Fatos rápidos
- A osteoporose é uma condição na qual seus ossos se quebram mais rapidamente do que se reconstroem.
- O tratamento geralmente inclui uma combinação de medicamentos e mudanças no estilo de vida.
- A maneira mais agressiva de evitar perda óssea adicional é tomar medicamentos prescritos.
Osteoporose
Os ossos do seu corpo são tecidos vivos que constantemente se decompõem e se substituem por novos materiais. Com a osteoporose, seus ossos quebram mais rápido do que regridem. Isso faz com que se tornem menos densos, mais porosos e mais quebradiços.
Isso enfraquece seus ossos e pode levar a mais fraturas e quebras.
Não há cura para a osteoporose, mas existem tratamentos para ajudar a prevenir e tratá-la após o diagnóstico. O objetivo do tratamento é proteger e fortalecer seus ossos.
O tratamento geralmente inclui uma combinação de medicamentos e mudanças no estilo de vida para ajudar a diminuir a taxa de quebra óssea pelo corpo e, em alguns casos, para reconstruir os ossos.
Causas e fatores de risco
A maioria das pessoas tem a maior massa e densidade óssea quando tem 20 anos. À medida que envelhece, você perde o osso velho a uma taxa mais rápida do que o seu corpo pode substituí-lo. Por esse motivo, as pessoas idosas correm maior risco de osteoporose.
As mulheres também têm um risco maior de desenvolver osteoporose porque geralmente têm ossos mais finos que os homens. O estrogênio, um hormônio que ocorre em níveis mais altos nas mulheres do que nos homens, ajuda a proteger os ossos.
As mulheres que estão passando pela menopausa sofrem uma diminuição nos níveis de estrogênio, o que leva a uma quebra óssea mais rápida e pode resultar em ossos quebradiços.
Outros fatores de risco incluem:
- fumar
- certos medicamentos, como esteróides, inibidores da bomba de prótons e alguns medicamentos para convulsões
- desnutrição
- certas doenças, como artrite reumatóide (AR) e mieloma múltiplo
Medicamentos para osteoporose
A maneira mais agressiva de evitar perda óssea adicional é tomar medicamentos prescritos, como os medicamentos listados abaixo.
Bisfosfonatos
Os bisfosfonatos são os tratamentos medicamentosos mais comuns para osteoporose. Eles geralmente são os primeiros tratamentos recomendados para mulheres na pós-menopausa.
Exemplos de bisfosfonatos incluem:
- alendronato (Fosamax), um medicamento oral que as pessoas tomam diariamente ou uma vez por semana
- ibandronato (Boniva), disponível como um comprimido oral mensal ou como uma injeção intravenosa que você recebe quatro vezes por ano
- risedronato (Actonel), disponível em doses diárias, semanais ou mensais em um comprimido oral
- ácido zoledrônico (Reclast), disponível como uma infusão intravenosa que você recebe uma vez a cada um ou dois anos
Anticorpo
Existem dois medicamentos com anticorpos no mercado.
Denosumab
O Denosumab (Prolia) está vinculado a uma proteína do corpo envolvida na quebra óssea. Retarda o processo de quebra óssea. Também ajuda a manter a densidade óssea.
Denosumab vem como uma injeção que você recebe a cada seis meses.
Romosozumab
O novo anticorpo romosozumab (Evenity) ajuda a aumentar a formação óssea. Foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) em abril de 2019. Destina-se a mulheres na pós-menopausa com alto risco de fratura. Isso inclui mulheres que:
- tem fatores de risco para fratura
- tem um histórico de fratura
- não respondeu ou não pode tomar outros medicamentos para osteoporose
Romosozumab vem em duas injeções. Você os recebe uma vez por mês por até 12 meses.
O romosozumabe vem com avisos em caixas, que são os avisos mais sérios da FDA. Pode aumentar o risco de ataque cardíaco, derrame e doença cardiovascular. Você não deve tomar o romosozumabe se tiver sofrido um ataque cardíaco ou derrame no ano passado.
Medicamentos relacionados ao hormônio
Vários medicamentos que têm efeitos semelhantes aos hormônios podem ser prescritos para tratar a osteoporose.
Moduladores seletivos de receptores de estrogênio (SERMs)
Moduladores seletivos de receptores de estrogênio (SERMs) recriam os efeitos do estrogênio na preservação óssea.
Raloxifeno (Evista) é um tipo de SERM. Está disponível como um comprimido oral diário.
Calcitonina
A calcitonina é um hormônio produzido pela glândula tireóide. Ajuda a regular os níveis de cálcio no organismo.
