O que é a remoção da glândula paratireóide?
As glândulas paratireoides consistem em quatro partes individuais, pequenas e redondas. Eles estão presos na parte de trás da glândula tireóide no seu pescoço. Essas glândulas fazem parte do sistema endócrino. Seu sistema endócrino produz e regula os hormônios que afetam seu crescimento, desenvolvimento, função do corpo e humor.
As glândulas paratireóides regulam a quantidade de cálcio no sangue. Quando o nível de cálcio é baixo na corrente sanguínea, essas glândulas liberam o hormônio da paratireóide (PTH), que retira o cálcio dos ossos.
A remoção da glândula paratireóide refere-se a um tipo de cirurgia realizada para remover essas glândulas. Também é conhecida como paratireoidectomia. Esta cirurgia pode ser usada se o seu sangue tiver muito cálcio. Esta é uma condição conhecida como hipercalcemia.
Por que preciso remover a glândula paratireóide?
A hipercalcemia ocorre quando os níveis de cálcio no sangue estão anormalmente altos. A causa mais comum de hipercalcemia é a superprodução de PTH em uma ou mais glândulas paratireóides. Esta é uma forma de hiperparatireoidismo chamado hiperparatireoidismo primário. O hiperparatireoidismo primário é duas vezes mais comum em mulheres do que em homens. A maioria das pessoas diagnosticadas com hipertireoidismo primário tem mais de 45 anos. A idade média do diagnóstico é de cerca de 65 anos.
Você também pode precisar da remoção da glândula paratireóide se tiver:
- tumores chamados adenomas, que geralmente são benignos e raramente se transformam em câncer
- tumores cancerígenos nas glândulas ou nas proximidades
- hiperplasia da paratireóide, uma condição na qual todas as quatro glândulas paratireóides estão aumentadas.
Os níveis sanguíneos de cálcio podem subir mesmo que apenas uma glândula seja afetada. Apenas uma glândula paratireóide está envolvida em cerca de 80 a 85 por cento dos casos.
Sintomas de hipercalcemia
Os sintomas podem ser vagos nos estágios iniciais da hipercalcemia. Conforme a condição progride, você pode ter:
- fadiga
- depressão
- dores musculares
- perda de apetite
- náusea
- vômito
- sede excessiva
- micção frequente
- dor abdominal
- constipação
- fraqueza muscular
- confusão
- pedras nos rins
- fraturas ósseas
Pessoas sem sintomas podem precisar apenas de monitoramento. Casos leves podem ser gerenciados clinicamente. No entanto, se a hipercalcemia for devida ao hiperparatireoidismo primário, apenas a cirurgia que remover as glândulas paratireóides afetadas fornecerá uma cura.
As consequências mais graves da hipercalcemia são:
- falência renal
- hipertensão
- arritmia
- doença arterial coronária
- um coração aumentado
- aterosclerose (artérias com placas gordurosas calcificadas que se endurecem e funcionam anormalmente)
Isso pode ocorrer devido ao acúmulo de cálcio nas artérias e nas válvulas cardíacas.
Tipos de cirurgias de remoção da glândula paratireóide
Existem diferentes abordagens para localizar e remover as glândulas paratireóides doentes.
No método tradicional, seu cirurgião explora visualmente todas as quatro glândulas para ver quais estão doentes e quais devem ser removidas. Isso é chamado de exploração bilateral do pescoço. Seu cirurgião faz uma incisão na parte média e inferior do pescoço. Às vezes, o cirurgião remove as duas glândulas de um único lado.
Se você tiver imagens que mostrem apenas uma glândula doente antes da cirurgia, provavelmente terá uma paratireoidectomia minimamente invasiva com apenas uma incisão muito pequena (com menos de 1 polegada de comprimento). Exemplos de técnicas que podem ser usadas durante esse tipo de cirurgia, que podem exigir pequenas incisões adicionais, incluem:
Paratireoidectomia guiada por rádio
Em uma paratireoidectomia guiada por rádio, seu cirurgião usa material radioativo que todas as quatro glândulas paratireóides absorvem. Uma sonda especial pode localizar a fonte de radiação de cada glândula para orientar e localizar as glândulas paratireoides. Se apenas um ou dois do mesmo lado estiverem doentes, o cirurgião só precisará fazer uma pequena incisão para remover as glândulas doentes.
