Imagine decidir anotar uma lista de itens de que precisa no supermercado e descobrir que não tem idéia de quais letras soletram a palavra pão.
Ou escrever uma carta sincera e descobrir que as palavras que você escreveu não fazem sentido para mais ninguém. Imagine esquecer o som da letra "z".
Esse fenômeno é conhecido como agrafia, ou a perda da capacidade de se comunicar por escrito, decorrente de danos ao cérebro.
O que é agraphia?
Para escrever, você deve ser capaz de executar e integrar muitas habilidades separadas.
Seu cérebro deve ser capaz de processar a linguagem. Em outras palavras, você deve conseguir converter seus pensamentos em palavras.
Você deve ser capaz de:
- escolha as letras certas para soletrar essas palavras
- planejar como desenhar os símbolos gráficos que chamamos de letras
- copie-os fisicamente com a mão
Ao copiar as cartas, você deve poder ver o que está escrevendo agora e planejar o que vai escrever a seguir.
Agraphia ocorre quando qualquer área do seu cérebro envolvida no processo de escrita é danificada ou ferida.
Como a linguagem falada e a escrita são produzidas por redes neurais intrincadamente conectadas no cérebro, as pessoas com agrafia geralmente também apresentam outros problemas de linguagem.
Pessoas com agrafia também costumam ter dificuldade em ler ou falar corretamente.
Agraphia vs. Alexia vs. Afhasia
Agraphia é a perda da capacidade de escrever. Afasia geralmente se refere à perda da capacidade de falar. Alexia, por outro lado, é a perda da capacidade de reconhecer palavras que você já conseguiu ler. Por esse motivo, a alexia às vezes é chamada de "cegueira das palavras".
Todos esses três distúrbios são causados por danos nos centros de processamento de linguagem no cérebro.
Quais são os tipos de agrafia?
A aparência da agrafia varia de acordo com a área do cérebro que foi danificada.
Agraphia pode ser dividido em duas grandes categorias:
- central
- periférico
Pode ainda ser subdividido de acordo com a qual parte do processo de escrita foi prejudicada.
Agraphia central
Agrafia central refere-se a uma perda de escrita resultante de disfunção nos centros linguísticos, visuais ou motores do cérebro.
Dependendo do local da lesão, pessoas com agrafia central podem não ser capazes de escrever palavras compreensíveis. Sua escrita pode ter erros ortográficos freqüentes ou a sintaxe pode ser problemática.
Formas específicas de agrafia central incluem:
Agrafia profunda
Às vezes, uma lesão no lobo parietal esquerdo do cérebro prejudica a capacidade de lembrar como se escreve as palavras. Essa habilidade é conhecida como memória ortográfica.
Com agrafia profunda, uma pessoa não apenas se esforça para lembrar a ortografia de uma palavra, mas também pode ter dificuldade em lembrar como "soar" a palavra.
Essa habilidade é conhecida como habilidade fonológica. A agrafia profunda também é caracterizada por erros semânticos - palavras confusas cujos significados estão relacionados - por exemplo, escrever marinheiro em vez de mar.
Alexia com agraphia
Esse distúrbio faz com que as pessoas percam a capacidade de ler e escrever. Eles podem emitir uma palavra, mas não podem mais acessar a parte de sua memória ortográfica em que as letras individuais da palavra estão armazenadas.
Palavras com grafias incomuns geralmente são mais problemáticas do que as que seguem padrões mais simples de grafia.
Agraphia lexical
Esse distúrbio envolve a perda da capacidade de soletrar palavras que não são escritas foneticamente.
Indivíduos com esse tipo de agrafia não podem mais soletrar palavras irregulares. São palavras que usam o sistema de ortografia lexical em vez de um sistema de ortografia fonética.
Agrafia fonológica
Esse distúrbio é o inverso da agrafia lexical.
A capacidade de emitir uma palavra foi danificada. Para soletrar uma palavra corretamente, uma pessoa com agrafia fonológica precisa confiar em grafias memorizadas.
