O que é tendinite de Aquiles?
O tendão de Aquiles liga os músculos da panturrilha ao osso do calcanhar ou calcâneo. Você usa esse tendão para pular, andar, correr e ficar na ponta dos pés.
Atividade física intensa e contínua, como correr e pular, pode causar inflamação dolorosa do tendão de Aquiles, conhecido como tendinite de Aquiles (ou tendinite).
Existem dois tipos de tendinite de Aquiles: tendinite de Aquiles de inserção e tendinite de Aquiles não-inserção.
- A tendinite de Aquiles de inserção afeta a porção inferior do tendão, onde se liga ao osso do calcanhar.
- A tendinite de Aquiles não insericional envolve fibras na porção média do tendão e tende a afetar pessoas mais jovens que são ativas.
Tratamentos caseiros simples podem ajudar a tendinite de Aquiles. No entanto, se o tratamento em casa não funcionar, é importante consultar um médico. Se a sua tendinite piorar, ele pode rasgar. Você pode precisar de medicação ou cirurgia para aliviar a dor.
Causas da tendinite de Aquiles
O exercício excessivo ou a caminhada geralmente causam tendinite de Aquiles, especialmente para atletas. No entanto, fatores não relacionados ao exercício também podem contribuir para o seu risco. A artrite reumatóide e a infecção estão ambas ligadas à tendinite.
Qualquer atividade repetida que distenda o tendão de Aquiles pode causar tendinite. Algumas causas incluem:
- exercitar sem um aquecimento adequado
- esticar os músculos da panturrilha durante exercícios repetidos ou atividade física
- praticar esportes, como tênis, que exigem paradas rápidas e mudanças de direção
- aumento repentino da atividade física sem permitir que seu corpo se ajuste ao aumento do treinamento
- usando sapatos velhos ou mal ajustados
- usar salto alto diariamente ou por períodos prolongados
- tendo esporões ósseos na parte de trás dos calcanhares
- sendo mais velho, à medida que o tendão de Aquiles se enfraquece com a idade
Sintomas de tendinite de Aquiles
Os sintomas incluem:
- desconforto ou inchaço na parte de trás do calcanhar
- músculos tensos da panturrilha
- amplitude de movimento limitada ao flexionar o pé
- pele no calcanhar excessivamente quente ao toque
O principal sintoma da tendinite de Aquiles é dor e inchaço nas costas do calcanhar quando você anda ou corre. Outros sintomas incluem músculos tensos da panturrilha e amplitude de movimento limitada quando você flexiona o pé.
Essa condição também pode fazer com que a pele do seu calcanhar fique excessivamente quente ao toque.
Diagnosticando a tendinite de Aquiles
Para diagnosticar a tendinite de Aquiles, seu médico fará algumas perguntas sobre a dor e o inchaço no calcanhar ou na panturrilha. O seu médico pode pedir para você ficar na ponta dos pés enquanto observa sua amplitude de movimento e flexibilidade.
O médico também sente ao redor, ou palpa, a área diretamente para identificar onde a dor e o inchaço são mais graves.
Os exames de imagem podem ajudar a confirmar a tendinite de Aquiles, mas você geralmente não precisa deles. Se solicitado, os testes incluem:
- Raios-X, que fornecem imagens de ossos dos pés e pernas
- Ressonância magnética, que pode detectar rupturas e degeneração tecidual
- ultrassonografia, que pode mostrar o movimento do tendão, danos relacionados e inflamação
Tratamento da tendinite de Aquiles
Muitos tratamentos estão disponíveis para a tendinite de Aquiles, desde remédios caseiros, como repouso e medicamentos anti-inflamatórios, até tratamentos mais invasivos, como injeções de esteróides, injeções de plasma rico em plaquetas (PRP) e cirurgia. O seu médico pode sugerir:
- reduzindo sua atividade física
- alongando muito suavemente e depois fortalecendo os músculos da panturrilha
- mudar para um esporte diferente e menos árduo
- congelar a área após o exercício ou quando sentir dor
- elevando o pé para diminuir qualquer inchaço
- usando uma cinta ou bota para impedir o movimento do calcanhar
- indo para fisioterapia
- tomar medicamentos anti-inflamatórios, como aspirina (Bufferin) ou ibuprofeno (Advil), por um tempo limitado
- usando um sapato com um salto embutido para aliviar a tensão do tendão de Aquiles
Método RICE
O método de descanso, gelo, compressão e elevação (RICE) geralmente é eficaz no tratamento da tendinite de Aquiles logo após a lesão. Este método funciona da seguinte maneira:
Descanso: Não exerça pressão ou peso sobre o tendão por um a dois dias até que você possa caminhar sobre o tendão sem dor. O tendão geralmente cura mais rapidamente se não for aplicada tensão adicional durante esse período.
