando consultar um médico
Se você tomar qualquer tipo de esteróide por mais de duas semanas, é uma boa idéia conversar com seu médico sobre como o medicamento pode afetar seus olhos.
Nunca pare de tomar esteróides por conta própria sem o conselho do seu médico. De repente, parar de tomar esteróides pode causar efeitos colaterais, como:
- dor nas articulações
- sensibilidade muscular
- febre
- fadiga
Algumas das perguntas que você pode querer perguntar ao seu médico sobre como tomar esteróides e alterações nos olhos incluem:
- Estou em maior risco de problemas oculares causados por esteróides?
- Existe outro medicamento que eu possa tomar em vez de esteróides?
- Esta é a dose mais baixa deste esteróide que pode funcionar para mim?
Se sua condição médica significa que você não pode parar de tomar esteróides, seu médico pode sugerir métodos preventivos. Isso inclui tomar medicamentos anti-glaucoma (como colírio) para evitar que a pressão ocular fique muito alta.
A linha inferior
Os esteróides são alguns dos medicamentos mais comuns prescritos pelos médicos. Como muitas pessoas os tomam por um período tão curto de tempo, os médicos geralmente não estão preocupados com os efeitos colaterais dos olhos.
No entanto, se você tomar esteróides por mais de duas semanas, converse com seu médico sobre como deve monitorar sua visão. O seu médico também pode recomendar técnicas preventivas ou prescrever medicamentos alternativos.
