O que é estrongiloidíase?
A estrongiloidíase é uma infecção por um lombriga, ou nematóide, chamado Strongyloides stercoralis. A lombriga de S. stercoralis é um tipo de parasita. Um parasita é um organismo que vive no corpo de uma espécie diferente da qual obtém nutrientes. O organismo infectado é chamado hospedeiro.
A infecção por S. stercoralis é incomum nos Estados Unidos. A lombriga é geralmente encontrada em climas quentes, como os de países tropicais e subtropicais. É mais comum em áreas rurais e ambientes institucionais, como casas de repouso.
Geralmente, a estrongiloidíase não causa sintomas. A infecção por S. stercoralis geralmente pode ser prevenida através de uma boa higiene pessoal.
Quais são os sintomas da estrongiloidíase?
Em cerca de 50% dos casos, a estrongiloidíase não causa sintomas. Se houver sintomas, eles podem incluir:
- queimação ou dor abdominal superior
- diarréia ou diarréia e constipação alternadas
- tosse
- uma erupção cutânea
- urticária vermelha perto do ânus
- vômito
- perda de peso
Erupções cutâneas podem ocorrer imediatamente após o contato com a lombriga de S. stercoralis. Os sintomas gastrointestinais geralmente aparecem duas semanas após a primeira infecção.
O que causa a estrongiloidíase?
A estrongiloidíase é causada pela lombriga parasitária S. stercoralis. Este verme infecta principalmente seres humanos. A maioria dos humanos contrai a infecção ao entrar em contato com o solo contaminado.
É mais frequentemente encontrado em climas tropicais e subtropicais, mas ocasionalmente pode ser encontrado em climas mais temperados. Isso pode incluir partes do sul dos Estados Unidos e Appalachia.
Quando uma pessoa entra em contato com S. stercoralis, a infecção segue o ciclo de vida do verme. O ciclo de vida do worm inclui os seguintes estágios:
- Os minúsculos vermes penetram na pele e entram na corrente sanguínea.
- Os vermes então se movem através da corrente sanguínea e passam pelo lado direito do coração e entram nos pulmões.
- Os parasitas viajam dos pulmões para cima da traquéia e entram na boca.
- Você inconscientemente engole os vermes e eles viajam para o seu estômago.
- Os vermes se movem para o intestino delgado.
- Os vermes depositam ovos que eclodem e se tornam larvas.
- As larvas são expelidas do seu corpo nas fezes.
- As larvas podem infectar seu corpo, penetrando na pele ao redor do ânus, ou podem se transformar em vermes maduros e infectar outra pessoa.
Os vermes também podem viver e se reproduzir no solo, sem um hospedeiro.
Raramente, os vermes podem penetrar no intestino do hospedeiro como larvas, em vez de passar para fora do corpo pelas fezes.
Quem está em risco de estrongiloidíase?
Você corre um risco maior de infecção se:
- você viaja ou vive na América do Sul, África ou outras regiões tropicais
- você mora ou viaja para áreas rurais, áreas com condições de vida insalubres ou áreas sem serviços de saúde pública adequados
- seu trabalho envolve contato regular com o solo
- você não pratica boa higiene pessoal
- você tem um sistema imunológico enfraquecido, como pode ocorrer pelo HIV ou AIDS
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), a maioria das infecções nos Estados Unidos é transmitida por pessoas que vivem em áreas endêmicas por um longo período de tempo. Isso incluiria imigrantes, refugiados e veteranos militares.
Como é diagnosticada a estrongiloidíase?
Os seguintes testes podem ser realizados para diagnosticar uma infecção por S. stercoralis:
- Aspiração duodenal. Durante esse teste, seu médico coletará fluido do duodeno, a primeira seção do intestino delgado. Eles então examinam o fluido sob um microscópio quanto à presença de S. stercoralis.
- Cultura de escarro. O seu médico pode usar uma cultura de escarro para analisar o fluido de seus pulmões ou vias aéreas em busca de S. stercoralis.
- Amostra de fezes para óvulos e parasitas. O seu médico pode usar uma amostra de fezes para verificar se há larvas de S. stercoralis nas fezes. Pode ser necessário repetir o teste para obter resultados precisos.
- Hemograma completo (CBC) com diferencial. Um teste de hemograma completo com diferencial pode ajudar a descartar outras causas dos sintomas.
- Teste de antígeno no sangue. Um teste de antígeno no sangue pode ajudar seu médico a procurar antígenos para S. stercoralis. É realizada quando o seu médico suspeita que você tenha uma infecção, mas eles não conseguem encontrar o parasita em uma aspiração duodenal ou em várias amostras de fezes. No entanto, os resultados do teste não podem ser usados para diferenciar uma infecção passada e atual de S. stercoralis.
Os métodos mais comuns de diagnóstico são exames microscópicos de amostras duodenais ou de fezes.
Qual é o tratamento para a estrongiloidíase?
O objetivo do tratamento é eliminar os vermes. O medicamento de escolha para tratar a estrongiloidíase é uma dose única do medicamento antiparasitário ivermectina (Stromectol). Este medicamento funciona matando os vermes no intestino delgado.
O seu médico também pode prescrever dois cursos de albendazol (Albenza), a serem tomados com intervalo de 10 dias. Tomar tiabendazol (Tresaderm) duas vezes por dia durante dois ou três dias também é um tratamento eficaz.
Você pode precisar de cursos de medicação mais longos ou repetidos se a infecção for generalizada.
Quais são as possíveis complicações?
Uma infecção por S. stercoralis pode causar as seguintes complicações:
Pneumonia eosinofílica
A pneumonia eosinofílica ocorre quando os pulmões incham devido a um aumento nos eosinófilos. Os eosinófilos são um tipo de glóbulo branco (WBC) que seu corpo produz quando os vermes entram nos pulmões.
Desnutrição
A desnutrição ocorre se o intestino não consegue absorver adequadamente os nutrientes dos alimentos que você come enquanto está infectado com os vermes.
Estrongiloidíase disseminada
A estrongiloidíase disseminada envolve uma ampla distribuição do parasita para outros órgãos do seu corpo. Isso pode ocorrer se você estiver tomando medicamentos imunossupressores ou se tiver uma deficiência imunológica causada por um vírus. Isso acontece quando o S. stercoralis altera seu ciclo de vida, entra no intestino e entra novamente na corrente sanguínea.
Os sintomas incluem:
- inchaço e dor abdominais
- choque
- complicações pulmonares e neurológicas
- infecção bacteriana recorrente do sangue
O que se pode esperar a longo prazo?
Com tratamento médico adequado, o prognóstico para a estrongiloidíase é muito bom. Você pode esperar uma recuperação completa e os parasitas devem ser totalmente eliminados. Ocasionalmente, o tratamento precisará ser repetido.
No entanto, infecções graves ou generalizadas em pessoas com um sistema imunológico enfraquecido são muito graves. Aqueles em risco de uma infecção mais grave incluem pessoas que usam esteróides orais ou intravenosos (IV), receptores de transplantes e pessoas com certos distúrbios sanguíneos. A infecção pode ser fatal nessas pessoas se o diagnóstico for atrasado.
Como posso evitar a estrongiloidíase?
A estrongiloidíase nem sempre pode ser evitada.
No entanto, exercer boa higiene pessoal, usar instalações sanitárias e não andar descalço ao viajar para climas quentes ou tropicais pode reduzir o risco de infecção.
