O que é câncer de endométrio?
O câncer endometrial é um tipo de câncer uterino que começa no revestimento interno do útero. Esse revestimento é chamado endométrio.
Segundo o Instituto Nacional do Câncer, aproximadamente 3 em 100 mulheres serão diagnosticadas com câncer uterino em algum momento de suas vidas. Mais de 80% das pessoas com câncer uterino sobrevivem por cinco anos ou mais após receber o diagnóstico.
Se você tem câncer de endométrio, o diagnóstico e o tratamento precoces aumentam suas chances de remissão.
Quais são os sintomas do câncer de endométrio?
O sintoma mais comum do câncer endometrial é o sangramento vaginal anormal. Isso pode incluir:
- alterações na duração ou peso dos períodos menstruais
- sangramento vaginal ou manchas entre os períodos menstruais
- sangramento vaginal após a menopausa
Outros sintomas potenciais de câncer endometrial incluem:
- corrimento vaginal aguado ou tingido de sangue
- dor no abdome inferior ou na pelve
- dor durante o sexo
Se você tiver algum destes sintomas, marque uma consulta com seu médico. Esses sintomas não são necessariamente um sinal de condição séria, mas é importante examiná-los.
O sangramento vaginal anormal é freqüentemente causado pela menopausa ou outras condições não cancerosas. Mas, em alguns casos, é um sinal de câncer endometrial ou outros tipos de câncer ginecológico.
O seu médico pode ajudá-lo a identificar a causa dos seus sintomas e recomendar o tratamento adequado, se necessário.
Quais são os estágios do câncer endometrial?
Com o tempo, o câncer endometrial pode se espalhar do útero para outras partes do corpo.
O câncer é classificado em quatro estágios com base em quanto cresceu ou se espalhou:
- Estágio 1: O câncer está presente apenas no útero.
- Estágio 2: O câncer está presente no útero e no colo do útero.
- Estágio 3: O câncer se espalhou para fora do útero, mas não até o reto ou bexiga. Pode estar presente nas trompas de falópio, ovários, vagina e / ou linfonodos próximos.
- Estágio 4: O câncer se espalhou para além da área pélvica. Pode estar presente na bexiga, reto e / ou tecidos e órgãos distantes.
Quando uma pessoa é diagnosticada com câncer de endométrio, o estágio do câncer afeta quais opções de tratamento estão disponíveis e as perspectivas de longo prazo. O câncer endometrial é mais fácil de tratar nos estágios iniciais da doença.
Como o câncer de endométrio é diagnosticado?
Se você desenvolver sintomas que podem ser câncer endometrial, marque uma consulta com seu médico ou ginecologista. Um ginecologista é um tipo especial de médico que se concentra no sistema reprodutivo feminino.
O seu médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico. Eles farão um exame pélvico para procurar e detectar anormalidades no útero e em outros órgãos reprodutivos. Para verificar se há tumores ou outras anormalidades, eles podem solicitar um exame de ultra-som transvaginal.
Um exame de ultrassom é um tipo de teste de imagem que usa ondas sonoras para criar imagens do interior do seu corpo. Para realizar um ultrassom transvaginal, seu médico ou outro profissional de saúde inserirá uma sonda de ultrassom na vagina. Essa sonda transmitirá imagens para um monitor.
Se o seu médico detectar anormalidades durante o exame de ultrassom, ele poderá solicitar um ou mais dos seguintes testes para coletar uma amostra de tecido para teste:
- Biópsia endometrial : neste teste, seu médico insere um tubo fino e flexível através do colo do útero no útero. Eles aplicam sucção para remover um pequeno pedaço de tecido do endométrio através do tubo.
- Histeroscopia : neste procedimento, seu médico insere um tubo fino e flexível com uma câmera de fibra óptica através do colo do útero no útero. Eles usam esse endoscópio para examinar visualmente suas amostras de anormalidades no endométrio e na biópsia.
- Dilatação e curetagem (D&C) : se os resultados de uma biópsia não forem claros, seu médico poderá coletar outra amostra de tecido endometrial usando D&C. Para isso, dilatam o colo do útero e usam uma ferramenta especial para raspar tecidos do endométrio.
Depois de coletar uma amostra de tecido do endométrio, seu médico a enviará para um laboratório para teste. Um profissional de laboratório examinará a amostra sob um microscópio para saber se ela contém células cancerígenas.
