Os sintomas são simétricos na acrocianose primária, afetando as duas mãos ou os pés. Na acrocianose secundária, os sintomas geralmente afetam apenas um lado, podem ser dolorosos ou podem envolver perda de tecido.
Os sintomas mais comuns são:
- dedos ou dedos dos pés de cor azulada
- mãos e pés frios, úmidos e suados
- temperaturas mais baixas da pele e fluxo sanguíneo
- inchaço das mãos e pés
- pulso normal
Os sintomas pioram com o frio e melhoram com o calor. A cor dos dedos se torna normal quando você move as mãos para a posição horizontal, pendendo para baixo.
A maioria dos recém-nascidos tem mãos e pés azuis logo após o nascimento e nas primeiras horas. Os sintomas da acrocianose podem voltar quando o bebê está com frio ou quando o bebê sai do banho. Mas a acrocianose não persiste em bebês.
O que causa isso?
Acrocianose primária
Acredita-se que a acrocianose primária seja causada pela constrição de pequenos vasos sanguíneos que diminuem o fluxo de sangue rico em oxigênio para as extremidades. Essa constrição ou vasoespasmo tem várias razões propostas para ocorrer, incluindo:
- temperaturas frias
- vivendo em uma altitude elevada com uma combinação de menor pressão de oxigênio, aumento de vento e frio
- defeito genético dos vasos sanguíneos
A causa da acrocianose nos recém-nascidos é atribuída à criança se acostumar com a mudança na circulação sanguínea do útero. O sangue rico em oxigênio circula inicialmente para o cérebro e outros órgãos, e não para as mãos e os pés.
Não há muita pesquisa específica sobre as causas da acrocianose. Um estudo de 2011 relatou uma falta de clareza na comunidade médica sobre se a acrocianose é uma doença única ou se varia por causa.
Acrocianose secundária
Sabe-se mais sobre acrocianose secundária devido a dados de pesquisas sobre as doenças primárias subjacentes associadas a ela. Em alguns casos, a acrocianose pode ser o primeiro sinal da doença primária.
As causas da acrocianose secundária variam amplamente e incluem distúrbios vasculares, infecções, distúrbios do sangue, tumores sólidos, doenças genéticas e alguns medicamentos.
- A causa subjacente mais comum é o fenômeno de Raynaud, no qual as extremidades ficam pálidas, depois azuis e depois vermelhas.
- Na anorexia, a perda de peso pode prejudicar a regulação do calor do corpo. Estima-se que 21 a 40% das pessoas com anorexia tenham acrocianose.)
- As drogas alcalóides do ergot, usadas para tratar enxaquecas e dores de cabeça, podem causar acrocianose.
- A infecção viral transmitida pelo mosquito chikungunya pode causar acrocianose.
- Até 24% das pessoas com câncer têm acrocianose.
Como é diagnosticado
O seu médico perguntará sobre seu histórico e sintomas médicos e realizará um exame físico. Seu diagnóstico de acrocianose primária será baseado nas mãos e nos pés (e às vezes nariz e orelhas):
- azul
- não doloroso
- frio
- suado
O médico também pode usar a capilaroscopia, uma técnica não invasiva que mede a circulação nos pequenos vasos do leito ungueal.
Eles podem realizar outros testes para descartar a síndrome de Raynaud e frieiras, duas condições que também envolvem extremidades azuladas. Ter um pulso normal indica que o azul não é causado por uma doença arterial com circulação sanguínea prejudicada.
Se houver suspeita de acrocianose secundária, seu médico solicitará outros procedimentos laboratoriais e de imagem para determinar a doença subjacente primária.
Como é tratado
Acrocianose primária
Não há tratamento padrão para acrocianose primária. Poucos ensaios clínicos analisaram a eficácia do tratamento.
Com recém-nascidos e bebês, aquecer o bebê é o tratamento eficaz.
Seu médico provavelmente o aconselhará a manter as mãos e os pés quentes em ambientes fechados e a se proteger contra a exposição a temperaturas baixas.
A literatura médica enfatiza que é importante que os médicos tranquilizem seus pacientes de que a condição não é prejudicial.
Em casos graves, medicamentos bloqueadores alfa e bloqueadores dos canais de cálcio, derivados tópicos do ácido nicotínico ou minoxidil têm sido utilizados para aliviar os sintomas.
Nos recém-nascidos, a acrocianose é considerada normal.
Acrocianose secundária
O tratamento da doença subjacente pode melhorar os sintomas da acrocianose.
Qual é a perspectiva?
A acrocianose primária é uma condição incomum e benigna, com uma boa perspectiva. Estão disponíveis alguns tratamentos que podem diminuir os sintomas em casos graves.
Nos recém-nascidos, a acrocianose é normal e desaparece sozinha.
A acrocianose secundária pode ser grave, dependendo da doença subjacente. Consulte o seu médico se tiver sintomas de acrocianose. Eles podem determinar se há uma condição subjacente que precisa de tratamento.
