Como os esteróides são usados para tratar a EM
Se você tem esclerose múltipla (EM), seu médico pode prescrever corticosteróides para tratar episódios de atividade da doença chamados exacerbações. Esses episódios de sintomas novos ou recorrentes também são conhecidos como ataques, crises ou recaídas.
Os esteróides destinam-se a reduzir o ataque para que você possa voltar aos trilhos mais cedo.
No entanto, não é necessário tratar todas as recidivas da EM com esteróides. Esses medicamentos geralmente são reservados para recaídas graves que interferem na sua capacidade de funcionar. Alguns exemplos disso são fraquezas graves, problemas de equilíbrio ou distúrbios da visão.
Os tratamentos com esteróides são potentes e podem causar efeitos colaterais que variam de pessoa para pessoa. Tratamentos esteroides intravenosos (IV) podem ser caros e inconvenientes.
Os prós e contras dos esteróides para a EM devem ser pesados individualmente e podem sofrer alterações durante o curso da doença.
Continue lendo para saber mais sobre os esteróides para MS e seus possíveis benefícios e efeitos colaterais.
Esteróides múltiplos da esclerose
O tipo de esteróide usado para a EM é chamado glicocorticóide. Esses medicamentos imitam o efeito dos hormônios que seu corpo produz naturalmente.
Eles trabalham fechando a barreira hematoencefálica prejudicada, que ajuda a impedir que as células inflamatórias migrem para o sistema nervoso central. Isso ajuda a suprimir a inflamação e aliviar os sintomas da EM.
Geralmente, os esteróides em altas doses são administrados por via intravenosa uma vez ao dia por três a cinco dias. Isso deve ser feito em uma clínica ou hospital, geralmente em nível ambulatorial. Se você tiver sérios problemas de saúde, pode ser necessária hospitalização.
Às vezes, o tratamento IV é seguido por um curso de esteróides orais por uma ou duas semanas, durante as quais a dose diminui lentamente. Em alguns casos, os esteróides orais são tomados por até seis semanas.
Não existe uma dose ou regime padrão para o tratamento com esteróides para a EM. O seu médico irá considerar a gravidade dos seus sintomas e provavelmente desejará começar com a dose mais baixa possível.
A seguir estão alguns dos esteróides usados para tratar recaídas da EM.
Solumedrol
Solumedrol, o esteróide mais comumente usado para tratar a EM, é uma marca comercial da metilprednisolona. É bastante potente e frequentemente usado para recaídas graves.
A dosagem típica varia de 500 a 1000 miligramas por dia. Se você tem uma pequena massa corporal, uma dose na extremidade inferior da balança pode ser mais tolerável.
Solumedrol é administrado por via intravenosa em um centro de infusão ou hospital. Cada infusão dura cerca de uma hora, mas isso pode variar. Durante a infusão, você pode notar um gosto metálico na boca, mas é temporário.
Dependendo de como você responde, você pode precisar de uma infusão diária por três a sete dias.
Prednisona
A prednisona oral está disponível sob nomes de marcas como Deltasone, Intensol, Rayos e Sterapred. Este medicamento pode ser usado no lugar de esteróides intravenosos, especialmente se você estiver tendo uma recaída leve a moderada.
A prednisona também é usada para ajudá-lo a diminuir depois de receber esteróides intravenosos, geralmente por uma ou duas semanas. Por exemplo, você pode tomar 60 miligramas por dia durante quatro dias, 40 miligramas por dia durante quatro dias e depois 20 miligramas por dia durante quatro dias.
Decadron
Decadron é um nome de marca para dexametasona oral. Tomar uma dose diária de 30 miligramas (mg) por uma semana demonstrou ser eficaz no tratamento de recidivas de esclerose múltipla.
Isso pode ser seguido por 4 a 12 mg a cada dois dias, durante um mês. O seu médico determinará a dose inicial correta para você.
Funciona?
É importante observar que não se espera que os corticosteróides proporcionem benefícios a longo prazo ou alterem o curso da EM.
Há evidências de que eles podem ajudá-lo a se recuperar de recaídas mais rapidamente. Pode levar alguns dias para que seus sintomas de EM melhorem.
