Câncer cervical
O tratamento do câncer do colo do útero geralmente é bem-sucedido se você for diagnosticado nos estágios iniciais. As taxas de sobrevivência são muito altas.
O exame de Papanicolaou levou ao aumento da detecção e tratamento de alterações celulares pré-cancerosas. Isso reduziu a incidência de câncer do colo do útero no mundo ocidental.
O tipo de tratamento usado para o câncer do colo do útero depende do estágio do diagnóstico. Cânceres mais avançados geralmente requerem uma combinação de tratamentos. Os tratamentos padrão incluem:
- cirurgia
- radioterapia
- quimioterapia
- outros medicamentos
Tratamento para lesões cervicais pré-cancerosas
Existem várias maneiras de tratar células pré-cancerosas encontradas no colo do útero:
Crioterapia
A crioterapia envolve a destruição de tecido cervical anormal através do congelamento. O procedimento leva apenas alguns minutos e é realizado com anestesia local.
Procedimento de excisão eletrocirúrgica de alça (LEEP)
O LEEP usa a eletricidade que passa por uma alça de arame para remover o tecido cervical anormal. Como a crioterapia, a LEEP leva apenas alguns minutos e pode ser realizada no consultório do seu médico com anestesia local.
Ablação a laser
Lasers também podem ser usados para destruir células anormais ou pré-cancerosas. A terapia a laser usa calor para destruir as células. Esse procedimento é realizado em um hospital e pode ser necessária anestesia local ou geral, dependendo das circunstâncias.
Conização a frio
Este procedimento usa um bisturi para remover tecido cervical anormal. Como a ablação a laser, é realizada em ambiente hospitalar, e pode ser necessária anestesia geral.
Cirurgia para câncer cervical
A cirurgia para o câncer do colo do útero visa remover todo o tecido visível do câncer. Às vezes, os linfonodos próximos ou outros tecidos também são removidos, onde o câncer se espalhou pelo colo do útero.
O seu médico pode recomendar cirurgia com base em vários fatores. Isso inclui a evolução do seu câncer, se você quer ter filhos e sua saúde geral.
Biópsia de cone
Durante uma biópsia de cone, uma seção em forma de cone do colo do útero é removida. É também chamado de excisão de cone ou conização cervical. Pode ser usado para remover células pré-cancerosas ou cancerígenas.
A forma do cone da biópsia maximiza a quantidade de tecido que é removido na superfície. Menos tecido é removido abaixo da superfície.
As biópsias de cone podem ser realizadas usando várias técnicas, incluindo:
- excisão eletrocirúrgica de alça (LEEP)
- cirurgia a laser
- conização com faca fria
Após uma biópsia de cone, as células anormais são enviadas a um especialista para análise. O procedimento pode ser uma técnica de diagnóstico e um tratamento. Quando não há câncer na borda da seção em forma de cone que foi removida, talvez não seja necessário mais tratamento.
Histerectomia
A histerectomia é a remoção cirúrgica do útero e do colo do útero. Reduz bastante o risco de recorrência quando comparado a cirurgias mais localizadas. No entanto, uma mulher não pode ter filhos após uma histerectomia.
Existem algumas maneiras diferentes de realizar uma histerectomia:
- A histerectomia abdominal remove o útero através de uma incisão abdominal.
- A histerectomia vaginal remove o útero através da vagina.
- A histerectomia laparoscópica utiliza instrumentos especializados para remover o útero através de várias pequenas incisões no abdômen ou na vagina.
- A cirurgia robótica usa um braço robótico guiado por um médico para remover o útero através de pequenas incisões no abdômen.
Às vezes, é necessária uma histerectomia radical. É mais extenso do que uma histerectomia padrão. Remove a parte superior da vagina. Também remove outros tecidos próximos ao útero, como as trompas de falópio e os ovários.
Em alguns casos, os linfonodos pélvicos também são removidos. Isso é chamado de dissecção dos linfonodos pélvicos.
Traquelectomia
Esta cirurgia é uma alternativa para uma histerectomia. O colo do útero e a parte superior da vagina são removidos. O útero e os ovários são deixados no lugar. Uma abertura artificial é usada para conectar o útero à vagina.
A traquelectomia permite que as mulheres mantenham a capacidade de ter filhos. No entanto, as gestações após a traquelectomia são classificadas como de alto risco, pois há um aumento na taxa de aborto.
Exenteração pélvica
Esta cirurgia é usada apenas se o câncer se espalhar. Geralmente é reservado para casos mais avançados. A exenteração remove o:
- útero
- linfonodos pélvicos
- bexiga
- vagina
- reto
- parte do cólon
Tratamento de radiação para o câncer cervical
A radiação usa feixes de alta energia para destruir células cancerígenas. O tratamento tradicional por radiação emprega uma máquina fora do corpo para fornecer um feixe externo direcionado ao local canceroso.
A radiação também pode ser realizada internamente usando um procedimento chamado braquiterapia. Um implante contendo material radioativo é colocado no útero ou na vagina. Ele é deixado no local por um período definido antes de ser removido. A quantidade de tempo restante depende da dose de radiação.
A radiação pode ter efeitos colaterais significativos. A maioria deles desaparece assim que o tratamento é concluído. No entanto, o estreitamento vaginal e os danos aos ovários podem ser permanentes.
Tratamento quimioterápico para câncer cervical
A quimioterapia usa drogas para matar células cancerosas. Os medicamentos podem ser administrados antes da cirurgia para encolher tumores. Eles também podem ser usados posteriormente para se livrar das células cancerígenas microscópicas restantes.
Em alguns casos, a quimioterapia combinada à radiação é administrada como o tratamento preferido para o câncer cervical. Isso é chamado quimiorradiação simultânea.
