Introdução e Visão geral
Os níveis equilibrados de colesterol são importantes para manter a boa saúde. O fígado é uma parte pouco reconhecida desse esforço.
O fígado é a maior glândula do corpo, localizada na parte superior direita da barriga. É o mestre desintoxicante do corpo de drogas e outras substâncias estranhas. Ele armazena glicogênio, que o corpo usa para energia. Também é importante no metabolismo de gorduras, carboidratos e proteínas. Um fígado saudável faz tudo isso despercebido.
Uma função importante do fígado é produzir e limpar o colesterol no corpo. A maior parte da atenção focada no colesterol descreve seu potencial para efeitos nocivos à saúde. Mas o colesterol é necessário para a criação de hormônios, vitamina D e enzimas necessárias para a digestão.
Pacotes chamados lipoproteínas transportam colesterol por todo o corpo. Dois tipos importantes são lipoproteínas de alta densidade (HDL) e lipoproteínas de baixa densidade (LDL). "Alto" e "baixo" se referem à proporção relativa de proteína em relação à gordura no feixe. O corpo precisa dos dois tipos em proporções reguladas.
Níveis saudáveis de colesterol no corpo
É importante conhecer os níveis de HDL (colesterol "bom"), LDL (colesterol "ruim") e colesterol total em seu corpo. Uma estimativa aproximada do colesterol total é HDL, mais LDL, mais um quinto de um terceiro tipo de gordura chamado triglicerídeo.
O Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue recomenda os seguintes níveis:
Níveis de HDL de pelo menos 40 miligramas por decilitro (mg / dL) de sangue. Qualquer coisa menos que isso aumenta o risco de doença cardíaca. Um nível de pelo menos 60 mg / dL ajuda a diminuir o risco de doença cardíaca.
| Níveis de colesterol LDL | |
| Menos de 100 mg / dL | ótimo |
| 100-129 mg / dL | perto do ideal / acima do ideal |
| 130-159 mg / dL | limite alto |
| 160-189 mg / dL | Alto |
| Colesterol total | |
| Menos de 200 mg / dL | desejável |
| 200-239 mg / dL | limite alto |
| 240 mg / dL e acima | Alto |
Complicações da função hepática
As complicações da função hepática podem prejudicar a capacidade do órgão de produzir ou limpar o colesterol. Ambas as condições podem criar um aumento no colesterol e afetar a saúde de uma pessoa. As condições a seguir podem afetar o fígado de uma maneira que faz com que os níveis de colesterol sejam anormais.
Doença hepática gordurosa não alcoólica
A forma mais comum de mau funcionamento do fígado é a doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Afeta aproximadamente um quarto da população. É freqüentemente visto entre pessoas com sobrepeso ou diabetes.
O DHGNA está associado à dislipidemia, níveis anormais de colesterol e compostos similares no sangue. O DHGNA também pode desencadear lipodistrofia, irregularidades na forma como o corpo distribui gordura.
O NAFLD cobre um espectro de condições. Na DHGNA é a esteato-hepatite não alcoólica (NASH) mais grave. Um diagnóstico de NASH geralmente leva a cirrose, insuficiência hepática e carcinoma hepatocelular.
Cirrose
A cirrose pode causar cicatrizes e impedir que o fígado desempenhe funções metabólicas básicas. A condição é uma reação a lesões a longo prazo no órgão. A lesão pode incluir inflamação de uma doença como a hepatite C. Após a hepatite C, o abuso prolongado de álcool é a causa mais comum de cirrose nos Estados Unidos.
Drogas
Outra causa significativa de problemas no fígado é o dano causado por drogas. O trabalho do fígado é metabolizar produtos químicos no corpo. Isso o torna suscetível a lesões por medicamentos prescritos, vendidos sem receita ou recreativos.
As lesões hepáticas comuns induzidas por medicamentos e os medicamentos associados a essas condições incluem:
Hepatite aguda
Medicamentos associados:
- paracetamol
- bromfenaco
- isoniazida
- nevirapina
- ritonavir
- troglitazona
Hepatite Cronica
Medicamentos associados:
- dantrolene
- diclofenaco
- metildopa
- minociclina
- nitrofurantoína
Padrão misto ou hepatite atípica
Medicamentos associados:
- Inibidores da ECA
- ácido amoxicilina-clavulânico
- clorpromazina
- eritromicina
- sulindac
Esteatohepatite não alcoólica
Medicamentos associados:
- amiodarona
- tamoxifeno
Esteatose microvesicular
Medicamentos associados:
- NRTIs
- ácido valpróico
Doença veno-oclusiva
Medicamentos associados:
- busulfan
- ciclofosfamida
Depois de interromper o medicamento, o dano hepático geralmente não é grave e geralmente diminui. Em casos raros, o dano pode ser grave ou permanente.
