O que são a doença de Crohn e a intolerância à lactose?
A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica (DII) caracterizada por inflamação do intestino. Se não tratada, pode causar doenças graves ou incapacidade. Às vezes, os sintomas da doença de Crohn são confundidos com os da intolerância à lactose, uma condição menos grave, mas muito mais comum.
A intolerância à lactose é causada pela incapacidade da pessoa de produzir o suficiente, ou qualquer um, da enzima lactase. Essa enzima é normalmente encontrada no intestino delgado e digere lactose, um açúcar encontrado em produtos lácteos. A intolerância à lactose, também conhecida como deficiência de lactase, causa desconforto digestivo em pessoas sensíveis à lactose. Os sintomas incluem diarréia, inchaço e gases, alguns dos mesmos sintomas associados à doença de Crohn.
Como essas duas condições compartilham muitos dos mesmos sintomas, é possível pensar que você tem um quando realmente tem o outro. Para complicar, o fato de as pessoas com doença de Crohn apresentarem maior probabilidade de intolerância à lactose do que a população em geral.
Quais são as principais diferenças entre a doença de Crohn e a intolerância à lactose?
Cólicas e diarréia persistente geralmente acompanham a doença de Crohn e a intolerância à lactose. No entanto, uma pessoa com Crohn também pode encontrar sangue ou muco nas fezes.
Outros sintomas de Crohn que normalmente não são encontrados em pessoas com intolerância à lactose são:
- perda de apetite
- perda de peso não intencional
- febre
- fadiga
- anemia
A doença de Crohn pode entrar em remissão por semanas ou meses, com poucos ou nenhum sintoma. Uma pessoa com intolerância à lactose apresentará sintomas toda vez que consumir laticínios.
Quem está em risco de contrair a doença de Crohn?
Existem vários fatores de risco para a doença de Crohn. Eles incluem:
- fumando cigarros
- história familiar da doença
- comer uma dieta rica em gordura ou uma rica em alimentos processados
- vivendo em uma área urbana
- era
- etnia
Era
A Clínica Mayo afirma que a doença de Crohn é mais provável de se desenvolver em pessoas com menos de 30 anos, embora possa ocorrer em qualquer idade.
Etnia
O Crohn é mais comum em judeus da Europa de Leste, ou Ashkenazi, do que em europeus não judeus. No geral, os caucasianos são mais propensos a ter Crohn do que os negros. No entanto, de acordo com a Clínica Mayo, as taxas de doença de Crohn estão aumentando entre os negros na América do Norte e no Reino Unido.
Quem está em risco de intolerância à lactose?
A intolerância à lactose ocorre em quase todas as pessoas de ascendência asiática e americana nativa. É comum também entre indivíduos com ascendência judaica do sul da Índia, africana e ashkenazi.
Além disso, algumas pessoas começam a perder uma porção de suas enzimas lactase à medida que envelhecem. Isso os torna menos capazes de digerir alimentos que contêm lactose.
Vários estudos também indicam que a intolerância à lactose é mais comum naqueles com doença de Crohn do que naqueles sem ela. Apesar dessas descobertas, um diagnóstico da doença de Crohn não significa que você definitivamente desenvolverá intolerância à lactose.
É importante observar que a intolerância à lactose não é um tipo de alergia alimentar e não é prejudicial, mesmo para pessoas com doença de Crohn. No entanto, isso pode aumentar o desconforto de uma pessoa.
A maioria das pessoas com intolerância à lactose pode digerir pelo menos um pouco de lactose, mas quanto depende da quantidade de lactase em seus corpos. Para alguns, a enzima lactase pode ser induzível. Isso significa que, se uma pessoa excede regularmente a quantidade de lactose que normalmente pode tolerar, seu corpo pode responder aumentando a quantidade de lactase que produz.
Quais são os sintomas da doença de Crohn?
A doença de Crohn causa inflamação em várias áreas do trato digestivo. Seus sintomas podem variar de leve a grave. No momento, não há cura para essa condição. No entanto, seus sintomas geralmente podem ser gerenciados de forma eficaz.
Os sintomas da doença de Crohn podem incluir:
- dor abdominal e cólicas
- diarréia, que geralmente é grave
- fezes ensanguentadas
- perda de peso
- apetite diminuído
- desnutrição
- feridas na boca
- fadiga
- dor retal, também conhecida como tenesmo
Se Crohn não for tratado, podem ocorrer sintomas adicionais. Esses incluem:
- inflamação das articulações
- inflamação dos olhos e pele
- inflamação no fígado e nos ductos biliares
- puberdade tardia ou crescimento em crianças
Quais são os sintomas da intolerância à lactose?
Quando uma pessoa sem intolerância à lactose ingere lactose, a enzima lactase divide-a em um par de açúcares mais simples. Ambos os açúcares, glicose e galactose, absorvem rapidamente através do intestino delgado e liberam na corrente sanguínea.
No entanto, se alguém não tiver lactase suficiente, o intestino delgado pode digerir apenas uma parte da lactose. À medida que a lactose não digerida viaja pelo intestino delgado e entra no cólon, ela atrai água por osmose. Esse excesso de água é responsável pelas cãibras e diarréia às vezes associadas à intolerância à lactose.
