O que é meibomite?
A meibomite é uma inflamação crônica das pequenas glândulas sebáceas que revestem as pálpebras superiores e inferiores. As glândulas meibomianas liberam meibum, o óleo especial que ajuda a lubrificar os olhos e evita que as lágrimas evaporem.
Quando as glândulas meibomianas são bloqueadas, isso altera a quantidade e a composição do seu meibum. Seus olhos ficarão desconfortáveis e sua visão poderá ficar embaçada. O bloqueio das glândulas também cria um ambiente favorável às bactérias.
Seus olhos têm cerca de 20 a 40 glândulas meibomianas em cada tampa inferior e 30 a 40 glândulas em cada tampa superior. As glândulas liberam meibum lentamente o tempo todo. Piscando permite que mais meibum seja liberado.
Pessoas de qualquer idade podem contrair meibomite, inclusive bebês. Mas é mais comum entre idosos e pessoas que vivem ou trabalham em ambientes com muita poeira ou partículas de pólen.
A causa da meibomite não é conhecida. É um dos resultados da disfunção da glândula meibomiana (MGD), mas a MGD também ocorre sem meibomite.
Muitos tratamentos com meibomite estão disponíveis, mas não existe um tratamento definitivo.
Fatos rápidos sobre as glândulas meibomianas
Cada glândula tem cerca de 1 milímetro (mm) de largura e cerca de 5,5 mm de comprimento no meio da tampa superior e 2 mm de comprimento no meio da tampa inferior.
O termo disfunção da glândula meibomiana foi introduzido em 1980.
Visão embaçada da meibomite é frequentemente o que leva as pessoas a procurar um médico sobre o desconforto ocular.
A disfunção da glândula meibomiana é relativamente comum em pessoas com olho seco evaporativo.
A prevalência de disfunção da glândula meibomiana é maior nas populações asiáticas do que nas não asiáticas.
Sintomas de meibomite
Os sintomas da meibomite podem variar de leve a grave. Em geral, seus olhos ficam irritados e sua visão pode ficar embaçada.
Seus olhos também podem ser:
- doloroso
- vermelho
- inchado
- seco
- Pruriginoso
- queimando
- corajoso
- sensível à luz
- suave ao toque
Você também pode ter um chiqueiro que aparece como um inchaço vermelho e doloroso na pálpebra. Isso pode ser causado por uma infecção como resultado de uma glândula de óleo entupida.
Causas da meibomite
A causa exata do bloqueio da glândula meibomiana que causa a meibomite não é conhecida.
Os pesquisadores acreditam que pode ser bacteriano. Estudos em andamento estão analisando as bactérias na superfície dos olhos e como elas afetam o meibum.
Alguns fatores associados a um maior risco de meibomite são:
Envelhecimento
À medida que envelhece, você produz menos meibum e meibum com composição diferente. O número de suas glândulas meibomianas também diminui.
Estresse ambiental
Viver ou trabalhar em um ambiente de baixa umidade pode mudar sua produção de meibum. Isso inclui ar condicionado e aquecimento no inverno.
Lentes de contato
O uso de lentes de contato está associado a uma redução do meibum e outras anormalidades da glândula meibomiana. Quanto mais você usa lentes de contato, maior o efeito nas glândulas meibomianas.
Dieta
A falta de ácidos graxos ômega-3 em sua dieta pode contribuir para a meibomite. Esses ácidos graxos são encontrados no óleo de linhaça, no óleo de peixe e no azeite.
Hormônios
Andrógenos e estrógenos podem afetar a composição do seu meibum. Os andrógenos estimulam a secreção do meibum e suprimem a inflamação. Estrogênios aumentam a inflamação.
Drogas
O ácido retinóico pode alterar o volume do meibum e o funcionamento das glândulas meibomianas. O ácido retinóico tópico é prescrito para acne.
Verificou-se que medicações tópicas de epinefrina e glaucoma alteram a função da glândula meibomiana. Mais estudos são necessários para determinar o efeito dos conservantes e o tempo de uso.
Rosácea
Um artigo de 2017 relatou que estudos com pessoas com rosácea encontraram mais anormalidades nas glândulas meibomianas, quando comparadas aos grupos controle.
Uso da tela do computador
O uso da tela do computador está correlacionado com o MGD. Mais estudos são necessários para determinar se o uso do computador contribui para o desenvolvimento de DMG ou exacerba uma condição já existente.