Se você tem câncer de endométrio, seu médico provavelmente solicitará exames adicionais para saber se o câncer se espalhou. Por exemplo, eles podem solicitar exames de sangue, exames de raio-x ou outros exames de imagem.
Quais são os tratamentos para o câncer de endométrio?
Existem várias opções de tratamento disponíveis para o câncer endometrial. O plano de tratamento recomendado pelo seu médico dependerá do subtipo e estágio do câncer, bem como de sua saúde geral e preferências pessoais.
Existem potenciais benefícios e riscos associados a cada opção de tratamento. O seu médico pode ajudá-lo a entender os possíveis benefícios e riscos de cada abordagem.
Cirurgia
O câncer endometrial é frequentemente tratado com um tipo de cirurgia conhecida como histerectomia.
Durante a histerectomia, um cirurgião remove o útero. Eles também podem remover os ovários e as trompas de falópio, em um procedimento conhecido como salpingo-ooforectomia bilateral (BSO). A histerectomia e o BSO geralmente são realizados durante a mesma operação.
Para saber se o câncer se espalhou, o cirurgião também removerá os linfonodos próximos. Isso é conhecido como dissecção linfonodal ou linfadenectomia.
Se o câncer se espalhou para outras áreas do corpo, o cirurgião pode recomendar cirurgias adicionais.
Radioterapia
A radioterapia utiliza feixes de alta energia para matar células cancerígenas.
Existem dois tipos principais de radioterapia usados para tratar o câncer endometrial:
- Terapia de radiação por feixe externo: Uma máquina externa concentra feixes de radiação no útero de fora do seu corpo.
- Radioterapia interna: Os materiais radioativos são colocados no interior do corpo, na vagina ou no útero. Isso também é conhecido como braquiterapia.
O seu médico pode recomendar um ou ambos os tipos de radioterapia após a cirurgia. Isso pode ajudar a matar células cancerígenas que podem permanecer após a cirurgia.
Em casos raros, eles podem recomendar radioterapia antes da cirurgia. Isso pode ajudar a diminuir os tumores para facilitar a remoção.
Se você não puder fazer uma cirurgia devido a outras condições médicas ou a problemas de saúde geral, seu médico pode recomendar radioterapia como seu tratamento principal.
Quimioterapia
A quimioterapia envolve o uso de drogas para matar células cancerígenas. Alguns tipos de tratamento quimioterápico envolvem um medicamento, enquanto outros envolvem uma combinação de medicamentos. Dependendo do tipo de quimioterapia que você recebe, os medicamentos podem estar em forma de pílula ou administrados através de uma linha intravenosa (IV).
O seu médico pode recomendar quimioterapia para o câncer endometrial que se espalhou para outras partes do corpo. Eles também podem recomendar essa abordagem de tratamento para o câncer endometrial que retornou após o tratamento passado.
Terapia hormonal
A terapia hormonal envolve o uso de hormônios ou medicamentos bloqueadores de hormônios para alterar os níveis hormonais do corpo. Isso pode ajudar a retardar o crescimento de células cancerígenas endometriais.
O seu médico pode recomendar terapia hormonal para câncer endometrial em estágio III ou IV. Eles também podem recomendá-lo para o câncer endometrial que retornou após o tratamento.
A terapia hormonal é frequentemente combinada com quimioterapia.
Suporte emocional
Se você estiver tendo problemas para lidar emocionalmente com o diagnóstico ou tratamento do câncer, informe o seu médico. É comum as pessoas terem dificuldade em gerenciar os efeitos emocionais e mentais de viver com câncer.
O seu médico pode encaminhá-lo para um grupo de apoio pessoal ou on-line para pessoas com câncer. Você pode achar reconfortante se conectar com outras pessoas que estão passando por experiências semelhantes às suas.
O seu médico também pode encaminhá-lo a um especialista em saúde mental para aconselhamento. A terapia individual ou em grupo pode ajudá-lo a gerenciar os efeitos psicológicos e sociais de viver com câncer.
Quais são os fatores de risco para câncer de endométrio?
O risco de câncer de endométrio aumenta com a idade. A maioria dos casos de câncer de endométrio é diagnosticada entre as idades de 45 e 74 anos, relata o National Cancer Institute.