Outros sintomas da doença incluem:
- inchaço
- náusea
- dor abdominal
- flatulência excessiva ou gás
Esses sintomas ocorrem durante o processo de fermentação, que ocorre quando as bactérias no cólon trabalham para quebrar a lactose. À medida que as bactérias atuam na lactose, ela se transforma em ácido, que produz gás.
Além dos outros sintomas, o ácido também pode causar queimação anal.
Como é diagnosticada a doença de Crohn?
Não existe um teste específico que possa diagnosticar o Crohn. O seu médico pode realizar uma variedade de testes para descartar outras causas potenciais de seus sintomas.
Vários testes são usados para identificar a doença e podem incluir:
- Exames de sangue. Os exames de sangue podem ser usados para descartar infecções subjacentes ou anemia.
- Exame de sangue oculto nas fezes. Este teste é usado para verificar se há sangue escondido nas fezes.
- Tomografia computadorizada. Uma tomografia computadorizada permitirá que seu médico visualize o intestino delgado.
- Ressonância magnética Uma ressonância magnética permitirá que seu médico procure por fístulas ou aberturas no intestino delgado.
- Esofagogastroduodenoscopia. Este procedimento permite ao seu médico visualizar o tubo alimentar, o estômago e o intestino delgado com a ajuda de uma câmera pequena. Isso pode ser feito com ou sem biópsia.
- Colonoscopia. Uma colonoscopia pode ser realizada para procurar células inflamatórias conhecidas como granulomas. Pode ocorrer com ou sem biópsia.
- Enteroscopia assistida por balão. Uma enteroscopia permite que seu médico examine profundamente o intestino delgado. Este teste é frequentemente usado para confirmar um diagnóstico.
Como é diagnosticada a intolerância à lactose?
A maneira mais fácil de diagnosticar a intolerância à lactose é evitar laticínios como leite, queijo e sorvete e verificar se os sintomas desaparecem. Se, após uma semana, você consumir um copo de leite e as cãibras e a diarréia voltarem, é muito provável que você seja intolerante à lactose.
Outra maneira mais objetiva de testar a intolerância à lactose é pedir ao médico que faça um teste respiratório à lactose. Quando a lactose metaboliza no cólon, em oposição ao intestino delgado como deveria, as bactérias liberam hidrogênio na corrente sanguínea. Esse hidrogênio pode ser medido na respiração. Pessoas que são intolerantes à lactose terão maiores quantidades de hidrogênio na respiração.
Quais são os tratamentos para a doença de Crohn?
Os tratamentos para a doença de Crohn se concentram na redução da inflamação e na eliminação de complicações que podem surgir ao longo do tempo. Embora atualmente não haja cura para essa condição, é possível remissão a longo prazo. A eficácia dos tratamentos pode variar de pessoa para pessoa. Os tratamentos incluem:
- medicamentos anti-inflamatórios
- supressores do sistema imunológico
- antibióticos
- anti-diarreicos
- uma dieta especial administrada através de um tubo de alimentação, também conhecida como terapia nutricional ou nutrição parenteral
- cirurgia
As mudanças no estilo de vida também podem afetar positivamente a qualidade de vida e a eficácia dos tratamentos médicos. A coisa mais importante que você pode fazer é parar de fumar ou usar qualquer outra forma de nicotina ou tabaco. Identificar seus gatilhos alimentares, como laticínios ou fibras, também ajudará.
Pessoas com doença de Crohn também podem experimentar mais sintomas de intolerância à lactose quando consomem laticínios com alto teor de gordura, em oposição àqueles com menos gordura. Experimentar comer diferentes tipos de alimentos pode ajudar a identificar seus gatilhos específicos.
Quais são os tratamentos para intolerância à lactose?
Atualmente, existem apenas duas maneiras de tratar a intolerância à lactose. Você pode evitar completamente os laticínios ou consumir enzimas lactase adicionais na forma de um suplemento sem receita (OTC), como o Lactaid. Além disso, as pessoas que desistem de laticínios podem precisar suplementar suas dietas com vitamina D e comprimidos de cálcio. Você também pode complementar sua dieta com fontes não saudáveis de vitamina D e cálcio.
A maior parte da vitamina D é adquirida através da exposição ao sol. Os alimentos que contêm naturalmente esse nutriente incluem gemas e fígado. Muitos outros alimentos também são enriquecidos com vitamina D, incluindo leite e alguns cereais matinais.
Fontes não cálcio de cálcio incluem:
- sementes, como papoula e chia
- sardinha
- amêndoas
- lentilhas
- feijões
- verduras escuras e folhosas, como espinafre e couve
Compre enzimas lactase como Lactaid. Também compre suplementos de vitamina D e suplementos de cálcio.
Leve embora
Como ambos afetam o trato digestivo, a doença de Crohn e a intolerância à lactose compartilham muitos dos mesmos sintomas. É importante identificar qual condição você tem, porque a doença de Crohn é grave e pode se tornar perigosa se não for tratada. O seu médico poderá ajudá-lo a determinar qual condição está causando seus sintomas. Eles também podem ajudá-lo a decidir sobre o tratamento mais apropriado.
