Visão geral
A trombose venosa profunda (TVP) é um coágulo sanguíneo que se desenvolve no:
- perna
- coxa
- pélvis
Não é comum durante a gravidez, mas as mulheres grávidas têm pelo menos 5 vezes mais chances de desenvolver TVP do que as mulheres não grávidas, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC). O nível de proteínas de coagulação do sangue aumenta durante a gravidez, enquanto os níveis de proteínas anticlotting diminuem. O útero aumentado durante a gravidez também pode aumentar o risco, porque coloca as veias da parte inferior do corpo sob pressão adicional para devolver o sangue ao coração. Leia para saber mais sobre TVP e gravidez.
Sintomas
O sintoma mais óbvio da TVP é o inchaço, a dor intensa ou a sensibilidade extrema em uma das pernas. Até 90% dos casos de TVP na gravidez ocorrem na perna esquerda. Outros sintomas da TVP incluem:
- dor na perna ao se levantar ou se movimentar
- dor na perna que piora quando você dobra o pé em direção ao joelho
- pele quente na área afetada
- pele vermelha na parte de trás da perna, geralmente abaixo do joelho
- inchaço leve a grave
É uma cãibra muscular ou um sintoma de TVP?
Cãibras musculares são comuns durante a gravidez. Eles geralmente afetam o bezerro, principalmente à noite durante o segundo e o terceiro trimestre. Eles podem ser evitados com:
- alongamento
- suplementos de magnésio
- calçado confortável e de apoio
Alongar e movimentar-se não melhora a dor da TVP. Cãibras musculares não farão com que sua perna pareça inchada.
Embolia pulmonar vs. TVP
Outro tipo de coágulo sanguíneo é a embolia pulmonar (PE), um coágulo sanguíneo nos pulmões. A EP é rara durante a gravidez, mas é mais comum do que em mulheres não grávidas. Os sintomas da EP incluem:
- falta de ar repentina
- dor no peito ou aperto no peito
- tosse que produz expectoração com sangue
- batimento cardíaco acelerado
Quando você deve consultar um médico?
Consulte o seu médico o mais rápido possível se suspeitar de TVP. Embora não seja uma emergência médica e dificilmente prejudique você ou seu bebê, a menos que haja complicações sérias, é melhor fazer uma verificação precoce.
Diagnóstico
Nem sempre é fácil diagnosticar TVP na gravidez apenas com os sintomas. O seu médico pode recomendar um exame de sangue chamado teste do dímero D. Um teste do dímero D é usado para identificar pedaços de coágulo sanguíneo que se romperam na corrente sanguínea. Também será realizado um ultrassom para confirmar a TVP, pois os fragmentos de coágulo sanguíneo podem aumentar durante a gravidez. Um ultra-som Doppler, que é um tipo de exame que pode determinar a rapidez com que o sangue flui através de um vaso sanguíneo, pode ajudar os profissionais de saúde a determinar se o fluxo sanguíneo está lento ou bloqueado. O fluxo sanguíneo lento ou bloqueado pode ser um sinal de coágulo sanguíneo. Se um teste com o dímero D e o ultrassom não puderem confirmar o diagnóstico de TVP, seu médico pode usar um venograma ou ressonância magnética (MRI). Um venograma envolve a injeção de um líquido chamado contraste em uma veia do pé. O corante move-se para cima da perna e pode ser captado por raios-X, que identificam uma lacuna no vaso sanguíneo onde o fluxo sanguíneo é interrompido por um coágulo.
Tratamento
A TVP é fácil de tratar durante a gravidez. O seu médico irá encaminhá-lo a um especialista. Os especialistas podem incluir um hematologista (especialista em sangue), bem como um especialista em medicina materna ou obstétrica. Para tratar a TVP, o agente para diluir o sangue heparina de baixo peso molecular (HBPM) será injetado uma ou duas vezes ao dia para:
- parar o coágulo de ficar maior
- ajudar o coágulo a se dissolver no corpo
- reduzir o risco de coágulos adicionais
Você fará exames regulares e exames de sangue para garantir a dissolução do coágulo e a ausência de coágulos.
Efeitos no bebê
A TVP durante a gravidez não afeta o bebê, a menos que haja complicações sérias. A heparina é segura durante a gravidez porque não atravessa a placenta, portanto não há riscos para o seu bebê. Sua gravidez deve continuar como normal. As injeções serão interrompidas assim que você iniciar o trabalho de parto normal, ou pelo menos 12 a 24 horas antes do parto ser induzido ou ocorrer uma cesariana planejada, dependendo do regime de anticoagulação em que você estiver. Se você quiser amamentar seu bebê, precisará interromper as injeções após o nascimento e tomar um comprimido chamado warfarina (Coumadin) para garantir que o sangue do bebê não afina.
Outras complicações
TVP a longo prazo pode levar a inchaço permanente das veias e retenção de líquidos. Em casos raros, o coágulo se desloca e se move para os pulmões, resultando em uma EP.
Fatores de risco
Fatores que aumentam o risco de TVP durante a gravidez são:
- histórico de coágulos ou TVP
- ter histórico familiar de TVP
- ter mais de 35 anos
- ter um IMC de 30 ou mais
- carregando gêmeos ou vários bebês
- tendo tratamento de fertilidade
- ter tido um parto cesáreo recente e recente
- sentado quieto por longos períodos de tempo
- fumar
- ter sobrepeso ou obesidade
- ter pré-eclâmpsia ou certas doenças crônicas, como pressão alta (hipertensão) e doença inflamatória intestinal (DII)
- varizes graves
Prevenção
Não existe uma maneira de prevenir a TVP na gravidez, mas existem várias etapas que você pode seguir para reduzir seu risco:
- Mantenha-se ativo com exercícios seguros para a gravidez.
- Use meias de vôo durante as viagens aéreas e ande pelo menos uma vez a cada hora.
- Mova as pernas ao sentar-se, por exemplo, levantando e abaixando os calcanhares e os dedos dos pés e flexionando o tornozelo.
- Use mangueira de suporte.
- Pare de fumar, se você fuma.
- Consulte seu médico imediatamente se sentir dor, sensibilidade, vermelhidão ou inchaço nas pernas.
As mulheres grávidas com alto risco de TVP podem receber uma dose preventiva de heparina, durante toda a gravidez ou por 6 a 8 semanas após o parto.
Outlook
A TVP não é comum na gravidez, mas é uma condição séria que pode ser fatal se o coágulo se deslocar e se mover para os pulmões. Esteja ciente dos sintomas e fatores de risco. Informe imediatamente o seu médico se suspeitar de TVP. O tratamento precoce pode ajudar a manter você e seu bebê seguros.