A quimioterapia pode ser usada para tratar o câncer do colo do útero que se espalhou do colo do útero para outros órgãos e tecidos. Às vezes, é dada uma combinação de medicamentos quimioterápicos. Os medicamentos quimioterápicos podem causar efeitos colaterais significativos, mas geralmente desaparecem após o término do tratamento.
De acordo com a American Cancer Society, os medicamentos quimioterápicos mais usados no tratamento do câncer do colo do útero incluem:
- topotecano (Hycamtin)
- cisplatina (platinol)
- paclitaxel (Taxol)
- gemcitabina (Gemzar)
- carboplatina (Paraplatina)
Medicamentos para câncer cervical
Além dos medicamentos quimioterápicos, outros medicamentos estão se tornando disponíveis para o tratamento do câncer cervical. Esses medicamentos se enquadram em dois tipos diferentes de terapia: terapia direcionada e imunoterapia.
Os medicamentos de terapia direcionada são capazes de identificar e atacar especificamente células cancerígenas. Freqüentemente, medicamentos direcionados para terapia são anticorpos fabricados em laboratório.
O bevacizumabe (Avastin, Mvasi) é um anticorpo aprovado pela FDA para tratar o câncer cervical. Funciona interferindo nos vasos sanguíneos que ajudam o desenvolvimento de células cancerígenas. O bevacizumabe é usado no tratamento de câncer cervical recorrente ou metastático.
Os medicamentos para imunoterapia usam seu sistema imunológico para ajudar a combater as células cancerígenas. Um tipo comum de imunoterapia é chamado de inibidor do ponto de verificação imune. Esses medicamentos se ligam a uma proteína específica nas células cancerígenas, permitindo que as células imunes as encontrem e matem.
O pembrolizumabe (Keytruda) é um inibidor do ponto de verificação imune aprovado pela FDA para tratar o câncer cervical. É usado quando o câncer cervical continua progredindo durante ou após a quimioterapia.
Preservando a fertilidade em mulheres com câncer cervical
Muitos tratamentos para o câncer do colo do útero podem dificultar ou impossibilitar a mulher engravidar após o término do tratamento. Pesquisadores estão desenvolvendo novas opções para mulheres que fizeram tratamento para câncer de colo do útero para preservar a fertilidade e o funcionamento sexual.
Os ovócitos correm o risco de sofrer danos por radioterapia ou quimioterapia. No entanto, eles podem ser colhidos e congelados antes do tratamento. Isso permite que uma mulher engravide após o tratamento usando seus próprios óvulos.
A fertilização in vitro também é uma opção. Os óvulos das mulheres são colhidos e fertilizados com espermatozóides antes do início do tratamento e, em seguida, os embriões podem ser congelados e usados para a gravidez após o término do tratamento.
Uma opção que ainda está sendo estudada é algo chamado faixa cortical. Nesta técnica, o tecido ovariano é transplantado para o corpo. Continua produzindo hormônios no novo local e, em alguns casos, as mulheres continuam ovulando.
Prevenção do câncer cervical
Há coisas que você pode fazer para ajudar a prevenir o câncer do colo do útero. A primeira coisa é fazer exames regulares de câncer do colo do útero. Os exames podem detectar alterações nas células do colo do útero (exame de Papanicolaou) ou detectar o vírus HPV, um importante fator de risco para o câncer cervical.
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA lançou recentemente novas recomendações sobre a frequência com que as mulheres devem ser rastreadas quanto ao câncer de colo do útero. O momento e o tipo de triagem recomendado dependem da sua idade:
Menores de 21 anos: Não são recomendados exames de câncer do colo do útero.
Entre 21 e 29 anos: O rastreamento do câncer do colo do útero por meio do exame de Papanicolaou deve ser realizado a cada três anos.
Entre 30 e 65 anos: Existem três opções para o rastreamento do câncer de colo do útero dentro dessa faixa etária. Eles incluem:
- Papanicolaou a cada três anos
- teste de alto risco para HPV (hrHPV) a cada cinco anos
- exame de Papanicolaou e teste de hrHPV a cada cinco anos
Mais de 65 anos: Não são recomendados exames de câncer do colo do útero desde que você tenha recebido exames prévios adequados.
Também está disponível uma vacina para prevenir a infecção pelos tipos de HPV com maior probabilidade de causar câncer. Atualmente, é recomendado para meninos e meninas de 11 e 12 anos.
No entanto, também é recomendado para homens com 21 anos e mulheres com 45 anos que ainda não o receberam. Se você está nessa faixa etária e gostaria de ser vacinado, converse com seu médico.
Existem também algumas mudanças no estilo de vida que você pode fazer para ajudar a prevenir o câncer do colo do útero. Praticar sexo seguro e parar de fumar também pode reduzir seu risco. Se você fuma atualmente, converse com seu médico sobre um programa de cessação do tabagismo para ajudá-lo a parar de fumar.
Converse com seu médico
A perspectiva para o câncer do colo do útero depende do estágio no momento em que é diagnosticado. As taxas de sobrevivência de cinco anos para câncer diagnosticados precocemente são excelentes.
Segundo a American Cancer Society, 92% das mulheres com câncer localizado sobrevivem pelo menos cinco anos. No entanto, quando o câncer se espalhou para os tecidos próximos, a sobrevida em cinco anos cai para 56%. Se se espalhou para áreas mais distantes do corpo, cai para 17%.
Converse com seu médico sobre o plano de tratamento ideal para você. Suas opções de tratamento dependerão de:
- o estágio do seu câncer
- seu histórico médico
- se você quiser engravidar após o tratamento
