Visão geral
Embora não haja cura conhecida para a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), existem tratamentos disponíveis que podem ajudar a aliviar seus sintomas e retardar seu progresso.
Esses incluem:
- medicamento
- terapia
- cirurgia
- mudanças de estilo de vida saudável
Esses tratamentos podem:
- ajudar a fazer você se sentir melhor
- ajudar a permitir que você participe mais da vida
- ajudá-lo a permanecer ativo
- ajudar a prevenir e tratar complicações
- ajude a melhorar sua qualidade de vida geral
Medicamentos
Uma variedade de medicamentos pode ser usada para tratar os sintomas da DPOC.
Broncodilatadores
Os broncodilatadores geralmente vêm em forma de inalador ou nebulização.
A inalação do medicamento o entrega diretamente aos pulmões e vias aéreas. Esses medicamentos ajudam a abrir as vias aéreas contraídas (estreitadas), para que você possa respirar com mais facilidade.
Existem duas classes de broncodilatadores: β-agonistas e anticolinérgicos.
Os β-agonistas se ligam diretamente aos receptores beta nas células do músculo liso para mediar seu efeito broncodilatador. Os β-agonistas podem ser de ação curta (por exemplo, albuterol) ou de ação prolongada (por exemplo, salmeterol).
Os β-agonistas de ação curta são frequentemente referidos como "medicamentos de resgate" porque podem ser usados para melhorar a respiração durante uma crise de DPOC.
Os β-agonistas de ação prolongada, utilizados duas vezes ao dia, fazem parte da terapia de manutenção.
Medicamentos anticolinérgicos, como Atrovent, também vêm em inaladores e podem ser usados a cada 4 a 6 horas (ação curta) ou uma vez ao dia (ação prolongada).
Os medicamentos anticolinérgicos funcionam bloqueando a acetilcolina química, que causa a contração das vias aéreas. Eles também podem desempenhar um papel na diminuição da produção e secreções de muco.
Corticosteróides
Corticosteróides, como a prednisona, reduzem a irritação e o inchaço nas vias aéreas. Eles são particularmente eficazes se você foi exposto a uma infecção ou irritante, como:
- fumo passivo
- temperaturas extremas
- fumos duros
Os corticosteróides podem ser administrados por:
- inalador
- nebulizador
- tábua
- injeção
Lembre-se de que os corticosteróides podem causar efeitos colaterais desagradáveis.
Quando tomados em forma de comprimido, os corticosteróides podem causar:
- ganho de peso
- retenção de água
- níveis elevados de açúcar no sangue
Se tomados a longo prazo, podem causar enfraquecimento dos ossos e podem deprimir o sistema imunológico.
As formas inaladas de corticosteróides têm menos efeitos colaterais e podem ser usadas para manutenção, principalmente em pacientes asmáticos. Eles também podem ser úteis em pacientes com DPOC que apresentam exacerbações frequentes.
Antibióticos
As infecções respiratórias podem piorar os sintomas da DPOC. Se você tiver uma infecção, o que geralmente ocorre quando os sintomas pioram subitamente, seu médico pode receitar antibióticos.
Antibióticos matam bactérias, mas não matam vírus. O seu médico pode solicitar exames para determinar o tipo de infecção que você tem e que tipo de antibiótico será mais eficaz.
Medicamentos para parar de fumar
Se você fuma, parar de fumar pode melhorar sua saúde e sua qualidade de vida, independentemente de você ter ou não DPOC.
Como a nicotina é altamente viciante, muitos médicos oferecem aos pacientes terapia de reposição de nicotina para ajudar a aliviar seus desejos de tabaco.
Os tratamentos de substituição de nicotina recomendados estão disponíveis na forma de:
- gengivas
- remendos
- inaladores
Alguns tipos de antidepressivos foram clinicamente comprovados para ajudar a reduzir ou eliminar os desejos de tabaco. Se o seu médico prescrever um medicamento para parar de fumar, pergunte sobre possíveis efeitos colaterais.
Ansiolíticos (tratamento anti-ansiedade)
À medida que a DPOC progride, você pode ter dificuldade em respirar. Isso pode causar ansiedade. O tratamento dos sintomas de ansiedade é importante para diminuir o desconforto que geralmente acompanha a falta de ar.
