Quais são os diferentes tipos de acidente vascular cerebral?
Demência refere-se a um grupo de sintomas que resultam em declínio cognitivo. Isso inclui problemas de memória, comunicação e concentração. A demência pode ocorrer depois que seu cérebro foi danificado por uma lesão ou doença, como um derrame.
Um acidente vascular cerebral, ou um "ataque cerebral", ocorre quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é interrompido. Se isso acontece porque um vaso sanguíneo explode, é conhecido como derrame hemorrágico. Embora esse tipo de derrame seja menos comum, é mais provável que resulte em morte.
Se o seu derrame acontece porque um vaso sanguíneo está bloqueado por um coágulo, é conhecido como derrame isquêmico. Esse tipo de acidente vascular cerebral representa 87% de todos os acidentes vasculares cerebrais.
Se o fluxo sanguíneo for interrompido apenas por um curto período de tempo, é conhecido como ataque isquêmico transitório (AIT) ou "ministroke". Os sintomas da TIA duram menos de 24 horas antes de desaparecer.
O acidente vascular cerebral isquêmico e a AIT estão associados à demência vascular. Demência vascular é a segunda forma mais comum de demência.
O AVC pode aumentar o risco de demência vascular?
A demência vascular pode dificultar o processamento de informações. Embora seja um problema comum pós-AVC, nem todo mundo que tem um AVC corre o risco de demência vascular. Seu risco depende da localização e gravidade do seu derrame. Sua idade, sexo e histórico familiar também são fatores.
Em um estudo de 2012, um pesquisador revisou nove estudos sobre demência em pessoas que tiveram um derrame. No total, o estudo analisou 5.514 pessoas com demência pré ou pós-AVC. O estudo constatou que as taxas de demência pós-AVC estavam entre 9,6 e 14,4% nas pessoas que sofreram um derrame. Essa taxa aumentou para 29,6 a 53,1% em pessoas com AVC recorrente.
Vale a pena notar que os adultos com mais de 65 anos e com alto risco de derrame também apresentam alto risco de demência não relacionada ao derrame. No mesmo estudo de 2012, foi determinado que o AVC é um fator de risco para demência, e a demência é um fator de risco para AVC.
As taxas de 9 estudos mostram que cerca de 10% das pessoas que sofreram um derrame desenvolverão demência no primeiro ano após o derrame.
Existem diferentes tipos de demência vascular?
Existem quatro tipos diferentes de demência vascular. Três desses tipos estão relacionados ao derrame. Cada tipo afeta uma parte diferente do cérebro e resulta de um tipo diferente de dano. Os sintomas variam e podem progredir de maneiras diferentes.
Demência de infarto único
Um infarto refere-se a uma área de células que morreu por falta de suprimento sanguíneo. Isso normalmente acontece quando alguém tem um grande derrame isquêmico.
Demência com múltiplos enfartes
Esse tipo geralmente ocorre depois que uma pessoa recebe vários ministrokes ao longo do tempo. Esses ministrokes podem causar pequenos pontos de dano espalhados pelo cérebro.
Demência subcortical
A demência subcortical está associada ao derrame lacunar, uma forma de derrame isquêmico. O derrame lacunar ocorre quando pequenas artérias localizadas profundamente no cérebro são bloqueadas.
A demência subcortical é causada por doença de pequenos vasos. A doença de pequenos vasos pode ocorrer quando os vasos do interior do cérebro ficam completamente bloqueados como resultado de um derrame lacunar. O dano resultante pode progredir para demência subcortical.
Também é conhecida como demência vascular subcortical.
Demência mista
Quando a demência vascular ocorre ao mesmo tempo que a doença de Alzheimer, é conhecida como demência mista. Um dos dois tipos é geralmente mais aparente. O tipo dominante determinará o curso do tratamento.
Quais são os sintomas da demência vascular?
Os sintomas da demência vascular podem variar de pessoa para pessoa e de tipo para tipo. Se você teve um derrame, pode descobrir que seus sintomas se desenvolvem subitamente. Os sintomas geralmente se desenvolvem mais gradualmente quando a demência vascular é o resultado de outra condição, como a doença de pequenos vasos.
Os primeiros sintomas cognitivos da demência vascular incluem:
- problemas com o planejamento ou organização
- dificuldade em seguir instruções, como cozinhar ou dirigir
- sentimentos de lentidão ou confusão
- dificuldade em se concentrar
Se sua demência vascular ainda estiver nos estágios iniciais, você também pode ter problemas com:
- perda de memória leve
- percepção espacial
- discurso
Também é comum experimentar mudanças de humor. Estes podem incluir:
- apatia
- depressão
- ansiedade
- mudanças de humor rápidas
- extraordinariamente altos ou baixos extremos
Como é diagnosticada a demência vascular?
