Hipertireoidismo Subclínico: Quando E Como Deve Ser Tratado

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

Visão geral

O hipertireoidismo subclínico é uma condição na qual você tem baixos níveis de hormônio estimulador da tireóide (TSH), mas níveis normais de T3 e T4.

T4 (tiroxina) é um hormônio importante secretado pela glândula tireóide. T3 (triiodotironina) é uma versão modificada do T4. A quantidade de T4 produzido pela glândula tireóide é controlada pelos níveis de produção de TSH da hipófise e vice-versa.

Portanto, se sua glândula pituitária vir muito pouco T4, produzirá mais TSH para dizer à glândula tireóide que produza mais T4. Quando a quantidade de T4 atinge níveis adequados, sua hipófise reconhece isso e para de produzir TSH.

Em pessoas com hipertireoidismo subclínico, a tireóide produz níveis normais de T4 e T3. No entanto, eles têm níveis de TSH abaixo do normal. Este desequilíbrio de hormônios leva à condição.

Estima-se que a prevalência de hipertireoidismo subclínico na população em geral varie de 0,6 a 16 por cento. Depende dos critérios de diagnóstico utilizados.

Quais são os sintomas?

A maioria das pessoas com hipertireoidismo subclínico não apresenta sintomas de tireóide hiperativa. Se houver sintomas de hipertireoidismo subclínico, eles são leves e inespecíficos. Esses sintomas podem incluir:

• batimentos cardíacos rápidos ou palpitações cardíacas
• tremores, normalmente nas mãos ou nos dedos
• sudorese ou intolerância ao calor
• nervosismo, ansiedade ou irritação
• perda de peso
• Dificuldade de concentração

Causas comuns

O hipertireoidismo subclínico pode ser causado por fatores internos (endógenos) e externos (exógenos).

As causas internas do hipertireoidismo subclínico podem incluir:

• Doença de Graves. A doença de Graves é um distúrbio auto-imune que causa superprodução de hormônios da tireóide.
• Bócio multinodular. Uma glândula tireóide aumentada é chamada de bócio. Um bócio multinodular é uma tireóide aumentada, onde múltiplos nódulos ou nódulos podem ser observados.
• Tireoidite. A tireoidite é uma inflamação da glândula tireóide, que inclui um grupo de distúrbios.
• Adenoma da tireóide. Um adenoma da tireóide é um tumor benigno da glândula tireóide.

As causas externas do hipertireoidismo subclínico incluem:

• terapia supressora de TSH excessiva
• supressão involuntária de TSH durante terapia hormonal para hipotireoidismo

O hipertireoidismo subclínico pode ocorrer em mulheres grávidas, principalmente no primeiro trimestre. No entanto, não está associado a resultados adversos da gravidez e normalmente não requer tratamento.

Como é diagnosticado

Se o seu médico suspeitar que você tem hipertireoidismo subclínico, ele primeiro avaliará seus níveis de TSH.

Se seus níveis de TSH voltarem baixos, seu médico avaliará seus níveis de T4 e T3 para ver se estão dentro dos limites normais.

Para realizar esses testes, seu médico precisará coletar uma amostra de sangue do seu braço.

O intervalo de referência normal para o TSH em adultos é tipicamente definido como 0,4 a 4,0 milhões de unidades internacionais por litro (mUI / L). No entanto, é importante sempre consultar os intervalos de referência fornecidos no relatório do laboratório.

O hipertireoidismo subclínico é geralmente classificado em duas categorias:

• Grau I: TSH baixo, mas detectável. As pessoas nesta categoria têm níveis de TSH entre 0,1 e 0,4 mlU / L.
• Grau II: TSH indetectável. As pessoas nesta categoria têm níveis de TSH inferiores a 0,1 mlU / L.

Efeitos no corpo se não tratado

Quando o hipertireoidismo subclínico é deixado sem tratamento, ele pode ter vários efeitos negativos no corpo:

• Aumento do risco de hipertireoidismo. Pessoas que têm níveis indetectáveis de TSH correm um risco maior de desenvolver hipertireoidismo.