Leia mais: Fígado gordo »
Os efeitos do colesterol alto
Altos níveis de colesterol LDL aumentam o risco de depósitos de gordura nos vasos que levam sangue ao coração. Níveis muito baixos de colesterol HDL sugerem que o corpo pode não ser capaz de remover placas e outros depósitos de gordura do corpo. Ambas as condições criam um risco de doença cardíaca e ataque cardíaco.
Quando consultar um médico
A lesão hepática pode progredir por meses ou anos sem sintomas. Quando os sintomas aparecem, os danos no fígado geralmente são extensos. Alguns sintomas justificam uma visita ao médico. Esses incluem:
- icterícia (pele e olhos amarelos)
- fadiga
- fraqueza
- perda de apetite
- acúmulo de líquido dentro do abdômen
- tendência a machucar facilmente
Diagnóstico
Um médico pode diagnosticar problemas hepáticos observando seus sintomas e completando um histórico médico. Você também pode passar por testes da sua função hepática. Esses testes incluem
Teste de enzimas hepáticas: As enzimas comuns neste painel são alanina transaminase, aspartato transaminase, fosfatase alcalina e gama-glutamil transpeptidase. Altos níveis de qualquer uma dessas enzimas podem indicar danos.
Teste de proteínas no fígado: Baixos níveis de proteínas globulina e albumina podem mostrar uma perda da função hepática. A protrombina é uma proteína hepática necessária para a coagulação. Um teste comum mede quanto tempo leva para o seu sangue coagular. O tempo de coagulação lento pode significar falta de protrombina e danos no fígado.
Teste de bilirrubina: o sangue transporta bilirrubina para o fígado e a vesícula biliar. Então é excretado nas fezes. Sangue na urina ou excesso de bilirrubina no sangue podem mostrar danos no fígado.
Painel único de lipoproteínas: O painel testa o colesterol no sangue e os triglicerídeos juntos. Normalmente, o sangue é coletado após o jejum.
Leia mais: Testes de função hepática »
Tratamento
O tratamento de doenças hepáticas geralmente começa com o tratamento da condição subjacente. Diferentes condições hepáticas exigem mudanças dietéticas específicas, mas a American Liver Foundation tem algumas dicas gerais.
Fazer
- Coma grãos, frutas, legumes, carne e feijão, leite e óleo na proporção. Alimentos ricos em fibras são essenciais.
- Fique hidratado.
Evitar
- alimentos ricos em gordura, açúcar e sal
- mariscos crus ou mal cozidos
- álcool
O tratamento do colesterol alto inclui diretrizes alimentares como as da doença hepática. O tratamento médico do colesterol alto também costuma incluir uma classe de medicamentos chamados estatinas. Os pesquisadores analisaram se as estatinas são seguras para as pessoas com doença hepática.
"Em geral, as estatinas são seguras em pacientes com doença hepática", diz David Bernstein, MD, FACG, chefe de hepatologia da Northwell Health e professor de medicina na Hofstra Northwell School of Medicine, em Hempstead, NY. "Pacientes com cirrose descompensada devem ser monitorados de perto, mas em geral são seguros."
Existe algum risco? Sim, mas é um risco muito pequeno e os pacientes são monitorados nos primeiros três a seis meses”, diz Bernstein.
Outlook
Intervenções terapêuticas prometem um controle mais eficaz do colesterol, mesmo entre pessoas com doença hepática. Mas as mudanças no estilo de vida e o controle da dieta continuam sendo partes importantes e eficazes de uma abordagem completa do controle do colesterol com envolvimento hepático.
Prevenção
O Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue sugere como controlar altos níveis de colesterol no sangue com mudanças na dieta e no estilo de vida:
Bernstein sugere que essas diretrizes de estilo de vida são um bom conselho para quem tenta controlar o colesterol, incluindo aqueles com o desafio adicional de doença hepática subjacente.