Vários outros fatores de risco também podem aumentar o risco de câncer endometrial, incluindo:
- alterações nos níveis de hormônios sexuais
- certas condições médicas
- história familiar de câncer
Níveis hormonais
Estrogênio e progesterona são hormônios sexuais femininos que afetam a saúde do seu endométrio. Se o equilíbrio desses hormônios mudar para níveis mais elevados de estrogênio, aumenta o risco de desenvolver câncer endometrial.
Certos aspectos do seu histórico médico podem afetar os níveis de hormônios sexuais e o risco de câncer de endométrio, incluindo:
- Anos de menstruação: Quanto mais períodos menstruais você tiver em sua vida, mais exposição seu corpo terá ao estrogênio. Se você teve seu primeiro período antes dos 12 anos de idade ou passou pela menopausa no final da vida, pode estar em risco aumentado de câncer endometrial.
- História da gravidez: Durante a gravidez, o equilíbrio hormonal muda para a progesterona. Se você nunca esteve grávida, suas chances de desenvolver câncer de endométrio aumentam.
- Síndrome do ovário policístico (SOP) : neste distúrbio hormonal, os níveis de estrogênio são altos e os níveis de progesterona são extraordinariamente baixos. Se você tem histórico de SOP, suas chances de contrair câncer de endométrio aumentam.
- Tumores de células da granulosa: Os tumores de células da granulosa são um tipo de tumor ovariano que libera estrogênio. Se você já teve um desses tumores, aumenta o risco de câncer de endométrio.
Alguns tipos de medicamentos também podem alterar o equilíbrio de estrogênio e progesterona em seu corpo, incluindo:
- Terapia de reposição estrogênica (TRE) : às vezes é usada para tratar os sintomas da menopausa. Ao contrário de outros tipos de terapia de reposição hormonal (TRH) que combinam estrogênio e progesterona (progestina), a ERT usa estrogênio isoladamente e aumenta o risco de câncer endometrial.
- Tamoxifan : Este medicamento é usado para ajudar a prevenir e tratar certos tipos de câncer de mama. Pode atuar como estrogênio no útero e aumentar o risco de câncer endometrial.
- Contraceptivos orais (pílulas anticoncepcionais) : Tomar pílulas anticoncepcionais reduz o risco de câncer endometrial. Quanto mais você os toma, menor o risco de câncer de endométrio.
Medicamentos que aumentam o risco de câncer de endométrio podem diminuir o risco de algumas outras condições. Por outro lado, medicamentos que diminuem o risco de câncer de endométrio podem aumentar o risco de algumas condições.
Seu médico pode ajudá-lo a avaliar os benefícios e riscos potenciais de tomar diferentes medicações, incluindo ERT, tamoxifan ou pílulas anticoncepcionais.
Hiperplasia endometrial
A hiperplasia endometrial é uma condição não cancerosa, na qual o endométrio se torna extraordinariamente espesso. Em alguns casos, desaparece por conta própria. Em outros casos, pode ser tratado com TRH ou cirurgia.
Se não tratada, a hiperplasia endometrial às vezes se desenvolve em câncer endometrial.
O sintoma mais comum da hiperplasia endometrial é o sangramento vaginal anormal.
Obesidade
De acordo com a American Cancer Society, mulheres com excesso de peso (IMC 25 a 29,9) têm duas vezes mais chances de desenvolver câncer de endométrio do que mulheres sem excesso de peso. Aqueles com obesidade (IMC> 30) têm mais de três vezes a probabilidade de desenvolver esse tipo de câncer.
Isso pode refletir os efeitos que a gordura corporal tem sobre os níveis de estrogênio. O tecido adiposo pode converter alguns outros tipos de hormônios (andrógenos) em estrogênio. Isso pode aumentar o nível de estrogênio no corpo, aumentando o risco de câncer de endométrio.
Diabetes
Mulheres com diabetes tipo 2 podem ter duas vezes mais chances de desenvolver câncer endometrial do que aquelas sem diabetes, alerta a American Cancer Society.
No entanto, a natureza desse link é incerta. O diabetes tipo 2 é mais comum em pessoas com sobrepeso ou obesidade, que também é um fator de risco para câncer de endométrio. A alta taxa de obesidade em pessoas com diabetes tipo 2 pode ser responsável pelo aumento do risco de câncer de endométrio.
História de câncer
É mais provável que você desenvolva câncer endometrial se outros membros da sua família o tiverem.