Mas, assim como a EM varia muito de uma pessoa para outra, o mesmo ocorre com o tratamento com esteróides. Não é possível prever quão bem isso o ajudará a se recuperar ou quanto tempo levará.
Vários pequenos estudos sugeriram que doses comparáveis de corticosteróides orais podem ser usadas no lugar de metilprednisolona IV em altas doses.
Uma meta-análise de 2017 concluiu que a metilprednisolona oral não é inferior à metilprednisolona IV e é igualmente bem tolerada e segura.
Como os esteróides orais são mais convenientes e mais baratos, eles podem ser uma boa alternativa aos tratamentos intravenosos, principalmente se as infusões forem um problema para você.
Pergunte ao seu médico se os esteróides orais são uma boa escolha no seu caso.
Uso de esteróides para efeitos colaterais da EM
O uso ocasional de corticosteróides em altas doses geralmente é bem tolerado. Mas eles têm efeitos colaterais. Alguns você sentirá imediatamente. Outros podem ser o resultado de tratamentos repetidos ou de longo prazo.
Efeitos a curto prazo
Ao tomar esteróides, você pode experimentar um surto temporário de energia que pode dificultar o sono ou até mesmo ficar parado e descansar. Eles também podem causar alterações de humor e comportamento. Você pode se sentir excessivamente otimista ou impulsivo enquanto estiver usando esteróides.
Juntos, esses efeitos colaterais podem fazer você querer enfrentar grandes projetos ou assumir mais responsabilidades do que deveria.
Esses sintomas geralmente são temporários e começam a melhorar à medida que você diminui a medicação.
Outros efeitos colaterais potenciais incluem:
- acne
- rubor facial
- reação alérgica
- depressão
- inchaço das mãos e pés (devido à retenção de líquidos e sódio)
- dor de cabeça
- aumento do apetite
- aumento da glicose no sangue
- aumento da pressão arterial
- insônia
- resistência reduzida à infecção
- gosto metálico na boca
- fraqueza muscular
- irritação do estômago ou úlceras
Efeitos a longo prazo
O tratamento com esteróides a longo prazo pode potencialmente levar a efeitos colaterais adicionais, como:
- catarata
- agravamento do glaucoma
- diabetes
- osteoporose
- ganho de peso
Afinando
É importante seguir cuidadosamente as instruções do seu médico sobre a redução de esteróides. Se você parar de tomá-los repentinamente ou se diminuir muito rápido, poderá sentir sintomas de abstinência.
A prednisona pode afetar sua produção de cortisol, especialmente se você a tomar por mais de algumas semanas por vez. Os sinais de que você está diminuindo muito rapidamente podem incluir:
- dores no corpo
- dor nas articulações
- fadiga
- tontura
- náusea
- perda de apetite
- fraqueza
Parar abruptamente Decadron pode levar a:
- confusão
- sonolência
- dor de cabeça
- perda de apetite
- perda de peso
- dores musculares e articulares
- descamação da pele
- dor de estômago e vômitos
Leve embora
Os corticosteróides são usados para tratar sintomas graves e reduzir a duração de uma recaída da EM. Eles não tratam a doença em si.
Exceto no caso de perda de visão, o tratamento para recidivas da EM não é urgente. Mas deve ser iniciado o mais rápido possível.
As decisões sobre os benefícios e efeitos colaterais desses medicamentos devem ser tomadas individualmente. As questões a discutir com um médico incluem:
- a gravidade de seus sintomas e como sua recaída afeta sua capacidade de realizar suas tarefas diárias
- como cada tipo de esteróide é administrado e se você é capaz de cumprir o regime
- os possíveis efeitos colaterais e como eles podem afetar sua capacidade de funcionar
- possíveis complicações graves, incluindo como os esteróides podem afetar suas outras condições, como diabetes ou problemas de saúde mental
- possíveis interações com outros medicamentos
- quais tratamentos com esteróides são cobertos pelo seu seguro médico
- quais tratamentos alternativos estão disponíveis para sintomas específicos de sua recaída
É uma boa idéia ter essa discussão na próxima vez que você visitar um neurologista. Dessa forma, você estará preparado para decidir em caso de recaída.
