O que é câncer de próstata?
O câncer de próstata é uma doença grave que afeta milhares de homens a cada ano, de meia-idade ou mais. Cerca de 60% dos casos ocorrem em homens com mais de 65 anos. A American Cancer Society (ACS) estima que 174.650 homens americanos serão diagnosticados com essa condição em 2019.
A próstata é uma pequena glândula encontrada no abdômen inferior de um homem. Ele está localizado sob a bexiga e ao redor da uretra. A próstata é regulada pelo hormônio testosterona e produz líquido seminal, também conhecido como sêmen. O sêmen é a substância que contém o esperma que sai da uretra durante a ejaculação.
Quando um crescimento anormal e maligno das células - que é chamado de tumor - se forma na próstata, é chamado de câncer de próstata. Este câncer pode se espalhar para outras áreas do corpo. Nestes casos, porque o câncer é feito de células da próstata, ainda é chamado de câncer de próstata.
Segundo a Urology Care Foundation, o câncer de próstata é a segunda principal causa de mortes por câncer nos homens nos Estados Unidos.
Tipos de câncer de próstata
A maioria dos casos de câncer de próstata é um tipo de câncer chamado adenocarcinoma. Este é um câncer que cresce no tecido de uma glândula, como a próstata.
O câncer de próstata também é classificado pela rapidez com que cresce. Tem dois tipos de crescimento:
- agressivo ou de rápido crescimento
- crescimento não agressivo ou lento
Com o câncer de próstata não agressivo, o tumor não cresce ou cresce muito pouco com o tempo. Com o câncer de próstata agressivo, o tumor pode crescer rapidamente e se espalhar para outras áreas do corpo, como os ossos.
Causas do câncer de próstata e fatores de risco
Não há causa conhecida para o câncer de próstata. Como todos os cânceres, pode ser causado por muitas coisas, incluindo histórico familiar ou exposição a certos produtos químicos.
Qualquer que seja o fator instigador, leva a mutações celulares e crescimento descontrolado de células na próstata.
Quem está em risco?
Embora o câncer de próstata possa ocorrer em qualquer homem, certos fatores aumentam o risco da doença. Esses fatores de risco incluem:
- idoso
- histórico familiar de câncer de próstata
- certas etnias ou raças - por exemplo, homens afro-americanos correm maior risco de ter câncer de próstata
- obesidade
- mudanças genéticas
Onde você mora também pode ter um papel no seu risco de câncer de próstata. Saiba mais sobre causas e fatores de risco para câncer de próstata.
Idade do câncer de próstata
Como mencionado acima, a idade é um fator de risco primário para câncer de próstata. A doença ocorre com mais freqüência em homens com mais de 65 anos. Ocorre em cerca de 1 em cada 14 homens entre 60 e 69 anos.
Sintomas do câncer de próstata
Algumas formas de câncer de próstata não são agressivas, portanto você pode não ter nenhum sintoma. No entanto, o câncer de próstata avançado geralmente causa sintomas.
Se você tiver algum dos seguintes sinais ou sintomas, não hesite em ligar para o seu médico. Alguns sintomas do câncer de próstata podem ser causados por outras condições, portanto você precisará de um exame. Eles podem garantir que você receba o diagnóstico e o tratamento corretos.
Os sintomas do câncer de próstata podem incluir problemas urinários, sexuais e dor e dormência.
Problemas urinários
Problemas urinários são um sintoma comum, porque a próstata está localizada abaixo da bexiga e envolve a uretra. Por causa dessa localização, se um tumor cresce na próstata, ele pode pressionar a bexiga ou a uretra e causar problemas.
Problemas urinários podem incluir:
- necessidade frequente de urinar
- um fluxo mais lento que o normal
- sangramento ao urinar (hematúria)
Problemas sexuais
A disfunção erétil pode ser um sintoma de câncer de próstata. Também chamada impotência, essa condição torna você incapaz de obter e manter uma ereção. O sangue no sêmen após a ejaculação também pode ser um sintoma do câncer de próstata.
Dor e dormência
O câncer metastático é um câncer que se espalhou para outras áreas do corpo a partir de onde ocorreu pela primeira vez. Quando o câncer de próstata se metastiza, geralmente se espalha para os ossos. Isso pode causar dor nas seguintes áreas:
- pélvico
- costas
- peito
Se o câncer se espalhar para a medula espinhal, você pode perder a sensação nas pernas e na bexiga.
Sinais precoces de câncer de próstata
Embora qualquer um dos sintomas acima possa ser sua primeira indicação de que você tem câncer de próstata, é mais provável que os sintomas urinários do que outros sintomas apareçam mais cedo.
É importante ter em mente que a maioria desses sintomas também pode ser causada por outras condições que não são câncer. Essas condições incluem hiperplasia prostática benigna (BPH) e prostatite.