Você também tem um risco aumentado de câncer endometrial se tiver um histórico familiar de síndrome de Lynch. Essa condição é causada por mutações em um ou mais genes que reparam certos erros no desenvolvimento celular.
Se você tem as mutações genéticas associadas à síndrome de Lynch, aumenta muito o risco de certos tipos de câncer, incluindo câncer de cólon e endometrial. De acordo com uma revisão publicada na revista Genes, 40 a 60% das mulheres com síndrome de Lynch desenvolvem câncer endometrial.
Se você já teve câncer de mama ou câncer de ovário, isso também pode aumentar o risco de câncer de endométrio. Alguns dos fatores de risco para esses tipos de câncer são os mesmos. A terapia de radiação em sua pélvis também pode aumentar suas chances de desenvolver câncer endometrial.
O que causa câncer de endométrio?
Na maioria dos casos, a causa exata do câncer endometrial é desconhecida. No entanto, os especialistas acreditam que as mudanças no nível de estrogênio e progesterona no corpo muitas vezes desempenham um papel.
Quando os níveis desses hormônios sexuais flutuam, isso afeta o endométrio. Quando o equilíbrio muda para níveis aumentados de estrogênio, faz com que as células endometriais se dividam e se multipliquem.
Se certas alterações genéticas ocorrem nas células endometriais, elas se tornam câncer. Essas células cancerígenas crescem e proliferam rapidamente para formar um tumor.
Os cientistas ainda estão estudando as mudanças que fazem com que as células endometriais normais se transformem em células cancerígenas.
Quais são os diferentes tipos de câncer endometrial?
A American Cancer Society relata que a maioria dos casos de câncer endometrial são adenocarcinomas. Adenocarcinomas são cânceres que se desenvolvem a partir de tecido glandular. A forma mais comum de adenocarcinoma é o câncer endometrioide.
As formas menos comuns de câncer endometrial incluem:
- carcinossarcoma uterino (SC)
- carcinoma de células escamosas
- carcinoma de pequenas células
- carcinoma de transição
- carcinoma seroso
Os diferentes tipos de câncer endometrial são classificados em dois tipos principais:
- O tipo 1 tende a crescer relativamente lentamente e não se espalha rapidamente para outros tecidos.
- O tipo 2 tende a ser mais agressivo e é mais provável que se espalhe para fora do útero.
O câncer de endométrio tipo 1 é mais comum que o tipo 2. Eles também são mais fáceis de tratar.
Como você pode diminuir o risco de câncer de endométrio?
Algumas estratégias podem ajudá-lo a diminuir o risco de desenvolver câncer endometrial:
- Controle o seu peso: se você estiver acima do peso ou obeso, a perda de peso e a manutenção da perda de peso podem diminuir o risco de câncer de endométrio. Mais pesquisas são necessárias para aprender como a perda de peso afeta o risco de câncer de endométrio.
- Faça exercícios regularmente: a atividade física regular tem sido associada a menor risco de câncer de endométrio. Também tem muitos outros benefícios para a saúde.
- Procure tratamento para sangramento vaginal anormal: se você desenvolver sangramento vaginal anormal, marque uma consulta com seu médico. Se o sangramento for causado por hiperplasia endometrial, pergunte ao seu médico sobre as opções de tratamento.
- Considere os prós e os contras da terapia hormonal: se você estiver pensando em usar a TRH, pergunte ao seu médico sobre os benefícios e riscos em potencial de usar estrogênio sozinho versus uma combinação de estrogênio e progesterona (progestina). Eles podem ajudá-lo a avaliar cada opção.
- Pergunte ao seu médico sobre os benefícios potenciais dos contraceptivos: As pílulas anticoncepcionais e os dispositivos intra-uterinos (DIU) foram associados à redução do risco de câncer de endométrio. O seu médico pode ajudá-lo a aprender sobre os possíveis benefícios e riscos do uso desses contraceptivos.
- Informe o seu médico se você tem histórico de síndrome de Lynch: Se sua família tem histórico de síndrome de Lynch, ele poderá recomendar testes genéticos. Se você tem síndrome de Lynch, eles podem incentivá-lo a considerar remover o útero, os ovários e as trompas de falópio para impedir o desenvolvimento de câncer nesses órgãos.
O takeaway
Se você tiver sintomas que possam ser um sinal de câncer endometrial ou outra condição ginecológica, marque uma consulta com seu médico. O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a melhorar suas perspectivas a longo prazo.