As pessoas que sofrem desse distúrbio têm menos dificuldade em escrever palavras com significados concretos como peixe ou mesa, enquanto têm mais dificuldade em escrever conceitos abstratos, como fé e honra.
Síndrome de Gerstmann
A síndrome de Gerstmann é composta por quatro sintomas:
- agnosia dos dedos (incapacidade de reconhecer dedos)
- confusão direita-esquerda
- agraphia
- acalculia (perda da capacidade de executar operações numéricas simples, como adicionar ou subtrair)
A síndrome ocorre como resultado de danos no giro angular esquerdo, geralmente devido a um acidente vascular cerebral.
Mas também tem sido associado a danos cerebrais generalizados devido a condições como:
- lúpus
- alcoolismo
- envenenamento por monóxido de carbono
- exposição excessiva ao chumbo
Agrafia periférica
Agrafia periférica refere-se à perda de habilidades de escrita. Embora seja causado por danos no cérebro, por engano, pode parecer estar associado à função motora ou à percepção visual.
Envolve a perda da capacidade cognitiva de selecionar e conectar letras para formar palavras.
Agrafia apraxica
Às vezes chamada de agrafia “pura”, a agrafia apraxica é a perda da capacidade de escrever quando você ainda pode ler e falar.
Às vezes, esse distúrbio ocorre quando há uma lesão ou hemorragia no lobo frontal, parietal ou lobo temporal do cérebro ou no tálamo.
Os pesquisadores acreditam que a agrafia apraxica faz com que você perca o acesso às áreas do cérebro que permitem planejar os movimentos que você precisa fazer para desenhar as formas das letras.
Agrafia visuoespacial
Quando alguém tem agrafia visuoespacial, talvez não consiga manter a letra horizontal.
Eles podem agrupar partes de palavras incorretamente (por exemplo, escrevendo um nome para alguém em vez de eu ser alguém). Ou eles podem limitar sua escrita a um quadrante da página.
Em alguns casos, as pessoas com esse tipo de agrafia omitem letras das palavras ou adicionam traços a certas letras enquanto as escrevem. A agrafia visuoespacial tem sido associada a danos no hemisfério direito do cérebro.
Agraphia reiterativa
Também chamada agrafia repetitiva, esse comprometimento na escrita faz com que as pessoas repitam letras, palavras ou partes de palavras enquanto escrevem.
Agraphia executiva
Esse tipo de agrafia possui características de afasia (incapacidade de usar a linguagem na fala) e agrafia apraxica. Está associado à doença de Parkinson ou a danos no lobo frontal do cérebro.
Por estar associado a problemas de escrita relacionados ao planejamento, organização e foco, que são considerados tarefas executivas, esse tipo de distúrbio de escrita às vezes é chamado de agigrafia executiva.
Agraphia musical
Raramente, uma pessoa que já sabia escrever música perde essa capacidade por causa de uma lesão cerebral.
Em um caso relatado em 2000, uma professora de piano que sofreu uma cirurgia no cérebro perdeu sua capacidade de escrever palavras e música.
Sua capacidade de escrever palavras e frases foi finalmente restaurada, mas sua capacidade de escrever melodias e ritmos não se recuperou.
O que causa a agrafia?
Uma doença ou lesão que afeta as áreas do cérebro envolvidas no processo de escrita pode levar à agrafia.
As habilidades de linguagem são encontradas em várias áreas do lado dominante do cérebro (o lado oposto à sua mão dominante), nos lobos parietal, frontal e temporal.
Os centros de linguagem no cérebro têm conexões neurais entre si que facilitam a linguagem. Danos aos centros de idiomas ou às conexões entre eles podem causar agrafia.
As causas mais comuns para agrafia incluem:
Derrame
Quando o suprimento de sangue para as áreas da linguagem do seu cérebro é interrompido por um derrame, você pode perder a capacidade de escrever. Os pesquisadores descobriram que os distúrbios de linguagem são um resultado frequente do derrame.
