Trombose venosa profunda (TVP)
A trombose venosa profunda (TVP) é uma condição séria que ocorre quando um coágulo sanguíneo se forma em uma veia localizada no fundo do corpo. Um coágulo de sangue é um aglomerado de sangue que se transformou em um estado sólido.
Normalmente, coágulos sanguíneos nas veias profundas se formam na coxa ou na perna, mas também podem se desenvolver em outras áreas do corpo. Outros nomes associados a essa condição podem incluir tromboembolismo, síndrome pós-trombótica e síndrome pós-flebítica.
Sintomas de TVP
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), os sintomas da TVP ocorrem apenas em cerca de metade das pessoas que têm essa condição. Os sintomas comuns incluem:
- inchaço no pé, tornozelo ou perna, geralmente de um lado
- cãibra na perna afetada que geralmente começa na panturrilha
- dor intensa e inexplicável no pé e no tornozelo
- uma área da pele mais quente que a pele nas áreas circundantes
- pele sobre a área afetada ficando pálida ou avermelhada ou azulada
Pessoas com TVP na extremidade superior ou coágulo de sangue no braço também podem não apresentar sintomas. Se o fizerem, os sintomas comuns incluem:
- dor de pescoço
- dor no ombro
- inchaço no braço ou mão
- cor da pele azulada
- dor que se move do braço para o antebraço
- fraqueza na mão
As pessoas podem não descobrir que têm trombose venosa profunda até que tenham passado por tratamento de emergência por embolia pulmonar (coágulo de sangue no pulmão).
Uma embolia pulmonar pode ocorrer quando um coágulo de TVP se move do braço ou da perna para o pulmão. Quando uma artéria no pulmão fica bloqueada, é uma condição com risco de vida e requer cuidados de emergência.
Causas de TVP
A TVP é causada por um coágulo sanguíneo. O coágulo bloqueia uma veia, impedindo a circulação correta do sangue em seu corpo. A coagulação pode ocorrer por vários motivos. Esses incluem:
- Ferimentos. Danos na parede de um vaso sanguíneo podem restringir ou bloquear o fluxo sanguíneo. Um coágulo de sangue pode se formar como resultado.
- Cirurgia. Os vasos sanguíneos podem ser danificados durante a cirurgia, o que pode levar ao desenvolvimento de um coágulo sanguíneo. O repouso na cama com pouco ou nenhum movimento após a cirurgia também pode aumentar o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo.
- Mobilidade reduzida ou inatividade. Quando você se senta com frequência, o sangue pode se acumular nas pernas, especialmente nas partes inferiores. Se você não conseguir se mover por longos períodos de tempo, o fluxo sanguíneo nas pernas pode diminuir. Isso pode causar um coágulo.
- Certos medicamentos. Alguns medicamentos aumentam as chances de seu sangue formar um coágulo.
Tratamento de TVP
A TVP é uma condição médica séria. Informe o seu médico imediatamente se você sentir sintomas de TVP ou se for ao pronto-socorro mais próximo. Um médico pode verificar seus sintomas.
Os tratamentos de TVP concentram-se em impedir o crescimento do coágulo. Além disso, o tratamento pode ajudar a prevenir uma embolia pulmonar e diminuir o risco de ter mais coágulos.
Medicamento
O seu médico pode prescrever medicamentos que afinam o seu sangue, como heparina, varfarina (Coumadin), enoxaparina (Lovenox) ou fondaparinux (Arixtra). Isso dificulta a coagulação do seu sangue. Ele também mantém os coágulos existentes o menor possível e diminui a chance de você desenvolver mais coágulos.
Se os anticoagulantes não funcionarem, ou se você tiver um caso grave de TVP, seu médico poderá usar medicamentos trombolíticos. Pessoas com TVP dos membros superiores também podem se beneficiar deste medicamento.
Drogas trombolíticas funcionam quebrando coágulos. Você os receberá por via intravenosa. Leia mais sobre esses medicamentos e como eles podem ajudar a prevenir e destruir coágulos sanguíneos.