Os medicamentos anti-ansiedade, conhecidos como ansiolíticos, ajudam a reduzir os sintomas de ansiedade, permitindo que você respire mais facilmente.
Opióides
Os opióides, também conhecidos como medicamentos narcóticos ou analgésicos, funcionam deprimindo o sistema nervoso central. Medicamentos opióides podem ajudar a aliviar a sensação de "fome no ar".
Os opióides são comumente prescritos como um líquido que é engolido e absorvido pelas membranas da boca.
Também é prescrito como um adesivo colocado na pele.
Vários medicamentos demonstraram ser eficazes em:
- diminuir sintomas angustiantes
- retardando a progressão da doença
- melhorando a qualidade de vida
- mesmo prolongando a vida
O seu médico pode lhe dizer mais sobre os medicamentos que podem ser adequados para você.
Terapia pulmonar e reabilitação
Aqui, examinamos as opções de terapia e reabilitação da DPOC e seus benefícios.
Oxigenoterapia
A DPOC interfere na sua capacidade de respirar. Se você não estiver inalando oxigênio suficiente, não terá oxigênio suficiente no sangue. Existem dispositivos médicos disponíveis que fornecem oxigênio aos pulmões.
Muitos desses dispositivos são pequenos e portáteis, para que você possa levá-los aonde quer que vá.
O seu médico pode sugerir que você use oxigenoterapia o tempo todo. Ou talvez você precise usar o dispositivo apenas enquanto dorme ou durante determinadas atividades.
A oxigenoterapia pode ajudá-lo a:
- mantenha-se ativo com menos sintomas
- proteja seu coração e outros órgãos de outros danos causados pela privação de oxigênio
- dormir melhor e ficar mais alerta
- viver mais
Reabilitação pulmonar
A reabilitação pulmonar pode envolver:
- exercício
- aconselhamento nutricional e psicológico
- educação na gestão da DPOC
Geralmente envolve uma equipe de médicos e especialistas. O objetivo principal é ajudar você a se manter ativo.
Opções de cirurgia
A cirurgia é benéfica para uma pequena porcentagem de pessoas com DPOC e é apenas uma opção em casos graves.
Bullectomy
Quando as paredes dos sacos de ar nos pulmões são destruídas, grandes espaços aéreos podem se formar. Estes são chamados bolhas. Esses espaços abertos podem interferir na sua respiração.
Em uma bullectomia, o médico remove alguns desses espaços. Isso pode ajudar seus pulmões a funcionar melhor.
Cirurgia de redução de volume pulmonar (LVRS)
Durante a cirurgia, o médico remove seções do tecido pulmonar danificado.
Este procedimento pode ajudar seus pulmões a funcionar melhor, mas pode ser arriscado e nem sempre ser eficaz. No entanto, para alguns pacientes, pode ajudar a melhorar a respiração e a qualidade de vida.
Transplante de pulmão
Em casos graves, um pulmão danificado pode ser removido e substituído por um doador por um pulmão saudável. Os transplantes de pulmão apresentam muitos riscos. Você pode desenvolver uma infecção ou seu corpo pode rejeitar o novo pulmão.
Qualquer uma dessas ocorrências pode ser fatal. Um transplante de pulmão bem-sucedido pode melhorar a função pulmonar e sua qualidade de vida.
Reoplastia brônquica
Um novo método de tratamento da DPOC é um procedimento minimamente invasivo chamado reoplastia brônquica. Atualmente, está sendo testado e pode reduzir o número de células produtoras de muco nos pulmões.
Durante o procedimento, explosões elétricas destroem as células que produzem muco demais, abrindo caminho para o crescimento de novas células saudáveis.
Testes clínicos
Para alguns pacientes com DPOC ou asma grave, a falha em responder aos efeitos anti-inflamatórios dos corticosteróides pode ser uma grande barreira ao tratamento eficaz.
De acordo com o American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, medicamentos para reverter a resistência aos corticosteróides podem ser desenvolvidos no futuro.
Alguns grandes ensaios clínicos já estão em andamento com doses baixas de teofilina oral.
O Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI) lidera e patrocina estudos sobre a DPOC. Para saber mais sobre os ensaios clínicos, visite o site do NIH Clinical Center.