Traumatismo crâniano
Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) descrevem uma lesão cerebral traumática como uma “pancada, golpe ou sacudida na cabeça que perturba o funcionamento do cérebro”.
Qualquer lesão que afete as áreas de linguagem do cérebro, seja decorrente de queda no chuveiro, acidente de carro ou concussão no campo de futebol, pode resultar em agrafia temporária ou permanente.
Demência
Alguns pesquisadores acreditam que a agrafia que fica cada vez pior é um dos primeiros sinais de demência.
Com muitos tipos de demência, incluindo a doença de Alzheimer, as pessoas não apenas perdem a capacidade de se comunicar claramente por escrito, como também podem desenvolver problemas com a leitura e a fala à medida que sua condição progride.
Isso geralmente ocorre devido à atrofia (encolhimento) das áreas de linguagem do cérebro.
Lesões menos comuns
Uma lesão é uma área de tecido anormal ou dano no cérebro. As lesões podem atrapalhar o funcionamento normal da área em que aparecem.
Os médicos da Clínica Mayo atribuem lesões cerebrais a várias causas, incluindo:
- tumores
- aneurisma
- veias malformadas
- condições como esclerose múltipla e acidente vascular cerebral
Se ocorrer uma lesão em uma área do cérebro que ajuda a escrever, a agrafia pode ser um dos sintomas.
Como a agrafia é diagnosticada?
A tomografia computadorizada (TC), a ressonância magnética de alta resolução (MRI) e a tecnologia de emissão de pósitrons (PET) ajudam os médicos a ver danos em áreas do cérebro onde existem centros de processamento de linguagem.
Às vezes, as alterações são sutis e não podem ser detectadas com esses testes. Seu médico pode fazer testes de leitura, escrita ou fala para determinar quais processos de linguagem podem ter sido prejudicados por sua lesão.
Qual é o tratamento para agrafia?
Em casos graves em que a lesão no cérebro é permanente, pode não ser possível restaurar completamente o nível anterior de habilidade de escrita de alguém.
No entanto, existem pesquisas mostrando que, quando a reabilitação inclui uma variedade de estratégias de linguagem diferentes, os resultados da recuperação são melhores do que quando uma única estratégia é usada.
Um estudo de 2013 descobriu que as habilidades de escrita melhoraram para pessoas que tinham alexia com agraphia quando tinham várias sessões de tratamento nas quais liam o mesmo texto repetidamente até conseguirem ler palavras inteiras em vez de letra por letra.
Essa estratégia de leitura foi combinada com exercícios interativos de ortografia, onde os participantes poderiam usar um dispositivo de ortografia para ajudá-los a identificar e corrigir seus erros ortográficos.
Os terapeutas de reabilitação também podem usar uma combinação de exercícios visuais, dispositivos mnemônicos e anagramas para ajudar as pessoas a reaprenderem.
Eles também podem usar exercícios de ortografia e escrita de frases e práticas de leitura e ortografia orais para resolver déficits em várias áreas ao mesmo tempo.
Outros pesquisadores obtiveram sucesso com o uso de exercícios para fortalecer as conexões entre os sons das palavras (fonemas) e a percepção das letras que representam os sons (grafemas).
Esses métodos podem ajudar a equipar as pessoas com estratégias de enfrentamento, para que possam funcionar melhor, mesmo quando os danos ao cérebro não são reversíveis.
A linha inferior
Agraphia é a perda de uma capacidade anterior de se comunicar por escrito. Pode ser causado por:
- traumatismo crâniano
- derrame
- condições de saúde como demência, epilepsia ou lesões cerebrais
Na maioria das vezes, as pessoas com agrafia também sofrem com distúrbios na capacidade de ler e falar.
Embora alguns tipos de danos cerebrais não sejam reversíveis, as pessoas podem recuperar algumas de suas habilidades de escrita trabalhando com terapeutas para reaprender a planejar, escrever e soletrar com maior precisão.