Outros fatores de risco
Outros fatores de risco sob investigação incluem:
- fumar
- uso de anti-histamínico para alergias
- terapia de reposição hormonal pós-menopausa
- diabetes
Diagnosticando meibomite
O diagnóstico será feito por um oftalmologista, oftalmologista ou optometrista. O médico perguntará sobre seu histórico médico e seus sintomas.
Eles examinam fisicamente seus olhos e pálpebras usando equipamento especial. Você pode ter gotas para dilatar as pupilas. O médico também pode esfregar as pálpebras para tirar uma amostra para análise bacteriana.
Um exame de lâmpada de fenda combina um microscópio de baixa potência com uma luz de alta intensidade para olhar seus olhos em detalhes. O médico usará isso para procurar anormalidades nas glândulas meibomianas.
As versões mais recentes da lâmpada de fenda são dispositivos portáteis em forma de caneta com luzes LED e uma câmera.
Outras técnicas de diagnóstico incluem:
- usando uma fita especial para secar as margens das pálpebras e medir lipídios
- aplicar pressão nas pálpebras para medir a produção da glândula meibomiana
- usando transiluminação para olhar as glândulas meibomianas através de suas pálpebras
Os pesquisadores sugeriram diferentes sistemas de classificação da gravidade da DMG e da meibomite, mas padrões uniformes ainda não foram aceitos.
A meibomite pode ser difícil de diagnosticar porque pode ser acompanhada de olho seco ou inchaço da córnea.
Tratar meibomite
O tratamento da meibomite dependerá da gravidade dos seus sintomas. O seu médico pode começar com um tratamento conservador e adicionar outros tipos de tratamento se os sintomas persistirem.
Novos tratamentos estão em desenvolvimento e as pesquisas estão em andamento.
Higiene das tampas
O primeiro tratamento é a higiene da tampa. Sua rotina diária deve incluir:
- compressas quentes para as tampas, por pelo menos 1 a 2 minutos, duas vezes por dia
- massagem na tampa, conforme recomendado pelo seu médico
- esfoliação ou limpador da tampa (você também pode usar xampu para bebê)
- colírios, lágrimas, géis ou pomadas, conforme recomendado pelo seu médico para lubrificar os olhos
Novos dispositivos para auxiliar na higiene da tampa estão no mercado para aquecimento e massagem da tampa. Novos lubrificantes também estão disponíveis e em estudo.
Drogas
O seu médico pode prescrever antibióticos sistêmicos, como doxiciclina, minociclina e azitromicina. Pesquisas demonstraram que esses antibióticos reduzem a inflamação e melhoram o meibum. Certifique-se de discutir os efeitos colaterais desses medicamentos com seu médico.
O médico também pode prescrever corticosteróides tópicos para reduzir a inflamação. Mais uma vez, discuta os possíveis efeitos colaterais com seu médico.
Outro medicamento prescrito pelo seu médico é a ciclosporina A. É um imunossupressor. Estudos mostraram que é eficaz, mas há um debate sobre a dose mais eficaz.
Suplementos de venda livre
Recomenda-se o uso de suplementos de ácidos graxos ômega-3 (óleo de linhaça). Estudos demonstraram que eles melhoram os sintomas de DMG e meibomite. Eles estão disponíveis sem receita (OTC).
Remédios cirúrgicos
Em certos casos, a cirurgia para abrir as glândulas meibomianas pode ser recomendada para aliviar os sintomas.
Prevenção da meibomite
Para ajudar a prevenir a meibomite e manter os olhos confortáveis, há algumas coisas que você pode tentar:
- Pratique a higiene diária dos olhos.
- Mantenha o ar ao seu redor umidificado.
- Fique hidratado.
- Não fume e evite ficar perto de fumantes.
- Lubrifique os olhos, inclusive piscando com frequência.
- Use óculos de sol que protejam seus olhos do sol e do vento.
Qual é a perspectiva?
A meibomite pode ser dolorosa e até incapacitante se for grave. Existem muitos tratamentos, inclusive para o olho seco que geralmente o acompanha. Você pode ter que tentar alguns tratamentos diferentes para obter alívio a longo prazo.
A causa exata da meibomite ainda não é conhecida. Mas meibomite e MGD estão sendo pesquisadas. Novos tratamentos e novos insights sobre suas causas são prováveis.
Fale com o seu médico se tiver sintomas de meibomite. Eles podem ajudá-lo a encontrar o tratamento certo para o alívio.
