Visão geral
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um termo usado para descrever algumas condições pulmonares graves. Isso inclui enfisema, bronquite crônica e asma irreversível.
Os principais sintomas da DPOC são:
- falta de ar, especialmente quando você está ativo
- chiado
- tosse
- acúmulo de muco nas vias aéreas
Embora não exista cura para a DPOC, estão disponíveis vários tipos de medicamentos que geralmente podem reduzir a gravidade dos sintomas.
Os esteróides estão entre os medicamentos comumente prescritos para pessoas com DPOC. Eles ajudam a reduzir a inflamação nos pulmões causada por crises.
Os esteróides vêm em formas orais e inaladas. Existem também medicamentos combinados que incluem um esteróide e outro medicamento. Cada tipo de esteróide funciona de maneira um pouco diferente no controle ou prevenção de surtos de sintomas.
Esteróides orais
Você normalmente usa esteróides na forma de comprimido ou líquido para um surto moderado ou grave, também conhecido como exacerbação aguda.
Esses medicamentos orais de ação rápida são geralmente prescritos para uso a curto prazo, geralmente de cinco a sete dias. A sua dose dependerá da gravidade dos seus sintomas, da força de um medicamento específico e de outros fatores.
Por exemplo, a dose adulta de prednisona pode estar entre 5 e 60 miligramas (mg) por dia.
Medicamentos prescritos e outras decisões de tratamento devem sempre ser tomadas individualmente.
Entre os esteróides orais mais comumente prescritos para a DPOC estão:
- prednisona (Prednisona Intensol, Rayos)
- hidrocortisona (Cortef)
- prednisolona (Prelona)
- metilprednisolona (Medrol)
- dexametasona (Dexametasona Intensol)
Prednisona e prednisolona são consideradas medicamentos off label para o tratamento da DPOC.
Benefícios
Estudos mostram que os esteróides orais geralmente ajudam você a respirar com mais facilidade muito rapidamente.
Eles também são geralmente prescritos para uso a curto prazo. Isso reduz a probabilidade de complicações associadas ao uso prolongado do medicamento.
Efeitos colaterais
Os efeitos colaterais do uso a curto prazo de esteróides são geralmente pequenos, se ocorrerem. Eles incluem:
- retenção de água
- inchaço, geralmente nas mãos e nos pés
- aumento da pressão arterial
- mudanças de humor
O uso prolongado desses medicamentos pode aumentar o risco de:
- diabetes
- catarata
- osteoporose ou perda de densidade óssea
- infecção
Precauções
Esteróides orais podem diminuir seu sistema imunológico. Lembre-se de lavar as mãos e reduzir a exposição a pessoas que podem ter uma infecção que pode ser facilmente transmitida.
Os medicamentos também podem contribuir para a osteoporose; portanto, seu médico pode aconselhá-lo a aumentar sua ingestão de vitamina D e cálcio ou começar a tomar medicamentos para combater a perda óssea.
Esteróides orais devem ser tomados com alimentos.
Esteróides inalados
Você pode usar um inalador para liberar esteróides diretamente nos pulmões. Ao contrário dos esteróides orais, os esteróides inalados tendem a ser melhores para pessoas cujos sintomas são estáveis.
Você também pode usar um nebulizador. Esta é uma máquina que transforma o medicamento em uma fina névoa de aerossol. Em seguida, ele bombeia a névoa através de um tubo flexível e cria uma máscara que você usa no nariz e na boca.
Os esteróides inalados tendem a ser usados como medicamentos de manutenção para manter os sintomas sob controle a longo prazo. As doses são medidas em microgramas (mcg). As doses típicas variam de 40 mcg por sopro, de um inalador a 250 mcg por sopro.
Alguns esteróides inalados são mais concentrados e poderosos para ajudar a controlar os sintomas mais avançados da DPOC. Formas mais leves de DPOC podem ser controladas por doses mais fracas.
Exemplos de esteróides inalados para DPOC incluem:
- dipropionato de beclometasona (Qvar Redihaler)
- budesonida (Pulmicort Flexhaler)
- ciclesonida (Alvesco)
- flunisolida (Aerospan)
- propionato de fluticasona (Flovent)
- mometasona (Asmanex)
Esses esteróides inalados não são aprovados pela FDA para o tratamento da DPOC, mas podem ser usados como parte de alguns planos de tratamento. Os produtos combinados descritos abaixo são mais comumente usados.
Benefícios
Se seus sintomas estão piorando gradualmente, os esteróides inalados podem ajudar a impedir que eles progridam rápido demais. Pesquisas mostram que eles também podem reduzir o número de exacerbações agudas que você experimenta.
Se a asma fizer parte da sua DPOC, um inalador pode ser particularmente útil.
Efeitos colaterais
Os possíveis efeitos colaterais dos esteróides inalados incluem dor de garganta e tosse, além de infecções na boca.
Há também um risco aumentado de pneumonia com o uso prolongado de esteróides inalados.