Meias de compressão
Se você estiver em alto risco de TVP, usar meias de compressão pode impedir o inchaço e diminuir a chance de desenvolver coágulos.
As meias de compressão atingem logo abaixo do joelho ou logo acima dele. O seu médico pode recomendar que você os use todos os dias.
Filtros
Pode ser necessário colocar um filtro dentro da veia abdominal grande chamada veia cava se você não conseguir tomar anticoagulantes. Essa forma de tratamento ajuda a evitar embolia pulmonar, impedindo a entrada de coágulos nos pulmões.
Mas os filtros têm riscos. Se ficarem por muito tempo, podem realmente causar TVP. Os filtros devem ser utilizados por um período curto, até que o risco de tromboembolismo seja reduzido e os medicamentos para afinar o sangue possam ser usados.
Cirurgia de TVP
O seu médico pode sugerir cirurgia para remover um coágulo de TVP no seu braço ou perna. Normalmente, isso é recomendado apenas no caso de coágulos sanguíneos muito grandes ou coágulos que estão causando problemas sérios, como danos nos tecidos.
Durante uma trombectomia cirúrgica ou cirurgia para remover um coágulo sanguíneo, seu cirurgião fará uma incisão em um vaso sanguíneo. Eles localizarão e removerão o coágulo. Depois, eles reparam o vaso sanguíneo e o tecido.
Em alguns casos, eles podem usar um pequeno balão inflável para manter o vaso sanguíneo aberto enquanto removem o coágulo. Quando o coágulo é encontrado e removido, o balão é removido com ele.
A cirurgia não é isenta de riscos; muitos médicos só usarão esse tratamento em casos graves. Os riscos incluem infecção, danos aos vasos sanguíneos e sangramento excessivo.
Exercício de TVP
Quanto mais você se senta, maior o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo. Se você precisar ficar sentado por longos períodos, há exercícios que você pode fazer enquanto está sentado para manter as pernas em movimento e ajudar a circular o sangue.
Joelho puxa
Dobre a perna e levante o joelho em direção ao peito. Envolva o joelho com os braços para um alongamento maior. Mantenha essa posição por alguns segundos e faça o mesmo exercício do outro lado. Repita esses alongamentos várias vezes.
Bombas de pé
Coloque os pés no chão. Mantendo as pontas dos pés no chão, levante os calcanhares. Segure por alguns segundos e abaixe os calcanhares. Levante as pontas dos pés do chão, mantendo os calcanhares no lugar. Segure por alguns segundos e abaixe a ponta dos pés.
Repita essas bombas várias vezes.
Círculos no tornozelo
Levante os dois pés do chão. Desenhe círculos com os dedos em uma direção por alguns segundos. Mude de direção e desenhe círculos por alguns segundos. Repita este exercício várias vezes.
Remédios caseiros para TVP
Uma vez diagnosticado um coágulo de TVP, seu médico provavelmente prescreverá um medicamento para ajudar a diluir o sangue ou romper o coágulo. Você pode combinar o medicamento prescrito com os seguintes remédios caseiros para evitar outras complicações e reduzir o risco de futuros coágulos sanguíneos.
Mover mais
Faça caminhadas diariamente para melhorar o fluxo sanguíneo. Caminhadas mais curtas e freqüentes são melhores do que uma caminhada mais longa.
Mantenha sua perna ou braço elevado
Isto é especialmente importante para as pernas. O sangue pode acumular se seus pés estiverem no chão o dia todo. Use um banquinho ou cadeira para manter as pernas elevadas e próximas do nível dos quadris.
Usar meias de compressão
Essas meias especialmente projetadas ajustam-se firmemente ao redor dos pés e tornam-se gradualmente mais soltas à medida que sobem a perna até o joelho. A compressão ajuda a evitar a acumulação e o inchaço e aumenta o fluxo sanguíneo.
