Se você é residente do Texas e é elegível para o Medicare, poderá ter muitas perguntas sobre a escolha de um plano. Como o Medicare funciona? O que os diferentes tipos cobrem? Qual a diferença entre o Medicare Advantage e o Medicare original? E como você inicia o processo de inscrição?
Há muitas informações para digerir, mas conhecer alguns princípios básicos sobre como o Medicare funciona em geral é um ótimo lugar para os compradores do Medicare Texas começarem.
O que é o Medicare?
O Medicare é um programa de saúde do governo federal que ajuda pessoas com 65 anos ou mais e pessoas de qualquer idade com certas deficiências a pagar pelos cuidados médicos.
Você pode ter ouvido a frase "Medicare original". Refere-se aos componentes do Medicare disponibilizados diretamente pelo governo federal. Existem duas partes do Medicare original.
- A Parte A cobre as despesas hospitalares, especificamente os cuidados hospitalares recebidos em um hospital, centro de enfermagem especializado ou centro de cuidados paliativos, além de alguns custos de saúde em casa.
- A parte B cobre despesas gerais de saúde, como as que você incorreria ao procurar atendimento médico ambulatorial com seu médico ou especialista.
A maioria das pessoas não paga um prêmio pela Parte A. Isso ocorre porque é financiado por um imposto sobre a folha de pagamento que você ou seu cônjuge provavelmente pagaram durante seus anos de trabalho. A parte B tem um prêmio, que varia.
Embora as partes A e B pareçam cobrir muito, muitos inscritos no Medicare Texas acham que ainda pagam muito do próprio bolso. Isso ocorre porque copays, co-seguro e valores dedutíveis costumam aumentar, especialmente se você precisar de cuidados de saúde com frequência. E o custo dos medicamentos prescritos, que o Medicare original não cobre, pode ser caro.
A boa notícia é que existem opções para expandir ou substituir a cobertura original do Medicare fornecida pelo governo. Essas opções são oferecidas através de companhias de seguros privadas.
Planos de Medicare Supplement
Os planos de suplemento do Medicare às vezes são chamados de planos "Medigap". Eles ajudam a pagar os custos originais do Medicare, incluindo copays, co-seguro e franquias. Eles também podem adicionar cobertura para serviços odontológicos e de visão, enfermagem de serviço particular, aparelhos auditivos e muito mais.
Planos da parte D
Esses são planos de medicamentos controlados, às vezes abreviados como "PDP". Eles oferecem cobertura para ajudar a pagar pelos medicamentos prescritos. Os planos da Parte D são quase essenciais para qualquer pessoa inscrita no Medicare que esteja tomando medicação regular.
Planos Medicare Advantage
Esses planos estão disponíveis como substitutos completos do Medicare original. Eles cobrem todos os mesmos benefícios que as partes A e B e muito mais.
Os planos do Medicare Advantage normalmente incluem todos os benefícios que você obteria com a adição de um plano de medicamentos complementares ou com receita médica, além de vantagens, programas e descontos que podem ajudá-lo a tornar sua saúde uma prioridade.
E como são oferecidos por empresas de seguros privadas, você pode escolher um plano que melhor se adapte às suas necessidades e preferências.
Quais planos do Medicare Advantage estão disponíveis no Texas?
As opções do Texas Medicare Advantage incluem planos das seguintes companhias de seguros privadas, listadas na ordem da maior para a menor inscrição:
- Humana Insurance Company
- Benefícios UnitedHealthcare do Texas, Inc.
- CHA HMO, Inc.
- Care Improvement Plus da Texas Insurance Company
- HealthSpring Life & Health Insurance Company, Inc. Empresas
- Escolha da saúde dos médicos do Texas, LLC
- Amerigroup Texas, Inc.
- Companhia de seguros de saúde e vida Aetna
- SelectCare do Texas, Inc.
- Sierra Saúde e Companhia de Seguros de Vida, Inc.
- KS Plan Administrators, LLC
- WellCare do Texas, Inc.
- Scott e White Plano de Saúde
- Seguro de saúde em Harken
- Empresa de seguros Care N 'Care, Inc.