Terapias complementares
Os tratamentos complementares que se mostraram bem-sucedidos na redução da ansiedade incluem:
- reabilitação pulmonar
- relaxamento muscular guiado
- ioga
- tai chi
- terapia comportamental
- grupos de canto
Outros exemplos de métodos de tratamento complementares que produziram resultados positivos incluem:
- Identificando as situações, lugares ou pessoas que podem desencadear ansiedade. Saber o que causa estresse pode ajudá-lo a evitá-lo.
- Limitar o trabalho, tarefas e atividades. Se você tem um emprego, saiba como gerenciar sua carga de trabalho para não se sentir sobrecarregado.
- Siga cuidadosamente o seu plano de tratamento. Quando sua doença for bem administrada, você terá mais energia para aproveitar a vida.
- Falando para alguém. Alivie a ansiedade compartilhando seus sentimentos com um amigo de confiança, membro da família ou líder religioso.
Tratamento de DPOC em estágio terminal
Encontrar um médico especializado em cuidados paliativos ou hospício pode ajudar durante os estágios finais da doença a tornar o conforto uma prioridade.
O atendimento eficaz ao final da vida útil de pacientes com DPOC envolve as necessidades de suporte e cuidados paliativos do paciente e de sua família:
- controle da dor e dos sintomas
- provisão de apoio espiritual, psicológico, social e prático
- uma parceria ativa de cuidados envolvendo o paciente, família, assistência social e profissionais de saúde
- uma abordagem compassiva ao cuidado que garanta respeito e dignidade do paciente e da família
- planejamento avançado de atendimento de acordo com as preferências do paciente
Os opióides são frequentemente prescritos durante os estágios tardio e terminal da DPOC e, geralmente, quando uma pessoa decide que não deseja mais nenhum tratamento agressivo ou prolongador da vida.
DPOC em pacientes idosos
A maioria dos pacientes com DPOC percebe seus primeiros sintomas por volta dos 40 anos. Os tratamentos comprovadamente particularmente benéficos para pacientes mais velhos incluem:
- Reabilitação pulmonar. A reabilitação pulmonar inclui técnicas de respiração, exercícios, educação e apoio à saúde mental. Também fornece suporte social, o que pode ser útil para pacientes mais velhos.
- Oxigênio suplementar. Alguns médicos oferecem um teste suplementar de oxigênio, pois alguns pacientes idosos com DPOC podem se beneficiar.
- Cessação do tabaco. Pacientes mais velhos que param de fumar podem observar uma redução nos sintomas.
Para alguns pacientes mais velhos, a cirurgia pulmonar pode ser benéfica. A cirurgia pulmonar pode não ser apropriada para pessoas com doença cardiovascular.
Mudancas de estilo de vida
Parar de fumar
A primeira e mais importante coisa recomendada é parar de fumar, se você fuma ou não começa. Faça o possível para reduzir ao máximo a poluição do ar em seu ambiente.
Tente também evitar o fumo passivo e fique longe de lugares com poeira, fumaça e outras substâncias tóxicas que você possa inalar.
Dieta e exercício
Também é importante comer uma dieta saudável. A fadiga e a dificuldade respiratória que acompanham a DPOC podem dificultar a alimentação.
Comer refeições menores com mais frequência pode ajudar. O seu médico pode sugerir suplementos nutricionais. Também pode ser útil descansar antes das refeições.
O exercício é importante, mas pode ser difícil para alguns. A atividade física pode fortalecer os músculos que ajudam a respirar. Converse com seu médico sobre as atividades físicas adequadas para você.
A reabilitação pulmonar também pode ser uma maneira de melhorar a resistência e ajudar com problemas respiratórios; portanto, pergunte ao seu médico sobre suas opções.
Quando procurar atendimento médico
Mesmo com o tratamento, os sintomas podem piorar. Isto é especialmente verdade se você tiver uma infecção pulmonar ou um problema cardíaco relacionado ao seu dano pulmonar.
Procure atendimento médico imediato se seus tratamentos regulares não estiverem ajudando com os seguintes sintomas:
- dificuldade incomum de andar ou falar (é difícil completar uma frase)
- frequência cardíaca rápida ou irregular
- dor no peito nova ou piora
- lábios ou unhas azuis
- respiração difícil e rápida
