Para que serve a cirurgia da próstata?
A próstata é uma glândula localizada abaixo da bexiga, em frente ao reto. Ela desempenha um papel importante na parte do sistema reprodutor masculino que produz fluidos que transportam espermatozóides.
A cirurgia para remoção parcial ou completa da próstata é chamada de prostatectomia. As causas mais comuns para cirurgia da próstata são câncer de próstata e aumento da próstata ou hiperplasia prostática benigna (HPB).
A educação pré-tratamento é o primeiro passo para tomar decisões sobre seu tratamento. Todos os tipos de cirurgia da próstata podem ser realizados com anestesia geral, o que faz você dormir, ou com raquianestesia, que entorpece a metade inferior do corpo.
O seu médico irá recomendar um tipo de anestesia com base na sua situação.
O objetivo da sua cirurgia é:
- curar sua condição
- manter a continência urinária
- manter a capacidade de ter ereções
- minimizar efeitos colaterais
- minimizar a dor antes, durante e após a cirurgia
Leia para saber mais sobre os tipos de cirurgia, riscos e recuperação.
Tipos de cirurgia da próstata
O objetivo da cirurgia da próstata também depende da sua condição. Por exemplo, o objetivo da cirurgia do câncer de próstata é remover o tecido canceroso. O objetivo da cirurgia da HBP é remover o tecido da próstata e restaurar o fluxo normal da urina.
Prostatectomia aberta
A prostatectomia aberta também é conhecida como cirurgia aberta tradicional ou uma abordagem aberta. Seu cirurgião fará uma incisão na pele para remover a próstata e os tecidos próximos.
Existem duas abordagens principais, como explicamos aqui:
Retropúbico radical: seu cirurgião fará o corte do umbigo até o osso púbico. Na maioria dos casos, seu cirurgião removerá apenas a próstata. Mas se eles suspeitarem que o câncer pode ter se espalhado, eles removerão alguns linfonodos para testes. Seu cirurgião pode não continuar a cirurgia se descobrir que o câncer se espalhou.
Leia mais: O que é uma prostatectomia simples para a HBP? »
Abordagem perineal radical: seu cirurgião fará um corte no espaço entre o reto e o escroto. Isso geralmente é feito quando você tem outras condições médicas que complicam a cirurgia retropúbica. Nesta posição, seu cirurgião não pode remover os gânglios linfáticos. Essa cirurgia leva menos tempo que a cirurgia retropúbica, mas há um risco maior de disfunção erétil.
Nas duas abordagens, você pode estar sob anestesia geral ou raquianestesia ou peridural.
Abordagem laparoscópica
A cirurgia laparoscópica é uma abordagem minimamente invasiva da cirurgia da próstata. Existem duas abordagens principais também para esse tipo de procedimento:
Prostatectomia radical laparoscópica: Esta cirurgia requer vários pequenos cortes para que o cirurgião possa inserir pequenos instrumentos cirúrgicos. Seu cirurgião usará um tubo fino com uma câmera para ver a área.
Prostatectomia radical laparoscópica assistida por robótica: algumas cirurgias incluem uma interface robótica. Com esse tipo de cirurgia, o cirurgião se senta em uma sala de cirurgia e dirige um braço robótico enquanto vê um monitor de computador. Um braço robótico pode fornecer mais manobrabilidade e precisão do que os outros procedimentos.
Existem diferenças entre ORP, LRP e RALRP?
De acordo com uma revisão de 2010 de diferentes tipos de cirurgia para câncer de próstata, os resultados da prostatectomia radical aberta (ORP), laparoscópica (LRP) e prostatectomia robótica assistida (RALRP) não são significativamente diferentes.
Mas as pessoas que escolhem LRP e RALRP podem experimentar:
- menos perda de sangue
- menos dor
- menor hospitalização
- tempo de recuperação mais rápido
Além disso, as pessoas que escolhem o RALRP relatam uma recuperação mais rápida na continência (a capacidade de controlar a bexiga e os intestinos) e menor tempo de internação, em comparação com o LRP. Mas os resultados gerais ainda dependem da experiência e habilidade do cirurgião.
O que é uma prostatectomia radical para o câncer de próstata? »
Tipos de cirurgia da próstata que ajudam no fluxo de urina
Cirurgia a laser de próstata
A cirurgia a laser de próstata trata principalmente a HBP sem fazer nenhum corte fora do seu corpo. Em vez disso, seu médico inserirá uma luneta de fibra óptica através da ponta do pênis e na uretra. Em seguida, seu médico removerá o tecido da próstata que está bloqueando o fluxo de urina. A cirurgia a laser pode não ser tão eficaz.
Cirurgia endoscópica
Semelhante à cirurgia a laser, a cirurgia endoscópica não faz nenhuma incisão. O seu médico usará um tubo longo e flexível com luz e lente para remover partes da próstata. Este tubo passa pela ponta do pênis e é considerado menos invasivo.