A maioria das pessoas não precisa delas, mas as pessoas com alto risco de TVP podem considerá-las úteis. Meias de compressão podem ser benéficas quando você viaja. Leia mais sobre como eles ajudam.
Fatores de risco para TVP
A TVP ocorre mais comumente em pessoas com mais de 50 anos de idade. Mas eles ainda podem acontecer em qualquer idade. Certas condições que alteram a forma como o sangue se move pelas veias podem aumentar o risco de desenvolver coágulos. Esses incluem:
- sofrer uma lesão que danifique suas veias, como uma fratura óssea
- estar acima do peso, o que coloca mais pressão nas veias das pernas e da pelve
- ter histórico familiar de TVP
- ter um cateter colocado na veia
- tomar pílulas anticoncepcionais ou fazer terapia hormonal
- fumar (principalmente pesadamente)
- permanecer sentado por um longo tempo enquanto estiver em um carro ou em um avião, especialmente se você já tiver pelo menos um outro fator de risco
Algumas condições podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos. Isso inclui distúrbios hereditários da coagulação do sangue, especialmente quando você tem pelo menos um outro fator de risco. O câncer e a doença inflamatória intestinal também podem aumentar o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo.
A insuficiência cardíaca, uma condição que torna mais difícil para o seu coração bombear sangue, também causa um risco aumentado de coágulos.
A TVP é um grande risco associado à cirurgia. Isso é especialmente verdade se você estiver fazendo uma cirurgia nas extremidades inferiores, como a cirurgia de substituição articular.
Vários fatores podem aumentar o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo. Aprender mais sobre cada um pode ajudá-lo a tomar precauções.
Prevenção de TVP
Você pode diminuir o risco de ter TVP fazendo algumas mudanças no estilo de vida. Isso inclui manter a pressão arterial sob controle, deixar de fumar e perder peso se você estiver acima do peso.
Mover as pernas quando estiver sentado por um tempo também ajuda a manter o sangue fluindo. Andar por aí depois de descansar na cama pode impedir a formação de coágulos.
Tome qualquer anticoagulante prescrito pelo seu médico se você estiver fazendo uma cirurgia, pois isso pode diminuir sua chance de desenvolver coágulos posteriormente.
O risco de desenvolver TVP durante a viagem aumenta se você estiver sentado por mais de quatro horas. Reduza seu risco movendo-se de vez em quando. Saia do seu carro e estique-se a intervalos durante longas viagens. Ande pelos corredores se estiver voando, pegando um trem ou andando de ônibus.
Estique as pernas e os pés enquanto está sentado - isso mantém o sangue se movendo constantemente nas panturrilhas. Não use roupas apertadas que possam restringir o fluxo sanguíneo. As complicações da TVP são evitáveis. Aprenda como você pode reduzir seu risco.
Teste de TVP
O seu médico usará seu histórico médico, um exame físico completo e um ou mais testes de diagnóstico para descobrir ou descartar a TVP. Esses testes incluem:
Ultrassom
Este é o teste mais usado para diagnosticar TVP. O ultrassom usa ondas sonoras para criar uma imagem de suas artérias e veias, a fim de ver como o sangue flui através delas.
Se houver um coágulo, seu médico poderá ver o fluxo sanguíneo interrompido e fazer o diagnóstico.
Venogram
Se o ultrassom não for conclusivo, seu médico poderá solicitar um venograma. Durante este teste, um corante é injetado na veia em questão. Em seguida, um raio-X é realizado na área em que seu médico suspeita de TVP.
O corante torna a veia mais visível, para que o fluxo sanguíneo interrompido seja facilmente visto.
Teste do dímero D
Um exame de sangue com dímero D mede a presença de uma substância liberada quando um coágulo de sangue se desfaz. Se os níveis da substância forem altos e você tiver fatores de risco para TVP, provavelmente terá um coágulo. Se os níveis são normais e seus fatores de risco são baixos, você provavelmente não.
