Sua rótula em movimento
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Patela é o termo médico para a rótula. O distúrbio de rastreamento patelar (ou rastreamento incorreto da patela) descreve o movimento da rótula que não está alinhado, como a rótula se movendo para o lado. Geralmente, pode ser aliviado com exercícios e fisioterapia.
A rótula é um osso separado que é anexado ao osso da coxa (fêmur) na parte superior e ao osso da canela grande (tíbia) por tendões e ligamentos poderosos. É um tipo de osso que se forma dentro de um tendão para dar uma vantagem mecânica ao joelho.
Quando está funcionando corretamente, a rótula desliza em um sulco ou corte que fica próximo ao final do seu osso da coxa chamado sulco troclear.
Lesões por esportes, uso excessivo ou trauma podem fazer com que a rótula se desloque um pouco e não rastreie adequadamente no sulco troclear. Na maioria dos casos, a rótula se desloca para a parte externa da perna, mas também pode se mover em direção à parte interna.
Aqui está o que você precisa saber sobre o distúrbio do rastreamento patelar e manter os joelhos saudáveis.
Sintomas do distúrbio de rastreamento patelar
Os sintomas do distúrbio de rastreamento patelar incluem:
- dor e possivelmente inchaço na frente do joelho, que aumentam quando você se agacha, pula, se ajoelha, corre ou desce as escadas
- uma sensação de estalo, trituração, escorregamento ou captura quando você dobra o joelho
- uma sensação de que seu joelho está dobrando sob você
A dor varia dependendo da gravidade do distúrbio.
Um exemplo de um caso grave de um distúrbio de rastreamento é um deslocamento. Se a patela estiver completamente deslocada, você geralmente sentirá muita dor. Sua perna pode parecer dobrada ou fora de forma e talvez você não consiga dobrar ou endireitar o joelho ou andar.
Causas de distúrbios do rastreamento patelar
Geralmente, o distúrbio de rastreamento patelar vem do alto estresse no joelho, especialmente dos movimentos de torção que ocorrem em muitos esportes.
Fraqueza muscular, tônus fraco e anormalidades estruturais podem fazer com que você seja mais suscetível ao distúrbio de rastreamento patelar. Os riscos incluem:
- músculos fracos da coxa (quadríceps), embora haja alguma controvérsia sobre isso
- desequilíbrio na força entre os isquiotibiais e o quadríceps (chamado de proporção H: Q), mas, novamente, nem todos os pesquisadores concordam
- tendões, músculos e ligamentos muito apertados ou muito soltos na perna
- estar acima do peso
- joelhos virados, conhecidos como valgus
- pés chatos (pronação)
- pé alto (supinação)
- ângulo Q alto (o ângulo entre a coxa e o osso da canela quando o joelho está estendido), embora um estudo datado sugira o contrário
- problemas estruturais nos joelhos ou no alinhamento das pernas, como um sulco troclear raso
Embora o distúrbio do rastreamento patelar seja um diagnóstico comum para dor no joelho, há controvérsia sobre se é a causa raiz de muitos casos de dor no joelho.
Como os distúrbios do rastreamento patelar são diagnosticados
O diagnóstico do distúrbio do rastreamento patelar pode ser difícil, porque faz parte de uma ampla gama de condições que podem afetar o joelho, com sintomas bastante semelhantes.
A menos que a patela seja severamente deslocada, pode haver pouca evidência visual do problema.
Para determinar se você tem um distúrbio de rastreamento patelar, seu médico fará um exame físico, flexionando e colocando o joelho em várias posições. Eles podem observar você andar, agachar, levantar-se de uma posição sentada e sentar-se.
Eles podem solicitar raios-X ou ressonância magnética para ajudar a verificar se há algum outro dano que possa estar causando sua dor.
Alguns médicos ou terapeutas podem usar um instrumento para medir o ângulo entre o fêmur e a tíbia quando estendidos (chamados de quadríceps ou ângulo Q). Mas pelo menos um estudo datado mostrou que o ângulo Q normal varia muito para as pessoas, e não há uma correlação clara do ângulo Q para pessoas com sintomas de dor e aquelas sem.
Tratamento do distúrbio de rastreamento patelar
Os tratamentos para o distúrbio do rastreamento patelar incluem remédios caseiros, fisioterapia profissional e cirurgia.
Para algumas pessoas, os remédios caseiros são suficientes para aliviar a dor do distúrbio de rastreamento patelar. Os remédios caseiros incluem:
- repouso ou nível de atividade reduzido
- exercícios de alongamento e fortalecimento
- joelheiras flexíveis
- gravação
- calçado adequado
- perda de peso
- analgésicos de venda livre (ibuprofeno, acetaminofeno, aspirina), se você os tolera bem
O método RICE (descanso, gelo, compressão, elevação) é um bom lugar para iniciar os tratamentos em casa. Descanse completamente após um episódio doloroso e retorne à atividade apenas à medida que melhorar. Afaste-se se começar a sentir dor ou pode agravar ainda mais as coisas.