Alargando a uretra
Ressecção transuretral da próstata (TURP) para a HBP: A TURP é o procedimento padrão para a HBP. Um urologista cortará pedaços do seu tecido aumentado da próstata com uma alça de arame. Os pedaços de tecido vão para a bexiga e liberam no final do procedimento.
Incisão transuretral da próstata (TUIP): Este procedimento cirúrgico consiste em alguns pequenos cortes na próstata e no colo da bexiga para ampliar a uretra. Alguns urologistas acreditam que o TUIP tem um risco menor de efeitos colaterais do que o TURP.
O que acontece após a cirurgia?
Antes de você acordar da cirurgia, o cirurgião colocará um cateter no pênis para ajudar a drenar a bexiga. O cateter precisa permanecer por uma a duas semanas. Você pode precisar ficar no hospital por alguns dias, mas geralmente pode voltar para casa após 24 horas. O seu médico ou enfermeiro também lhe dará instruções sobre como manusear seu cateter e cuidar do seu local cirúrgico.
Um profissional de saúde removerá o cateter quando estiver pronto e você poderá urinar por conta própria.
Qualquer que seja o tipo de cirurgia realizada, o local da incisão provavelmente ficará dolorido por alguns dias. Você também pode experimentar:
- sangue na sua urina
- irritação urinária
- dificuldade em manter a urina
- infecções do trato urinário
- inflamação da próstata
Esses sintomas são normais por alguns dias a algumas semanas após a recuperação. O seu tempo de recuperação dependerá do tipo e duração da cirurgia, sua saúde geral e se você seguir as instruções do seu médico. Você pode ser aconselhado a diminuir os níveis de atividade, incluindo sexo.
Leia mais: saiba mais sobre os cuidados após a cirurgia »
Efeitos colaterais gerais da cirurgia de próstata
Todos os procedimentos cirúrgicos apresentam algum risco, incluindo:
- reação à anestesia
- sangrando
- infecção do sítio cirúrgico
- dano aos órgãos
- coágulos de sangue
Os sinais de que você pode ter infecção incluem febre, calafrios, inchaço ou drenagem da incisão. Ligue para o seu médico se a sua urina estiver bloqueada ou se o sangue estiver grosso ou piorando.
Outros efeitos colaterais mais específicos em relação à cirurgia da próstata podem incluir:
Problemas urinários: isso inclui micção dolorosa, dificuldade em urinar e incontinência urinária ou problemas no controle da urina. Esses problemas geralmente desaparecem vários meses após a cirurgia. É raro experimentar incontinência contínua ou perda de capacidade de controlar sua urina.
Disfunção erétil (DE): É normal não ter uma ereção oito a 12 semanas após a cirurgia. As chances de DE a longo prazo aumentam se seus nervos estiverem feridos. Um estudo da UCLA descobriu que a escolha de um médico que realizou pelo menos 1.000 cirurgias aumenta as chances de recuperação pós-cirúrgica da função erétil. Um cirurgião que é gentil e lida com os nervos delicadamente também pode minimizar esse efeito colateral. Alguns homens notaram uma ligeira diminuição no comprimento do pênis devido ao encurtamento da uretra.
Disfunção sexual: Você pode experimentar alterações no orgasmo e perda de fertilidade. Isso ocorre porque seu médico remove as glândulas do sêmen durante o procedimento. Converse com seu médico se isso for uma preocupação para você.
Outros efeitos colaterais: As chances de acúmulo de líquido nos linfonodos (linfedema) na área genital ou nas pernas ou desenvolvimento de hérnia na virilha também são possíveis. Isso pode causar dor e inchaço, mas ambos podem ser melhorados com o tratamento.
O que fazer após a cirurgia
Reserve um tempo para descansar, pois você pode se sentir mais cansado após a cirurgia. O seu tempo de recuperação dependerá do tipo e duração da cirurgia, sua saúde geral e se você seguir as instruções do seu médico.
As instruções podem incluir:
- Manter sua ferida cirúrgica limpa.
- Não há condução por uma semana.
- Nenhuma atividade de alta energia por seis semanas.
- Não há mais escadas do que o necessário.
- Não há imersão em banheiras, piscinas ou banheiras de hidromassagem.
- Evitando uma posição sentada por mais de 45 minutos.
- Tomar os medicamentos prescritos para ajudar com a dor.
Embora você possa fazer tudo sozinho, pode ser uma boa ideia ter alguém por perto para ajudá-lo durante o período em que você tiver o cateter.
Também é importante ter evacuações dentro de um ou dois dias. Para ajudar na constipação, beba líquidos, adicione fibras à sua dieta e faça exercícios. Você também pode perguntar ao seu médico sobre laxantes se essas opções não funcionarem.
Autocuidados
Se o escroto começar a inchar após a cirurgia, você pode criar uma tipóia com uma toalha enrolada para diminuir o inchaço. Coloque o rolo de toalha embaixo do escroto enquanto estiver deitado ou sentado e passe as pontas das pernas sobre as pernas para que ele suporte. Ligue para o seu médico se o inchaço não diminuir depois de uma semana.