Outros testes podem ser usados para diagnosticar TVP se estes não forem bem-sucedidos. Leia mais sobre cada um deles e como eles podem ajudar seu médico a encontrar um coágulo sanguíneo.
Imagens DVT
Complicações da TVP
Uma complicação importante da TVP é uma embolia pulmonar. Você pode desenvolver uma embolia pulmonar se um coágulo sanguíneo se mover para os pulmões e bloquear um vaso sanguíneo.
Isso pode causar sérios danos aos pulmões e a outras partes do corpo. Procure ajuda médica imediata se tiver sinais de embolia pulmonar. Esses sinais incluem:
- tontura
- suando
- dor no peito que piora com tosse ou inalação profunda
- respiração rápida
- tossindo sangue
- ritmo cardíaco acelerado
Muitas complicações da TVP podem ser evitadas. Leia mais sobre por que elas ocorrem e o que você pode fazer para evitá-las.
TVP na gravidez
Estar grávida aumenta o risco de TVP. De fato, as mulheres grávidas têm 5 a 10 vezes mais chances de desenvolver TVP do que as mulheres que não estão grávidas.
Durante a gravidez, o nível de proteínas coagulantes aumenta e o nível de proteínas anticlotting diminui. Além disso, o aumento dos níveis hormonais e o fluxo sanguíneo mais lento à medida que o útero se expande e restringe o fluxo sanguíneo das extremidades inferiores contribuem para esse risco.
O risco elevado continua até cerca de seis semanas após o parto. Estar em repouso na cama ou fazer cesariana também aumenta o risco de ter TVP.
Fique atento aos sintomas da TVP enquanto estiver grávida. Leia sobre esses sintomas e o que fazer se os sentir.
TVP e vôo
Seu risco de desenvolver coágulos sanguíneos é maior ao voar, porque ficar sentado por longos períodos aumenta as chances de TVP.
Quanto maior o vôo, maior o risco. É especialmente importante para pessoas que tomam vôos que duram mais de oito horas. Seu risco também aumenta se você estiver voando e já tiver outros fatores de risco para TVP.
Essas medidas podem ajudar a reduzir o risco de coágulo sanguíneo durante o vôo:
- Sente-se em uma fila de saída ou em um assento da antepara para ter mais espaço para esticar e mover as pernas.
- Use meias de compressão, que reduzem a acumulação de sangue e ajudam a manter o fluxo sanguíneo.
- Tome qualquer anticoagulante ou aspirina prescritos pelo seu médico.
- Faça exercícios com os pés e as pernas para manter o sangue fluindo.
- Levante-se e caminhe pela cabine durante o voo.
Os sintomas de um coágulo sanguíneo podem não se desenvolver imediatamente após o vôo. Leia mais sobre quando os sintomas podem ocorrer após um voo e como você deve tratá-los.
TVP e dieta
Um estilo de vida saudável é importante para prevenir a TVP e ajudar a evitar complicações com risco de vida. Além disso, um estilo de vida saudável incorpora muitas das alterações necessárias para evitar coágulos sanguíneos. Isso inclui mudar mais, parar de fumar e perder peso.
Você pode diminuir o risco de TVP e coágulos sanguíneos com uma dieta saudável. Frutas, legumes e grãos integrais fornecem vitaminas e minerais essenciais.
Uma dieta vegana, vegetariana ou mediterrânea pode ser melhor para pessoas em risco de TVP ou para pessoas que já tiveram TVP antes, mas são necessárias pesquisas para apoiar isso. Comer essas ervas em pequenas quantidades também pode ajudar a reduzir o risco de TVP.
Mas algumas vitaminas e minerais podem interferir nos medicamentos para TVP. Por exemplo, muita vitamina K pode ignorar a capacidade da varfarina de afinar o sangue e impedir um coágulo.
Reveja todas as vitaminas ou suplementos que você toma com seu médico e pergunte sobre possíveis interações com medicamentos. Também é importante que você converse com seu médico sobre quaisquer alimentos ou nutrientes que você deve evitar.