Precauções
Esteróides inalados não são para alívio rápido de uma crise de DPOC. Nesses casos, um medicamento inalado chamado broncodilatador pode ajudar a aliviar a tosse e a recuperar o fôlego.
Para reduzir o risco de infecções orais, lave a boca e gargareje com água depois de usar o inalador.
Inaladores combinados
Os esteróides também podem ser combinados com broncodilatadores. Estes são medicamentos que ajudam a relaxar os músculos ao redor das vias aéreas. Vários medicamentos usados em um inalador combinado podem atingir as vias aéreas grandes ou pequenas.
Alguns inaladores combinados comuns incluem:
- albuterol e brometo de ipratrópio (Respimat Combivent)
- pó de inalação de fluticasona-salmeterol (Advair Diskus)
- pó de inalação de budesonida-formoterol (Symbicort)
- fluticasona-umeclidinium-vilanterol (Trelegy Ellipta)
- fluticasona-vilanterol (Breo Ellipta)
- pó de inalação de mometasona-formoterol (Dulera), que é off-label para este uso
Benefícios
Os inaladores combinados agem rapidamente para parar de chiar e tossir e ajudar a abrir as vias aéreas para facilitar a respiração. Alguns inaladores combinados foram projetados para fornecer esses benefícios por um longo período após o uso.
Efeitos colaterais
Os possíveis efeitos colaterais dos inaladores combinados incluem:
- tosse e chiado no peito
- palpitações cardíacas
- nervosismo
- náusea
- dor de cabeça
- tontura
- infecção na garganta ou boca
Ligue para o consultório médico se tiver esses ou quaisquer outros efeitos colaterais depois de iniciar um inalador combinado (ou qualquer medicamento). Se estiver com problemas para respirar ou com dores no peito, ligue para o 911 ou procure atendimento médico de emergência imediatamente.
Precauções
Os melhores resultados ocorrem se você tomar a medicação combinada todos os dias, mesmo que seus sintomas estejam sob controle. Parar de repente pode levar a piores sintomas.
Como em um inalador de esteróides padrão, o uso de um inalador combinado deve ser seguido com um enxágue bucal para ajudar a prevenir infecções na boca.
Riscos e avisos
Esteróides de qualquer forma representam um risco se forem usados por um longo período de tempo.
Os esteróides também podem interagir com outros medicamentos. A mistura de prednisona com analgésicos como aspirina (Bayer) ou ibuprofeno (Advil, Midol) pode aumentar o risco de úlceras e sangramento no estômago.
Tomar AINEs e esteróides juntos por um longo tempo também pode causar desequilíbrios eletrolíticos, o que o coloca em risco de problemas cardíacos e renais.
Você precisa informar seu médico sobre todos os medicamentos e suplementos que você toma para que ele possa informar sobre possíveis interações. Isso inclui medicamentos que você pode tomar ocasionalmente para dor de cabeça.
Outros medicamentos para a DPOC
Além de esteróides e broncodilatadores, outros medicamentos podem ser úteis na redução de crises e no controle de sintomas.
Entre eles estão os inibidores da fosfodiesterase-4. Eles ajudam a reduzir a inflamação e relaxar as vias aéreas. Eles são especialmente úteis para pessoas com bronquite.
Você também pode receber antibióticos se tiver uma infecção bacteriana que piora os sintomas da DPOC. Os antibióticos também podem ajudar a controlar as exacerbações agudas, mas não se destinam ao controle dos sintomas a longo prazo.
Seu plano de tratamento da DPOC
Esteróides e outros medicamentos são apenas partes de uma abordagem geral para o tratamento da DPOC. Você também pode precisar de oxigenoterapia.
Com a ajuda de tanques de oxigênio portáteis e leves, você pode respirar oxigênio para garantir que seu corpo consiga o suficiente. Algumas pessoas dependem da oxigenoterapia quando dormem. Outros o usam quando estão ativos durante o dia.
Reabilitação pulmonar
Se você recebeu recentemente um diagnóstico de DPOC, pode precisar de reabilitação pulmonar. Este é um programa educacional que ajuda você a aprender sobre exercícios, nutrição e outras mudanças no estilo de vida que você pode fazer para melhorar sua saúde pulmonar.
Parar de fumar
Uma das etapas mais importantes que você pode tomar para fumar é parar de fumar. O tabagismo é a principal causa da DPOC, portanto, abandonar o hábito é vital para reduzir os sintomas e retardar o progresso dessa condição com risco de vida.
Converse com seu médico sobre produtos e terapias que podem ajudá-lo a sair.
Um estilo de vida mais saudável
Perder peso e exercitar-se diariamente também são recomendados para ajudar a minimizar os sintomas.
Manter um estilo de vida saudável e ativo não cura a DPOC, mas ajuda a melhorar a saúde dos pulmões e aumentar seus níveis de energia.
A linha inferior
A DPOC é um tremendo desafio à saúde. No entanto, se você seguir as instruções do seu médico e fizer as alterações necessárias em sua vida, poderá estender sua saúde respiratória e sua qualidade de vida.