O seu médico pode sugerir que você use muletas se precisar percorrer longas distâncias enquanto descansa o tendão.
Gelo: Coloque gelo em um saco, embrulhe o saco em pano e coloque o saco de gelo contra a pele. Segure a bolsa em seu tendão por 15 a 20 minutos e retire-a para permitir que o tendão aqueça novamente. O gelo geralmente faz com que a inflamação ou o inchaço diminuam mais rapidamente.
Compressão: enrole um curativo ou fita atlética ao redor do tendão para comprimir a lesão. Você também pode amarrar uma peça de roupa nessa área.
Isso mantém o tendão inchado demais. Mas não enrole ou amarre algo com muita força ao redor do tendão, pois isso pode limitar o fluxo sanguíneo.
Elevação: levante o pé acima do nível do peito. Como o pé está mais alto que o coração, o sangue retorna ao coração e mantém o inchaço baixo. Isso é mais fácil, deitando-se e colocando o pé em um travesseiro ou outra superfície elevada.
Cirurgia
Nos casos em que esse tratamento não é eficaz, pode ser necessária cirurgia para reparar o tendão de Aquiles. Se a condição piorar e não for tratada, há um risco maior de ruptura de Aquiles, o que requer uma intervenção cirúrgica. Isso pode causar dor aguda na área do calcanhar.
O seu médico pode recomendar algumas opções para uma cirurgia de ruptura de tendão com base na gravidade da sua ruptura e se você já teve uma ruptura antes. O seu médico geralmente o encaminha a um cirurgião ortopédico para decidir qual procedimento é melhor para você.
Um método cirúrgico é chamado de reparo aberto. Nesta cirurgia, o cirurgião faz uma incisão para abrir a perna acima do osso do calcanhar. Em seguida, eles costuram os dois lados do tendão rompido novamente e fecham a incisão.
Em outro método, um cirurgião faz uma incisão para abrir a área da perna onde ocorreu a ruptura. Então eles passam agulhas com suturas através do tendão e da pele e retornam pela incisão. Finalmente, eles amarram as suturas.
Complicações da tendinite de Aquiles
As complicações mais comuns da tendinite de Aquiles são dor, dificuldade para caminhar ou se exercitar, e seu osso do tendão ou calcanhar se deforma.
Você também pode experimentar uma ruptura completa do tendão de Aquiles. Nesse caso, você geralmente precisará de cirurgia para corrigir a ruptura.
Um estudo de 2017 descobriu que complicações como infecção ou dificuldades na cicatrização de feridas são possíveis, embora incomuns, após uma cirurgia para tendinite de Aquiles.
As complicações podem piorar se você não seguir as instruções do seu médico após uma operação. Se você continuar pressionando ou desgastando o tendão de Aquiles após uma cirurgia, ele poderá se romper novamente.
Recuperação e perspectivas da tendinite de Aquiles
A tendinite geralmente desaparece após alguns dias, após repouso e tratamento domiciliar adequado (incluindo o método RICE). A recuperação leva muito mais tempo se você continuar pressionando o tendão ou não mudar seus hábitos de exercício para evitar outra lesão ou ruptura.
A tendinite a longo prazo pode causar problemas piores, incluindo tendinite de inserção ou o tendão de se inserir no osso do calcanhar e tendinose ou enfraquecimento do tendão.
Uma ruptura do tendão ou tendinite crônica pode exigir tratamento ou cirurgia a longo prazo. A recuperação da cirurgia pode levar de algumas semanas a alguns meses para a recuperação completa.
Procurar tratamento imediatamente para sua tendinite ou ruptura de tendão é muito importante. Seguir cuidadosamente as instruções do seu médico lhe dará uma chance muito melhor de uma recuperação rápida.
Prevenção da tendinite de Aquiles
Para diminuir o risco de tendinite de Aquiles, tente:
- Estique os músculos da panturrilha no início de cada dia para melhorar sua agilidade e tornar seu tendão de Aquiles menos propenso a lesões. Tente alongar antes e depois dos exercícios. Para esticar o tendão de Aquiles, fique em pé com uma perna reta e incline-se para a frente enquanto mantém o calcanhar no chão.
- Facilite uma nova rotina de exercícios, intensificando gradualmente sua atividade física.
- Combine exercícios de alto e baixo impacto, como basquete e natação, para reduzir o estresse constante nos tendões.
- Escolha sapatos com amortecimento e arco adequados. Verifique também se o calcanhar está ligeiramente elevado para aliviar a tensão do tendão de Aquiles. Se você usa um par de sapatos há muito tempo, considere substituí-los ou usar suportes para arco.
- Reduza o tamanho do salto dos sapatos gradualmente ao fazer a transição do salto alto para o rasto. Isso permite que seu tendão se estique lentamente e aumente sua amplitude de movimento.