Embora os médicos geralmente possam diagnosticar demência, é difícil determinar o tipo específico de demência. É importante anotar todos os sintomas que você está sentindo, não importa quão pequenos ou pouco frequentes. Isso pode ajudar seu médico a diminuir as possíveis causas e a fazer um diagnóstico mais preciso.
O seu médico também analisará seu histórico médico completo. Se necessário, eles testarão seu:
- pressão arterial
- açúcar no sangue
- colesterol
O seu médico provavelmente verificará sua saúde neurológica geral. Para fazer isso, eles testarão seu:
- Saldo
- coordenação
- tônus e força muscular
- capacidade de ficar
- capacidade de andar
- reflexos
- sensação de toque
- senso de visão
Eles também podem solicitar testes para descartar outras possíveis causas de perda e confusão de memória, incluindo distúrbios da tireóide ou deficiências de vitaminas.
Testes de imagem cerebral, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, também podem ser necessários. Isso pode ajudar seu médico a identificar qualquer anormalidade visual.
Como a demência vascular é uma condição complexa que piora progressivamente com o passar do tempo, seu médico pode recomendar a consulta de especialistas adicionais.
Como é tratada a demência vascular?
Embora não exista nenhum medicamento específico para demência vascular, os planos de tratamento geralmente incluem medicamentos recomendados para pessoas com doença de Alzheimer. A doença de Alzheimer é o tipo mais comum de demência.
Existem dois tipos de medicamentos usados para o tratamento da doença de Alzheimer, os inibidores da colinesterase e a memantina (Namenda).
Os inibidores da colinesterase aumentam os níveis de um mensageiro químico em seu cérebro envolvido com memória e julgamento. Os efeitos colaterais dos inibidores da colinesterase podem incluir:
- náusea
- vômito
- diarréia
- cãibras musculares
A droga memantina ajuda a regular um mensageiro químico diferente no cérebro. Este messenger lida com processamento de informações e memória. Os efeitos colaterais da memantina podem incluir:
- dor de cabeça
- tontura
- confusão
- constipação
Os planos de tratamento para demência vascular também podem incluir recomendações para mudanças no estilo de vida. Mudanças no estilo de vida podem ajudar a prevenir futuros derrames. Eles também podem ajudar a melhorar os problemas cognitivos existentes e outros sintomas físicos pós-AVC.
As possíveis mudanças no estilo de vida incluem:
- comer uma dieta rica em frutas e vegetais frescos e pobre em gorduras saturadas
- exercitando diariamente
- parar de fumar
- abordando sentimentos de depressão ou ansiedade
Existem outros fatores de risco para demência vascular?
Os fatores de risco para demência vascular são os mesmos que para derrame e doenças cardíacas. Por exemplo, seu risco para essas condições aumenta à medida que você envelhece. Além disso, a demência vascular raramente ocorre antes dos 65 anos, de acordo com a Clínica Mayo.
Ter um histórico de ataque cardíaco ou derrame também pode aumentar o risco de demência vascular.
Outros fatores de risco são mais evitáveis. Esses incluem:
- fumar
- pressão alta
- colesterol alto
- aterosclerose
- obesidade
- diabetes
Se você acha que corre risco, converse com seu médico sobre o que você pode fazer para diminuir seu risco e melhorar sua saúde geral. Eles podem orientar você nas opções e ajudá-lo a fazer um plano de ação.
Qual é a perspectiva de pessoas com demência vascular?
A demência vascular é uma doença progressiva. Seus sintomas geralmente pioram com o tempo. Você pode experimentar uma mudança repentina nos sintomas seguida por um período relativamente estável com sintomas consistentemente previsíveis.
A demência vascular pode reduzir sua expectativa de vida geral. Isso ocorre porque a condição está associada a muitas complicações, como pneumonia. No entanto, o tratamento pode ajudar a melhorar sua qualidade de vida.
Você pode achar benéfico executar as seguintes ações:
- Aumente a estimulação cognitiva para ajudar a manter a memória e a comunicação ativas.
- Divida as rotinas em etapas menores e mais gerenciáveis. Isso pode ajudar a diminuir a frustração, a ansiedade e os sentimentos depressivos. Também pode ajudar a aumentar seu senso de confiança e autoestima.
- Participe da reabilitação, incluindo fisioterapia e terapia da linguagem ou da fala, para tratar dos sintomas pós-AVC.
