O que é nefrite lúpica?
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é comumente chamado de lúpus. É uma condição na qual seu sistema imunológico começa a atacar diferentes áreas do seu corpo.
A nefrite lúpica é uma das complicações mais graves do lúpus. Ocorre quando o LES faz com que o seu sistema imunológico ataque seus rins - especificamente, as partes do seu rim que filtram seu sangue em busca de resíduos.
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Os rins desempenham um papel vital no funcionamento do seu corpo. Eles removem os resíduos do seu sangue. Se estiverem danificados, você pode ficar muito doente.
Pessoas com rins danificados podem precisar fazer hemodiálise regularmente. Este é um procedimento no qual seu sangue é limpo por uma máquina de filtragem. Pessoas com nefrite lúpica podem até precisar de um transplante de rim.
Quais são os sintomas da nefrite lúpica?
Os sintomas da nefrite lúpica são semelhantes aos de outras doenças renais. Eles incluem:
- urina escura
- sangue na sua urina
- urina espumosa
- ter que urinar com frequência, principalmente à noite
- inchaço nos pés, tornozelos e pernas que piora ao longo do dia
- ganhando peso
- pressão alta
Diagnóstico de nefrite lúpica
Um dos primeiros sinais de nefrite lúpica é o sangue na urina ou a urina extremamente espumosa. Pressão alta e inchaço nos pés também podem indicar nefrite lúpica. Os testes que ajudarão seu médico a fazer um diagnóstico incluem o seguinte:
Exames de sangue
O seu médico procurará níveis elevados de resíduos, como creatinina e uréia. Normalmente, os rins filtram esses produtos.
Coleta de urina 24 horas
Este teste mede a capacidade do rim de filtrar seletivamente os resíduos. Determina quanta proteína aparece na urina por 24 horas.
Exames de urina
Os testes de urina medem a função renal. Eles identificam níveis de:
- proteína
- glóbulos vermelhos
- glóbulos brancos
Teste de depuração de Iothalamate
Este teste usa um corante de contraste para verificar se seus rins estão filtrando adequadamente.
O iothalamate radioativo é injetado no seu sangue. O seu médico testará a rapidez com que é excretada na urina. Eles também podem testar diretamente a rapidez com que deixa seu sangue. Este é considerado o teste mais preciso da velocidade de filtração renal.
Biópsia renal
As biópsias são a maneira mais precisa e invasiva de diagnosticar doenças renais. O seu médico irá inserir uma agulha longa no abdômen e no rim. Eles levarão uma amostra de tecido renal para serem analisados quanto a sinais de danos.
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Ultrassom
Os ultrassons usam ondas sonoras para criar uma imagem detalhada do seu rim. O seu médico procurará algo anormal no tamanho e na forma do seu rim.
Estágios da nefrite lúpica
Após o diagnóstico, o seu médico determinará a gravidade dos seus danos nos rins.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) desenvolveu um sistema para classificar os cinco estágios diferentes da nefrite lúpica em 1964. Novos níveis de classificação foram estabelecidos em 2003 pela Sociedade Internacional de Nefrologia e pela Sociedade de Patologia Renal. A nova classificação eliminou a classe original I que não apresentava evidência de doença e acrescentou uma sexta classe:
- Classe I: Nefrite lúpica mesangial mínima
- Classe II: Nefrite lúpica proliferativa mesangial
- Classe III: Nefrite lúpica focal (ativa e crônica, proliferativa e esclerosante)
- Classe IV: Nefrite difusa por lúpus (ativa e crônica, proliferativa e esclerosante, segmentar e global)
- Classe V: Nefrite lúpica membranosa
- Classe VI: Nefrite lúpica por esclerose avançada
Opções de tratamento para nefrite lúpica
Não há cura para a nefrite lúpica. O objetivo do tratamento é evitar que o problema piore. A interrupção precoce dos danos nos rins pode impedir a necessidade de um transplante de rim.
O tratamento também pode aliviar os sintomas do lúpus.
Os tratamentos comuns incluem:
- minimizando sua ingestão de proteína e sal
- tomando medicação para pressão arterial
- usar esteróides como prednisona (Rayos) para reduzir o inchaço e a inflamação
- tomar medicamentos para suprimir o seu sistema imunológico, como ciclofosfamida ou micofenolato-mofetil (CellCept)
Consideração especial é dada a crianças ou mulheres grávidas.
Lesões renais extensas podem exigir tratamento adicional.
Complicações da nefrite lúpica
A complicação mais grave associada à nefrite lúpica é a insuficiência renal. Pessoas com insuficiência renal precisarão de diálise ou transplante de rim.
A diálise geralmente é a primeira escolha para o tratamento, mas não funciona indefinidamente. A maioria dos pacientes em diálise eventualmente precisará de um transplante. No entanto, pode levar meses ou anos até que um órgão doador fique disponível.
Perspectivas de longo prazo para pessoas com nefrite lúpica
As perspectivas para pessoas com nefrite lúpica variam. A maioria das pessoas vê apenas sintomas intermitentes. Seus danos nos rins podem ser notados apenas durante os testes de urina.
Se você tiver sintomas mais graves de nefrite, corre um risco maior de perder a função renal. Os tratamentos podem ser usados para retardar o curso da nefrite, mas nem sempre são bem-sucedidos. Converse com seu médico sobre qual tratamento é adequado para você.