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Gravação de joelho
A fita de cinesiologia (kinesio) é uma fita adesiva fina, rígida em uma direção e flexível na outra.
A fita é amplamente utilizada por treinadores esportivos, e muitos atletas relatam um alívio significativo da dor pelo uso da fita. Mas os estudos não mostraram evidências conclusivas de uma melhoria real. São necessários estudos maiores e de alta qualidade sobre a fita kinesio para lesões musculoesqueléticas.
O mecanismo da fita não é certo. Pelo menos um fabricante afirma que a fita diminui a dor e melhora a cicatrização, criando um espaço entre a pele e o tecido abaixo para permitir um melhor fluxo sanguíneo e linfático.
Outro método de tapar o joelho que se pensa trabalhar de maneira semelhante é conhecido como a técnica de tapar McConnell, que foi introduzida na década de 1980 por Jenny McConnell, uma fisioterapeuta australiana.
Um estudo realizado em 2013 com 20 indivíduos descobriu que as técnicas de tapagem McConnell e kinesio taping podem ser eficazes na redução da dor no joelho ao subir escadas.
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Fisioterapia
Um fisioterapeuta licenciado pode ser capaz de fornecer alívio e melhora da dor para seu distúrbio de rastreamento patelar.
Um fisioterapeuta dará exercícios de fortalecimento, concentrando-se no quadríceps. Este é um grupo de quatro músculos separados na coxa que controlam a extensão e a flexão do joelho.
Uma atenção especial geralmente é dada ao VMO (vasto medial oblíquo), a parte do quadríceps na parte interna da coxa. A idéia é que o fortalecimento dos músculos que controlam o joelho ajudará a rótula a se mover adequadamente no sulco troclear.
Você também trabalhará no alongamento e flexibilidade. Um bom terapeuta pode orientá-lo quanto a exercer e quando recuar.
Se você não sentir melhora em alguns meses, outra coisa pode estar errada. Outros problemas podem estar agravando a dor. Algumas possibilidades comuns são:
- sapatos duros e desconfortáveis
- pés planos ou arqueados altos que não são corrigidos
- músculos fracos ou tensos em outras partes do corpo
- exagerar no seu exercício, esportes ou atividade diária
Cirurgia
A cirurgia geralmente não é necessária. Se o seu médico sugerir que a cirurgia aliviará a dor, discuta completamente o raciocínio. Esteja ciente de que há evidências conflitantes sobre a eficácia da cirurgia para o distúrbio do rastreamento patelar.
Uma cirurgia comumente recomendada é fazer um corte no ligamento, o retináculo lateral, que ancora a borda externa da patela.
Outra cirurgia é a reparação do ligamento femoropatelar medial (MPFL) que se liga ao lado interno da rótula e pode impedir que ela deslize para fora.
Ambos podem ser feitos com cirurgia artroscópica, usando uma pequena incisão. Talvez você precise ficar em casa por uma semana ou mais após a cirurgia. A recuperação completa pode levar de seis meses a um ano.
Prevenção da dor do distúrbio de rastreamento patelar
As chaves da prevenção são:
- Estique as pernas antes e após o exercício.
- Exercite-se para aumentar e manter a força dos músculos ao redor dos joelhos, coxas e quadris.
- Mantenha um peso saudável.
Permanecer ativo com transtorno de rastreamento patelar
Se você anda muito ou é um atleta, se segurar para evitar excesso de esforço após uma lesão pode ser o conselho mais difícil a seguir, mas também é uma coisa que você pode fazer para voltar à sua atividade o mais rápido possível.
Se você é corredor ou atleta, provavelmente já sabe que seu esporte pode colocar muito estresse em seus joelhos.
Consulte um treinador ou fisioterapeuta para ajudá-lo a avaliar quanto tempo retornará à sua atividade favorita e como trabalhar gradualmente de volta à força total.
O takeaway
O distúrbio do rastreamento patelar pode ser doloroso e impedir que você desfrute de seus esportes e atividades recreativas favoritas. Remédios caseiros e fisioterapia geralmente podem levá-lo de volta dentro de algumas semanas a meses.
Se você não está obtendo bons resultados com a fisioterapia, considere outros fatores que podem estar envolvidos. A dor no joelho pode ser devido a outras coisas, até algo tão simples quanto o seu calçado.
A cirurgia é um último recurso. Certifique-se de conversar com seu médico e especialista sobre o que é melhor para você. Obtenha pelo menos uma segunda opinião antes de prosseguir com a cirurgia.
