Visão geral
O que é pressão alta?
Uma leitura normal da pressão arterial é inferior a 120/80 mm Hg. Quando você tem pressão alta, também conhecida como hipertensão, sua leitura é consistentemente em um intervalo maior.
O tratamento da pressão alta normalmente envolve uma combinação de medicamentos e mudanças no estilo de vida para ajudá-lo a gerenciar a condição e prevenir ou retardar problemas de saúde relacionados. O objetivo é obter sua pressão arterial abaixo da faixa alta.
Se o normal é inferior a 120/80 mm Hg, o que é alto? Quando a pressão arterial sistólica - o número superior - está entre 120 e 129, e a pressão arterial diastólica - o número inferior - é inferior a 80, isso é considerado pressão arterial elevada.
A pressão arterial elevada não aumenta necessariamente o risco de ataque cardíaco ou derrame. Mas sem atenção, muitas vezes progride para pressão alta - o que definitivamente aumenta seu risco. A hipertensão (ou pressão alta) está presente quando a pressão sistólica é 130 ou mais alta, ou a pressão diastólica é 80 ou mais alta.
Mudancas de estilo de vida
Um estilo de vida saudável é a primeira linha de defesa contra a pressão alta. Os hábitos que ajudam a controlar a pressão arterial incluem:
- comer uma dieta saudável
- permanecer fisicamente ativo
- mantendo um peso saudável
- evitando o consumo excessivo de álcool
- parar de fumar e evitar o fumo passivo
- controlando o estresse
- comendo menos sal
- cafeína limitante
- monitoramento da pressão arterial em casa
- recebendo apoio de familiares e amigos
Medicamentos para pressão alta
Algumas pessoas acham que apenas mudanças no estilo de vida são suficientes para controlar a pressão alta. Mas muitos também tomam medicamentos para tratar sua condição. Existem muitos tipos diferentes de medicamentos para pressão arterial, com diferentes modos de ação.
Se um medicamento não baixar sua pressão arterial o suficiente, outro poderá fazer o trabalho. Para algumas pessoas, pode ser necessária uma combinação de dois ou mais medicamentos para manter a pressão sanguínea sob controle.
Os medicamentos para hipertensão podem ser divididos nas categorias listadas abaixo, com base em como eles funcionam. Os medicamentos em cada seção são apenas uma amostra do que está disponível.
Diuréticos
Os diuréticos, às vezes chamados de pílulas de água, ajudam os rins a se livrarem do excesso de água e sal (sódio). Isso reduz o volume de sangue que precisa passar pelos vasos sanguíneos. Como resultado, a pressão sanguínea diminui.
Existem três tipos principais de diuréticos definidos pela forma como eles funcionam. Eles incluem:
- diuréticos tiazídicos (clortalidona, microzido, diuril)
- diuréticos poupadores de potássio (amiloreto, aldactona, diênio)
- diuréticos de alça (bumetanida, furosemida)
- diuréticos combinados, que incluem mais de uma variedade usada em conjunto
Os diuréticos no grupo tiazida geralmente apresentam menos efeitos colaterais que os outros, principalmente quando tomados em baixas doses comumente usadas no tratamento da pressão alta precoce.
Bloqueadores beta
Os betabloqueadores ajudam o coração a bater com menos velocidade e força. O coração bombeia menos sangue através dos vasos sanguíneos a cada batimento, então a pressão arterial diminui. Existem muitos medicamentos nessa classificação, incluindo:
- atenolol (Tenorim)
- propranolol (Inderal)
- tartarato de metoprolol (Lopressor)
- succinato de metoprolol (Toprol-XL)
- carvedilol (Coreg)
Bloqueadores alfa-beta
Os alfa-beta-bloqueadores têm um efeito combinado. Eles são uma subclasse de betabloqueadores que bloqueiam a ligação dos hormônios da catecolamina aos receptores alfa e beta. Eles podem diminuir a constrição dos vasos sanguíneos, como os bloqueadores alfa-1, e diminuir a taxa e a força do batimento cardíaco, como os betabloqueadores.
Carvedilol (Coreg) e cloridrato de labetalol (Normodyne) são alfa-beta-bloqueadores comuns.
Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA)
Os inibidores da ECA ajudam o corpo a produzir menos hormônio chamado angiotensina II, que faz com que os vasos sanguíneos se estreitem. Esses medicamentos diminuem a pressão sanguínea, ajudando os vasos sanguíneos a expandir-se e deixando mais sangue passar.
Alguns inibidores da ECA incluem:
- cloridrato de benazepril (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- maleato de enalapril (Vasotec)
- fosinopril sódico (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA)
Os BRAs bloqueiam a ação da angiotensina II diretamente nos vasos sanguíneos. Ele se liga ao local do receptor nos vasos sanguíneos e os impede de se estreitar. Isso faz com que a pressão arterial caia.
Os ARBs incluem:
- candesartan (Atacand)
- mesilato de eprosartan (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan de potássio (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Bloqueadores dos canais de cálcio
O movimento de cálcio para dentro e para fora das células musculares é necessário para todas as contrações musculares. Os bloqueadores dos canais de cálcio limitam a entrada de cálcio nas células musculares lisas do coração e vasos sanguíneos. Isso faz o coração bater com menos força a cada batimento e ajuda a relaxar os vasos sanguíneos. Como resultado, a pressão arterial diminui.
