Os custos com saúde aumentam mais a cada ano e, para compensar esses custos, prêmios e franquias do Medicare, aumentam.
O Medicare agora tem quase 60 milhões de membros, e cabe ao Centers for Medicare & Medicaid (CMS), uma divisão do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, manter as necessidades dos inscritos e o custo do programa sob controle, conforme estabelecido na Lei da Segurança Social.
Algumas considerações que orientam as alterações nos programas e custos do Medicare incluem:
Tendências na transformação da saúde
Exemplos dessas tendências em mudança na área da saúde incluem coisas como a transição de um sistema de saúde "baseado em volume" para "sistema de saúde baseado em valor". Isso significa mudar coisas como a forma como o reembolso do fornecedor é avaliado.
Historicamente, os prestadores de serviços de saúde são pagos com base no número de vezes que o viram e, se eles melhoraram sua saúde ou não, o pagamento foi o mesmo. Sob o novo sistema, os médicos são recompensados com base no quanto mais saudáveis eles o tornam, não na frequência com que o viram. O objetivo é fornecer assistência médica melhor e mais eficiente a um custo menor.
Leis federais como MACRA
As leis de assistência médica influenciam os custos do Medicare e as peças e planos do Medicare que são oferecidos a você. O Acesso ao Medicare e a Lei de Reautorização de CHIP de 2015 (MACRA) alteraram a forma como os médicos são pagos e possibilitaram cobrar mais por serviços que costumam ser usados em excesso.
Especificamente, esta lei eliminou a cobertura das franquias da parte B do Medicare em certos planos de suplemento do Medicare (Medigap planeja C e F). Esses planos não desaparecerão se você já os tiver, mas foram eliminados para novos inscritos no Medicare a partir de 1º de janeiro de 2020. Você pode ler mais abaixo.
Os aumentos de preços em toda a assistência médica, como aumentos nos preços dos medicamentos prescritos, influenciarão o custo das peças e planos do Medicare, franquias, co-seguros e limites diretos.
O que mudou na parte A do Medicare em 2020?
A parte A do Medicare é a parte do Medicare que paga por hospitalização, lar de idosos e alguns custos de assistência médica domiciliar.
A maioria das pessoas não paga uma franquia pelo Medicare Parte A porque pagou antecipadamente sua cobertura ao longo dos anos de trabalho.
Para quem paga, os custos dos prêmios aumentaram para 2020. Pessoas que trabalharam de 30 a 39 quartos na vida pagam US $ 252 por mês, US $ 12 por mês a partir de 2019. Pessoas que trabalharam menos de 30 quartos na vida pagam US $ 458 por mês, um aumento de US $ 21 por mês a partir de 2019.
A parte A do Medicare tem uma franquia que aumenta a cada ano. Essa franquia cobre um período de benefício individual, que dura 60 dias a partir do primeiro dia de internação no hospital ou unidade de atendimento.
A franquia para cada período de benefício em 2020 é de US $ 1.408 - US $ 44 a mais que em 2019.
Quando é necessário cuidado por mais de 60 dias, aplica-se um co-seguro.
Para hospitalização, isso significa que o Medicare Part A cobrará dos participantes um co-seguro de US $ 352 por dia nos dias 61 a 90 - acima de US $ 341 em 2019. Além dos 90 dias, você deve pagar a taxa de dias de reserva vitalícia de US $ 704 por dia para dias de reserva vitalícia - a partir de US $ 682 em 2019.
Para admissões em instalações de enfermagem qualificadas, o cosseguro diário dos dias 21 a 100 é de US $ 176 por dia em 2020 - acima dos US $ 170,50 em 2019.
Um novo período de benefícios começa quando você fica fora do hospital ou da enfermaria por 60 dias consecutivos. Nesse ponto, as taxas dedutíveis e de cosseguro são redefinidas.
O que mudou no Medicare Parte B em 2020?
A Parte B do Medicare cobre honorários médicos, serviços ambulatoriais, alguns serviços de saúde em casa, equipamentos médicos e alguns medicamentos.
A maioria das pessoas com Medicare Parte B paga um prêmio por esse plano, e o custo base em 2020 aumentou US $ 9,10 a partir de 2019, totalizando US $ 144,60 por mês para indivíduos que ganham menos de US $ 87.000 por ano ou casais que ganham menos de US $ 174.000 por ano. Os custos dos prêmios aumentam de forma incremental com base na receita.
As franquias também são cobradas de acordo com a Parte B e aumentaram US $ 13 a partir de 2019 para um total de US $ 198.
O aumento dos prêmios e franquias é resultado principalmente do aumento dos custos dos medicamentos administrados pelos médicos, de acordo com o CMS. O alto custo desses medicamentos chega a ser recuperado em outras áreas.
O que mudou no Medicare Part C (Medicare Advantage) em 2020?
Os custos da parte C do Medicare são variáveis e são definidos pela operadora do plano privado que você escolher.
O Medicare Part C, ou Medicare Advantage, combina os elementos do Medicare Parte A e Parte B, além de serviços adicionais não cobertos por esses dois planos.