Os médicos usam calcitonina sintética (Fortical, Miacalcin) para tratar a osteoporose da coluna vertebral em certas mulheres que não podem tomar bifosfonatos.
Usada off-label, a calcitonina também pode aliviar a dor em algumas pessoas que têm fraturas da compressão medular. A calcitonina está disponível por spray nasal ou injeção.
Hormônios da paratireóide (PTHs)
Os hormônios da paratireóide (PTHs) controlam os níveis de cálcio e fosfato em seu corpo. Tratamentos com PTH sintético podem promover novo crescimento ósseo.
Duas opções incluem:
- teriparatida (Forteo)
- abaloparatida (Tymlos)
A teriparatida está disponível como uma injeção auto-administrada diariamente. No entanto, este medicamento é caro e geralmente é reservado para pessoas com osteoporose grave que têm pouca tolerância a outros tratamentos.
O abaloparatida é outro tratamento sintético de PTH que foi aprovado em 2017. Como a teriparatida, este medicamento está disponível como uma injeção diária autoaplicável. No entanto, também é caro e normalmente é usado para pessoas com osteoporose grave quando outros tratamentos não são boas opções.
Terapia hormonal
Para as mulheres na menopausa, a terapia hormonal - também chamada de terapia de reposição hormonal - é uma opção de tratamento. Mas normalmente, os médicos não a utilizam como primeira linha de defesa, pois isso pode aumentar o risco de:
- derrame
- ataque cardíaco
- câncer de mama
- coágulos de sangue
A terapia hormonal é aprovada para uso na prevenção da osteoporose, mas também pode ser usada off label para seu tratamento.
A terapia hormonal pode incluir estrogênio isolado ou estrogênio combinado com progesterona. Ele vem como um comprimido oral, adesivo para pele, injeção e creme. Os comprimidos e adesivos são usados com mais frequência.
Tomados diariamente, os comprimidos incluem:
- Premarin
- Menest
- Estrace
Usados uma ou duas vezes por semana, os patches incluem:
- Climara
- Vivelle-Dot
- Minivelle
Cálcio e vitamina D
Mesmo quando você estiver tomando qualquer um dos medicamentos listados acima, os médicos recomendam ingerir bastante cálcio e vitamina D em sua dieta. Isso porque esse mineral e vitamina juntos podem ajudar a diminuir a perda óssea.
O cálcio é o principal mineral dos ossos e a vitamina D ajuda o corpo a absorver o cálcio necessário.
Alimentos ricos em cálcio incluem:
- lacticínios
- vegetais verde escuro
- grãos e pães enriquecidos
- produtos de soja
A maioria dos cereais e sucos de laranja agora também estão disponíveis com adição de cálcio.
O Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculosqueléticas e de Pele (NIAMS) recomenda que mulheres entre 19 e 50 anos e homens entre 19 e 70 anos recebam 1.000 miligramas (mg) de cálcio por dia.
Eles recomendam que as mulheres com idades entre 51 e 70 anos e todas as pessoas com mais de 70 anos recebam 1.200 mg de cálcio por dia.
O NIAMS também recomenda que adultos com menos de 70 anos recebam 600 unidades internacionais (UI) de vitamina D por dia. Adultos com mais de 70 anos devem receber 800 UI de vitamina D por dia.
Se você não ingere cálcio ou vitamina D suficiente de sua dieta, pode tomar suplementos para garantir a quantidade recomendada.
Atividade física
O exercício ajuda a fortalecer seus ossos. Qualquer que seja a forma, a atividade física ajuda a diminuir a perda óssea relacionada à idade e pode melhorar levemente a densidade óssea em alguns casos.
O exercício também pode ajudar a melhorar sua postura e equilíbrio, diminuindo o risco de quedas. Menos quedas podem significar menos fraturas.
O treinamento de força beneficia os ossos dos braços e da coluna superior. Isso pode significar pesos livres, aparelhos de musculação ou faixas de resistência.
Exercícios de sustentação de peso, como caminhada ou corrida e exercícios aeróbicos de baixo impacto, como treinamento elíptico ou ciclismo, também podem ser benéficos. Ambos podem ajudar a fortalecer os ossos das pernas, quadris e parte inferior da coluna.
Outlook
A osteoporose afeta muitas pessoas em todo o mundo e, embora atualmente não exista uma cura, estão disponíveis tratamentos. Medicamentos, terapia hormonal e exercícios podem fortalecer os ossos e diminuir a perda óssea.
Se você tem osteoporose, converse com seu médico. Discuta cada possível tratamento e mudança de estilo de vida. Juntos, você pode decidir sobre um plano de tratamento melhor para você.