• Efeitos cardiovasculares negativos. Pessoas que não são tratadas podem desenvolver:

  • um aumento da frequência cardíaca
  • tolerância reduzida ao exercício
  • arritmias
  • fibrilação atrial
  • Diminuição da densidade óssea. O hipertireoidismo subclínico não tratado pode levar a uma diminuição na densidade óssea em mulheres na pós-menopausa.
  • Demência. Alguns relatórios sugerem que o hipertireoidismo subclínico não tratado pode aumentar o risco de desenvolver demência.

Como e quando é tratado

Uma revisão da literatura científica descobriu que baixos níveis de TSH espontaneamente voltaram ao normal em 50% das pessoas com hipertireoidismo subclínico.

Se a condição precisa de tratamento depende de:

• a causa
• quão grave é
• a presença de quaisquer complicações relacionadas

Tratamento baseado na causa

O seu médico trabalhará para diagnosticar o que pode estar causando seu hipertireoidismo subclínico. Determinar a causa pode ajudar a determinar o tratamento apropriado.

Tratamento de causas internas de hipertireoidismo subclínico

Se você tem hipertireoidismo subclínico devido à doença de Graves, é necessário tratamento médico. Seu médico provavelmente prescreverá terapia radioativa com iodo ou medicamentos anti-tireoidianos, como o metimazol.

A terapia com iodo radioativo e medicamentos antitireoidianos também podem ser usados para tratar o hipertireoidismo subclínico devido ao bócio multinodular ou ao adenoma da tireoide.

O hipertireoidismo subclínico devido à tireoidite geralmente se resolve espontaneamente sem a necessidade de tratamento adicional. Se a tireoidite for grave, seu médico poderá prescrever medicamentos anti-inflamatórios. Estes podem incluir anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) ou corticosteróides.

Tratamento de causas externas de hipertireoidismo subclínico

Se a causa for devida a terapia supressora de TSH ou terapia hormonal, seu médico pode ajustar a dosagem desses medicamentos, quando apropriado.

Tratamento com base na gravidade

Se os seus níveis de TSH estiverem baixos, mas ainda detectáveis e você não tiver complicações, pode não receber tratamento imediato. Em vez disso, seu médico pode optar por testar novamente seus níveis de TSH a cada poucos meses até que retornem ao normal ou seu médico esteja convencido de que sua condição é estável.

O tratamento pode ser necessário se os níveis de TSH caírem no Grau I ou II e você estiver nos seguintes grupos de risco:

• você tem mais de 65 anos de idade
• você tem doença cardiovascular
• você tem osteoporose
• você tem sintomas sugestivos de hipertireoidismo

Seu tratamento dependerá de que tipo de condição está causando seu hipertireoidismo subclínico.

Tratamento com presença de complicações

Se você tiver sintomas cardiovasculares ou relacionados ao osso devido ao hipertireoidismo subclínico, poderá se beneficiar de betabloqueadores e bisfosfonatos.

Coisas que você pode fazer em casa

Alguns estudos demonstraram que os efeitos negativos na densidade óssea podem ser aliviados, garantindo uma dose diária adequada de cálcio.

Você pode ter alguma perda de peso se tiver hipertireoidismo subclínico. Isso ocorre porque pessoas com tireóide hiperativa têm uma taxa metabólica basal elevada (TMB). Os requisitos de calorias para manter seu peso serão maiores.

Qual é a perspectiva?

O hipertireoidismo subclínico ocorre quando você tem baixos níveis de TSH, mas tem níveis normais de T3 e T4. Se você tiver sintomas de hipertireoidismo subclínico, seu médico poderá usar uma série de exames de sangue para diagnosticar.

Como essa condição pode ser causada por uma variedade de condições diferentes, o tratamento que você recebe dependerá da causa e gravidade. Uma vez que seus níveis retornem ao normal naturalmente ou através do uso de medicamentos, sua perspectiva deve ser excelente.