Paratireoidectomia videoassistida (também chamada de paratireoidectomia endoscópica)
Em uma paratireoidectomia videoassistida, seu cirurgião usa uma pequena câmera em um endoscópio. Com essa abordagem, seu cirurgião faz duas ou três pequenas incisões no endoscópio e nos instrumentos cirúrgicos nas laterais do pescoço e uma incisão acima do esterno. Isso minimiza as cicatrizes visíveis.
A paratireoidectomia minimamente invasiva permite uma recuperação mais rápida. No entanto, se nem todas as glândulas doentes forem descobertas e removidas, os altos níveis de cálcio continuarão, e pode haver necessidade de uma segunda cirurgia.
Pessoas com hiperplasia da paratireóide (afetando todas as quatro glândulas) geralmente têm três glândulas paratireoides e meia removidas. O cirurgião deixará o tecido restante para controlar os níveis de cálcio no sangue. No entanto, em alguns casos, o tecido da glândula paratireóide que precisará permanecer no corpo será removido da área do pescoço e implantado em um local acessível, como o antebraço, caso seja necessário removê-lo posteriormente.
Preparando-se para a cirurgia
Você precisará parar de tomar medicamentos que interfiram na capacidade do sangue coagular cerca de uma semana antes da cirurgia. Esses incluem:
- aspirina
- clopidogrel
- ibuprofeno (Advil)
- naproxeno (Aleve)
- varfarina
Seu anestesiologista revisará seu histórico médico e determinará qual forma de anestesia usar. Você também precisará jejuar antes da cirurgia.
Riscos da cirurgia
Os riscos desta cirurgia incluem principalmente riscos envolvidos com qualquer outro tipo de cirurgia. Primeiro, a anestesia geral pode causar problemas respiratórios e reações alérgicas ou outras reações adversas aos medicamentos utilizados. Como outras cirurgias, sangramento e infecção também são possíveis.
Os riscos dessa cirurgia em particular incluem lesões na glândula tireóide e um nervo no pescoço que controla as cordas vocais. Em casos raros, você pode ter problemas respiratórios. Estes geralmente desaparecem várias semanas ou meses após a cirurgia.
Os níveis de cálcio no sangue geralmente caem após esta cirurgia. Quando o nível de cálcio no sangue fica muito baixo, isso é chamado de hipocalcemia. Quando isso acontece, você pode sentir dormência ou formigamento nas pontas dos dedos, dedos dos pés ou lábios. Isso é facilmente prevenido ou tratado com suplementos de cálcio, e essa condição responde rapidamente aos suplementos. Geralmente não é permanente.
Você também pode procurar um cirurgião experiente para reduzir os fatores de risco. Cirurgiões que realizam pelo menos 50 paratireoidectomias por ano são considerados especialistas. Um especialista qualificado provavelmente terá as menores taxas de complicações cirúrgicas. Ainda assim, é importante lembrar que nenhuma cirurgia pode ser garantida como completamente livre de riscos.
Após a cirurgia
Você pode voltar para casa no mesmo dia da cirurgia ou passar a noite no hospital. Normalmente, há alguma dor ou desconforto esperado após a cirurgia, como dor de garganta. A maioria das pessoas pode retornar às suas atividades normais dentro de uma semana ou duas, mas isso pode variar de pessoa para pessoa.
Como precaução, os níveis de cálcio no sangue e PTH serão monitorados por pelo menos seis meses após a cirurgia. Você pode tomar suplementos por um ano após a cirurgia para reconstruir os ossos que foram roubados de cálcio.
