O que é câncer de próstata?
O câncer de próstata é um dos tipos mais comuns de câncer em homens. A próstata, que existe apenas nos homens, está envolvida na produção de sêmen. O câncer de próstata geralmente cresce muito lentamente e permanece dentro da glândula.
Em alguns casos, pode ser mais agressivo, o que significa que cresce rapidamente e pode se espalhar para além da próstata.
Muitos fatores determinarão o melhor plano de tratamento, incluindo o estágio do câncer, o nível de PSA, o grau do tumor (ou seja, o escore de Gleason), a idade do paciente e os outros problemas de saúde do paciente.
Antígeno prostático específico (PSA)
A próstata produz uma proteína chamada antígeno específico da próstata, ou PSA. Um homem saudável sem câncer de próstata deve ter uma pequena quantidade de PSA circulando no sangue.
Algumas condições relacionadas à próstata podem fazer com que a glândula produza mais PSA do que o normal. Isso inclui prostatite, hiperplasia prostática benigna (aumento da próstata) e câncer de próstata.
O teste PSA
Um teste de PSA é um teste que mede os níveis da proteína no sangue. Os resultados são normalmente dados em nanogramas de PSA por mililitro de sangue (ng / mL). Uma medida de 4 ng / mL é considerada normal, mas essa linha de base muda com a idade.
À medida que o homem envelhece, seus níveis de PSA aumentam naturalmente. Segundo o Instituto Nacional do Câncer, muitas organizações alertam contra os testes rotineiros de PSA para rastrear o câncer de próstata em homens com risco médio.
No entanto, o teste PSA pode ser usado para ajudar a diagnosticar câncer de próstata, determinar um prognóstico para quem tem câncer de próstata e acompanhar a progressão do câncer ou a resposta ao tratamento.
Estadiamento do câncer de próstata
O estadiamento do câncer de próstata é usado para comunicar a evolução da doença e para ajudar a planejar o tratamento. Os estágios variam de 1 a 4, com a doença sendo a mais avançada no estágio 4. Existem vários fatores que entram nessa rotulagem.
O câncer de próstata, como muitos outros cânceres, é descrito com base no sistema de estadiamento American Joint Committee on Cancer TMN. Esse sistema de estadiamento baseia-se no tamanho ou extensão do tumor, no número de linfonodos envolvidos e se o câncer se espalhou ou metastatizou ou não para locais ou órgãos distantes.
Os grupos prognósticos são determinados ainda com base em dois fatores adicionais: o nível do PSA e o escore de Gleason.
O papel do PSA na preparação
Os níveis de PSA são apenas um fator usado na determinação do estágio e dos grupos prognósticos do câncer de próstata.
Alguns homens que têm câncer de próstata não exibem níveis elevados de PSA e algumas condições não cancerosas, como infecção da próstata ou aumento benigno, podem causar altos níveis de PSA.
Estágio 1
O câncer de próstata estágio 1 é caracterizado por uma pontuação de Gleason menor que 6: o câncer é restrito a metade da próstata, sem se espalhar para os tecidos vizinhos e com um nível de PSA abaixo de 10.
A pontuação de Gleason compara as células cancerígenas às células normais. Quanto mais as células diferem das células normais, maior a pontuação e mais agressivo o câncer. Como o nível PSA, é apenas uma peça do quebra-cabeça.
Etapa 2A
No estágio 2A do câncer de próstata, o tumor ainda está restrito a um lado da próstata, mas o escore de Gleason pode ser de até 7, e os níveis de PSA são maiores que 10, mas menores que 20 ng / mL.
Etapa 2B
No estágio 2B, o tumor pode ter se espalhado para o lado oposto da próstata, mas também pode estar contido em um lado. Se o tumor ainda estiver restrito a metade da próstata, um escore de Gleason de 8 ou mais ou um nível de PSA de 20 ou mais categoriza o câncer como estágio 2B.
Se o tumor se espalhou para os dois lados da próstata, o estágio é 2B, independentemente da pontuação de Gleason e do nível de PSA.
Etapas 3 e 4
Quando o câncer de próstata atinge o estágio 3 ou 4, o câncer está muito avançado. Nesse ponto, o estágio é determinado pela extensão da propagação do câncer, e o nível do PSA e o escore de Gleason não levam em consideração o estadiamento.
No estágio 3, o tumor cresceu através da cápsula da próstata e pode ter invadido o tecido próximo. No estágio 4, o tumor é fixo ou imóvel e invade estruturas próximas além das vesículas seminais. Também pode ter se espalhado para locais distantes, como linfonodos ou ossos.
Para determinar o tamanho e a extensão do tumor da próstata, os médicos usam técnicas de imagem como tomografia computadorizada, ressonância magnética, PET e biópsias da próstata e de outros tecidos.
Controvérsia sobre os níveis de PSA
Os testes de PSA são uma ferramenta usada para encenar o câncer de próstata, mas como ferramenta de triagem é controverso e nem sempre recomendado.
A pesquisa mostrou que o uso do PSA para rastrear o câncer não salva vidas. Por outro lado, pode causar danos, levando a procedimentos mais invasivos - como biópsias e cirurgia - que podem não ser necessários e podem ter complicações e efeitos colaterais.
Por esse motivo, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA agora recomenda que homens de 55 a 69 anos de idade decidam por si mesmos se devem fazer um teste de antígeno prostático específico (PSA), depois de conversar com o médico. A força-tarefa recomenda contra a triagem para homens acima de 70 anos, porque os benefícios potenciais não superam os riscos.
Pode ser uma ferramenta útil para homens de alto risco, principalmente afro-americanos ou com histórico familiar de câncer de próstata. Se você está considerando a triagem de PSA, deve entender os riscos e benefícios deste teste.
Os testes de PSA permanecem, no entanto, uma ferramenta importante no estadiamento e no monitoramento do câncer de próstata após o diagnóstico e na avaliação da resposta ao tratamento.