- Plano Superior de Saúde, Inc.
- Molina Healthcare do Texas, Inc.
As ofertas de planos específicos do Texas Medicare variam de acordo com o município. Portanto, os planos do Medicare Advantage disponíveis no Texas dependerão do município específico em que você reside.
Quem é elegível para o Medicare no Texas?
Para se qualificar para o Medicare no Texas, você deve:
- 65 anos ou mais
- uma pessoa de qualquer idade com certas deficiências
- uma pessoa de qualquer idade com insuficiência renal permanente
Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Texas?
Embora a cobertura não esteja disponível até os 65 anos, você pode iniciar o processo de inscrição e inscrição alguns meses antes do seu aniversário. O período inicial de inscrição no Texas Medicare começa 3 meses antes de você completar 65 anos e continua por 3 meses depois.
Se você optar por não se inscrever durante esse período, como se ainda estiver empregado em período integral e preferir permanecer inscrito no seu plano de grupo patrocinado pelo empregador, poderá se qualificar para um período de inscrição especial mais tarde, se o status da cobertura mudar.
Também há um período de inscrição aberto especificamente para os planos do Medicare Advantage, todos os anos, de 1º de janeiro a 31 de março. Durante esse período, você pode se inscrever no Medicare Advantage pela primeira vez ou mudar de planos do Medicare no Texas.
Dicas para se inscrever no Medicare no Texas
Se você está comprando um plano do Texas Medicare Advantage, saiba que nem todos os planos são iguais. Eles variam em design de plano, rede de fornecedores, estrutura de custos e muito mais.
Você pode considerar o seguinte ao avaliar suas opções:
- Qual projeto de plano funciona melhor para você? Você prefere uma HMO em que um médico de cuidados primários supervisiona seus cuidados e o encaminha a especialistas conforme necessário? Ou você prefere a flexibilidade de um PPO que permita consultar qualquer especialista em sua rede à sua escolha?
- Como é a rede do provedor? Texas é um grande estado. Você deve escolher um dos planos do Medicare no Texas com uma rede que faça sentido geográfico para seu estilo de vida. Se você viajar, não deixe de perguntar também sobre a cobertura fora do estado.
- Quanto você vai gastar? Olhe além dos prêmios mensais. Descubra o que você pode gastar quando procurar um médico ou preencher uma receita. Às vezes, acaba sendo mais barato pagar um prêmio mais alto por custos mais baixos no ponto de atendimento.
- Quais extras são oferecidos? Participação em academias e programas de condicionamento físico não são apenas regalias; eles podem economizar dinheiro se você puder pagar por eles. E se você tiver uma condição crônica, poderá se beneficiar de um plano que ofereça um programa de gerenciamento ou treinamento em saúde dedicado a ajudar os membros a gerenciar essa condição.
Recursos em Texas Medicare
Se você está comprando o Medicare no Texas, pode aprender mais sobre os planos em seu estado através destas organizações:
- Serviços de Saúde e Humanos do Texas. Visite o site ou ligue para 800-252-9240.
- Referência de seguros para beneficiários do Medicare, do Departamento de Seguros do Texas.
O que eu devo fazer a seguir?
Pronto para dar o próximo passo para se inscrever em um plano do Medicare no Texas?
- Inscreva-se on-line através da Administração do Seguro Social. A aplicação é rápida e fácil.
- Pesquise os planos do Medicare Advantage no Texas, oferecidos em sua área. Consulte a lista acima para saber por onde começar.
- Entre em contato com um agente de seguros do Texas Medicare que possa oferecer conselhos e cotações individualizadas para os planos do Medicare no Texas.
As informações neste site podem ajudá-lo a tomar decisões pessoais sobre o seguro, mas não se destina a fornecer conselhos sobre a compra ou o uso de qualquer seguro ou produto de seguro. A Healthline Media não realiza transações de seguros de forma alguma e não está licenciada como companhia de seguros ou produtor em nenhuma jurisdição nos EUA. A Healthline Media não recomenda nem endossa terceiros que possam fazer negócios com os seguros.