Como os custos desses planos são definidos por empresas privadas, este ano não mudou muito no nível federal.
O que mudou no Medicare Parte D em 2020?
O Medicare Part D é conhecido como plano de prescrição de medicamentos para o Medicare.
Como o Medicare, parte C. Os custos do plano da parte D variam de acordo com o provedor, e os custos premium são ajustados com base em sua renda.
Uma grande mudança em 2020 é o fechamento do "buraco de rosca". O buraco de rosca é uma lacuna na cobertura de medicamentos prescritos do plano que ocorre quando o plano paga uma certa quantia pelos medicamentos prescritos para o ano.
O limite da cobertura de prescrição para o Medicare Part D é de US $ 4.020 em 2020, acima dos US $ 3.820 em 2019.
Quando esse limite for atingido, você pagará 25% do custo de seus medicamentos até atingir o máximo anual, que é de US $ 6.350 para 2020. Anteriormente, você teria que pagar mais de 40% custos de medicamentos antes de atingir o máximo do próprio bolso e sair do orifício da rosca.
O que mudou no Medicare Supplement (Medigap) em 2020?
Os planos do Medicare Supplement, ou MediGap, são planos do Medicare que ajudam a pagar uma parte dos custos do Medicare. Esses suplementos podem ajudar a compensar os custos de prêmios e franquias da sua cobertura do Medicare.
Os planos são vendidos por empresas privadas, portanto as taxas variam. O Medicare oferece uma ferramenta on-line para encontrar e comparar os planos disponíveis em sua área e seus custos.
A partir de 1º de janeiro de 2020, os novos inscritos no Medicare não poderão se inscrever no Plano de Suplemento C ou no Plano F. Esses planos de suplemento cobriram todos os custos premium da parte B do Medicare para os inscritos.
O objetivo dessa mudança foi tentar incentivar um uso mais criterioso dos serviços de saúde cobertos por esses planos, forçando os inscritos a pagar mais por suas despesas, como descrito no MACRA.
Esses planos não desaparecerão completamente, e as pessoas que se inscreveram nesses planos elegíveis para o Medicare antes de 1º de janeiro de 2020, podem continuar usando esses planos. No entanto, nenhum novo inscrito pode se inscrever nas Partes C ou F porque a lei de 2015 chamada MACRA proibia as políticas do Medigap que pagavam franquias da Parte B do Medicare.
No entanto, existe um novo Plano G do Medicare para pessoas que desejam um plano com alta dedução. Sob esse plano, o Medicare cobre sua parcela de custos e, em seguida, você paga do próprio bolso até atingir uma franquia de US $ 2.340. Nesse ponto, o complemento da parte G pagará o restante dos custos.
Outras mudanças para 2020
Outra mudança que vem para o Medicare em 2020 é uma atualização para os escalões de renda. Os colchetes de renda são faixas de renda específicas que determinam coisas como sua taxa de imposto ou o que você pode precisar pagar pelo Medicare.
Os escalões de renda foram introduzidos em 2007. O escalão inferior de renda foi estabelecido em US $ 85.000 para indivíduos e em US $ 170.000 para casais, e aumentou em incrementos. Esse limite foi aumentado para a inflação este ano, para US $ 87.000 para um indivíduo ou US $ 174.000 para casais.
Os novos cartões do Medicare foram emitidos com números de identificação exclusivos, em vez dos números do Seguro Social, para evitar fraudes.
Alterações do Medicare para combater o novo coronavírus de 2019
Como o novo coronavírus de 2019 se espalhou pelos Estados Unidos em março de 2020, várias alterações foram feitas na cobertura do Medicare para atender às necessidades de seus inscritos.
As mudanças garantem que os custos para tratar o novo coronavírus ou a doença que ele causa, o COVID-19, sejam cobertos por esses planos. A cobertura inclui:
- teste de coronavírus sem custos diretos
- todas as hospitalizações clinicamente necessárias relacionadas ao coronavírus
- uma vacina para o coronavírus, se houver disponibilidade (coberta por todos os planos do Medicare Parte D)
- Expansão do Medicare dos serviços de telessaúde e visitas virtuais para aumentar o acesso e atender às necessidades dos pacientes devido à Emergência em Saúde Pública criada pelo COVID-19
- renúncia à exigência de que os pacientes tenham uma internação de três dias antes de entrar em um lar de idosos, a fim de liberar recursos hospitalares para pacientes mais críticos
A linha inferior
- Embora os prêmios e franquias do Medicare tenham aumentado de maneira geral em 2020, existem outras maneiras de economizar dinheiro. O fechamento do buraco de rosca no Medicare Parte D reduzirá sua participação nos custos dos medicamentos prescritos.
- A eliminação de dois programas suplementares visa promover um melhor uso dos recursos de saúde e reduzir os gastos gerais.
- Finalmente, à medida que o país enfrenta a emergência de saúde pública causada pelo novo coronavírus de 2019, você não precisa se preocupar com custos adicionais para testes, tratamentos ou vacinas quando estiverem disponíveis.
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