Exemplos desses medicamentos incluem:
- besilato de amlodipina (Norvasc, Lotrel)
- felodipina (Plendil)
- diltiazem (Cardizem)
- isradipina (DynaCirc, DynaCirc CR)
- cloridrato de verapamil (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Bloqueadores alfa-1
Seu corpo produz tipos de hormônios chamados catecolaminas quando está sob estresse ou cronicamente em alguns estados de doença. Catecolaminas, como noradrenalina e epinefrina, fazem o coração bater mais rápido e com mais força. Eles também contraem os vasos sanguíneos. Esses efeitos aumentam a pressão sanguínea quando os hormônios se ligam a um receptor.
Os músculos ao redor de alguns vasos sanguíneos têm o que é conhecido como receptores alfa-1 ou alfa adrenérgicos. Quando uma catecolamina se liga a um receptor alfa-1, o músculo se contrai, o vaso sanguíneo se estreita e a pressão arterial aumenta.
Os bloqueadores alfa-1 se ligam aos receptores alfa-1, impedindo a ligação das catecolaminas. Isso os impede de estreitar os vasos sanguíneos, para que o sangue possa fluir através dos vasos sanguíneos mais livremente, e a pressão sanguínea cai.
Os bloqueadores alfa-1 são usados principalmente no tratamento da hiperplasia prostática benigna (HPB) nos homens, mas também no tratamento da pressão alta.
Esses medicamentos incluem:
- mesilato de doxazosina (Cardura)
- cloridrato de prazosina (Minipress)
- cloridrato de terazosina (Hytrin)
Agonistas do receptor alfa-2 (agonistas centrais)
Os receptores alfa-2 são diferentes dos receptores alfa-1. Quando um receptor alfa-2 é ativado, a produção de noradrenalina é bloqueada. Isso diminui a quantidade de noradrenalina produzida. Menos noradrenalina significa menos constrição dos vasos sanguíneos e menor pressão sanguínea.
A metildopa (Aldomet) é um exemplo desse tipo de medicamento. É uma escolha comum para o tratamento da pressão alta durante a gravidez, porque geralmente apresenta poucos riscos para a mãe e o feto.
Outros exemplos incluem:
- cloridrato de clonidina (Catapres)
- acetato de guanabenz (Wytensin)
- cloridrato de guanfacina (Tenex)
Como os agonistas dos receptores alfa-2 podem funcionar no cérebro e no sistema nervoso central, eles também são conhecidos como "agonistas centrais". Isso torna esses medicamentos úteis para o tratamento de uma grande variedade de condições médicas, além da pressão alta.
Vasodilatadores
Vasodilatadores relaxam os músculos das paredes dos vasos sanguíneos, especialmente pequenas artérias (arteríolas). Isso amplia os vasos sanguíneos e permite que o sangue flua através deles com mais facilidade. A pressão sanguínea cai como resultado.
O cloridrato de hidralazina (Apresoline) e o minoxidil (Loniten) são exemplos destes.
Planos de tratamento
O tratamento para pressão alta inclui cuidados contínuos, bem como tratamentos individuais personalizados para situações específicas e faixas etárias mais jovens, incluindo crianças e adolescentes.
Cuidados médicos contínuos
Para aproveitar ao máximo o seu tratamento, é vital fazer exames médicos regulares e testes de pressão arterial. Os exames regulares permitem que seu médico monitore o andamento do seu tratamento e faça os ajustes necessários no seu plano de tratamento.
Se a sua pressão arterial começar a aumentar novamente, seu médico poderá responder imediatamente. As consultas médicas também oferecem a você a oportunidade de fazer perguntas e levantar dúvidas.
Tratamento para situações específicas
Opções de tratamento adicionais podem ser necessárias em certas situações, como hipertensão resistente ou hipertensão secundária.
Hipertensão resistente refere-se à pressão arterial que permanece alta após tentar pelo menos três tipos diferentes de medicamentos para pressão arterial. Alguém cuja pressão alta é controlada tomando quatro tipos diferentes de medicamentos é considerado hipertenso resistente.
Mesmo casos difíceis de tratar podem ser gerenciados com sucesso a tempo. O seu médico pode prescrever um medicamento, dose, combinação de medicamentos ou mudanças de estilo de vida mais agressivas.
Obter um encaminhamento para um especialista em coração ou rim também pode ser útil no tratamento da hipertensão resistente.
A hipertensão secundária é a pressão alta causada diretamente por outra condição de saúde ou efeito colateral do medicamento. A pressão sanguínea geralmente cai substancialmente ou até volta ao normal quando os médicos diagnosticam e tratam a causa raiz.
Opções de tratamento para crianças e adolescentes
A primeira linha de tratamento para crianças e adolescentes com pressão alta é um estilo de vida saudável. Isso inclui:
- uma dieta balanceada
- exercício regular
- perda de peso para aqueles com sobrepeso ou obesidade
As crianças podem tomar os mesmos medicamentos para pressão arterial que os adultos, quando necessário. Para crianças com hipertensão secundária, a pressão arterial geralmente volta ao normal quando a condição subjacente é tratada.
Leve embora
O tratamento da pressão alta geralmente envolve uma combinação de mudanças no estilo de vida e medicamentos. Às vezes, mudanças no estilo de vida são suficientes para retornar a pressão arterial a níveis normais. Essas mudanças podem incluir dieta, exercício e perda de peso.
Se sua pressão alta continuar, consulte um médico que pode prescrever o medicamento apropriado.