Portanto, embora seja importante acompanhar todos os sintomas que você possa ter, lembre-se de que há uma boa chance de eles não serem causados por câncer.
Dito isto, nenhuma dessas condições faz com que o sangue apareça na sua urina. Se você tiver esse sintoma, chame seu médico imediatamente.
O sangue na urina pode ser causado por algo que não seja câncer, mas é uma boa ideia diagnosticá-lo o mais rápido possível. Saiba mais sobre os possíveis sintomas precoces do câncer de próstata e quando ligar para seu médico.
Triagem e diagnóstico do câncer de próstata
O rastreamento do câncer de próstata geralmente depende de suas próprias preferências pessoais. Isso ocorre principalmente porque a maioria dos cânceres de próstata cresce lentamente e não causa problemas de saúde, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
Também é porque os resultados do teste de antígeno prostático específico (PSA), que podem fazer parte da triagem, podem levar a um diagnóstico incorreto de câncer. Por ambos os motivos, a triagem pode causar preocupações desnecessárias e tratamento desnecessário.
Recomendações de triagem
O ACS tem recomendações de triagem para homens à medida que envelhecem. Eles recomendam que, durante um exame anual, os médicos conversem com homens de determinadas idades sobre os prós e contras da triagem para o câncer de próstata. Essas conversas são recomendadas para as seguintes idades:
- Idade 40: Para homens com risco muito alto, como aqueles com mais de um parente de primeiro grau - pai, irmão ou filho - que tiveram câncer de próstata com menos de 65 anos.
- Idade 45: Para homens de alto risco, como homens afro-americanos e homens com um parente de primeiro grau diagnosticado com menos de 65 anos.
- Idade 50: Para homens com risco médio de câncer de próstata e com expectativa de vida superior a 10 anos.
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) agora recomenda que homens de 55 a 69 anos de idade decidam por si mesmos se devem fazer um teste de antígeno prostático específico (PSA), depois de conversar com o médico.
O USPSTF conclui que os benefícios potenciais da triagem baseada em PSA para homens com 70 anos ou mais não superam os danos esperados.
Ferramentas para diagnóstico
Se você e seu médico decidirem que a triagem para o câncer de próstata é uma boa opção para você, provavelmente ele fará um exame físico e discutirá seu histórico de saúde. Eles também farão um ou mais testes, que podem incluir:
- Exame retal digital (DRE): com este exame, seu médico inserirá um dedo enluvado em seu reto para inspecionar sua próstata. Eles podem sentir se há nódulos duros na próstata que possam ser tumores.
- Teste de antígeno específico da próstata (PSA): Este exame de sangue detecta seus níveis de PSA, uma proteína produzida pela próstata. Consulte a seção a seguir para obter mais informações sobre o teste PSA.
- Biópsia da próstata: O seu médico pode solicitar uma biópsia para ajudar a confirmar o diagnóstico de câncer de próstata. Para uma biópsia, um profissional de saúde remove um pequeno pedaço de sua próstata para exame.
- Outros testes: O seu médico também pode fazer uma ressonância magnética, tomografia computadorizada ou osso.
O seu médico discutirá com você os resultados desses testes e fará recomendações para as próximas etapas que possam ser necessárias. Saiba mais sobre o que esperar durante um exame de próstata e como se preparar para um.
Teste PSA
O exame de sangue PSA verifica a quantidade de antígeno específico da próstata que está no seu sangue. Se os níveis forem altos, isso pode significar que você tem câncer de próstata.
No entanto, existem muitas razões pelas quais você pode ter uma quantidade alta de PSA no sangue, portanto os resultados do teste podem levar a um diagnóstico incorreto e tratamento desnecessário.
Portanto, o USPSTF agora recomenda que homens de 55 a 69 anos de idade decidam por si mesmos se devem fazer um teste de PSA, depois de conversar com o médico.
No entanto, o teste PSA ainda é apropriado em certos casos, como em homens com alto risco de câncer de próstata. Além disso, se você já tem um caso confirmado de câncer de próstata, esse teste ainda é aprovado para estadiamento ou classificação do câncer.
Antes de considerar fazer um exame de sangue do PSA, converse com seu médico sobre os riscos e benefícios. Saiba mais sobre os prós e contras de ter um teste PSA.
Escala de Gleason
Se você fez uma biópsia da próstata, receberá uma pontuação de Gleason. Patologistas usam essa pontuação para classificar o grau de células de câncer de próstata. A nota significa o quanto as células anormais se parecem com câncer e quão agressivo seu crescimento parece ser.
Uma pontuação de Gleason menor que seis significa que suas células não mostram sinais de câncer; portanto, seu risco é baixo. Se sua pontuação for sete ou superior, seu médico provavelmente analisará sua pontuação e seu nível de PSA para avaliar as células.
Por exemplo, uma pontuação de Gleason de 7, com um nível de PSA entre 10 a 20 ng / mL, significa que as células cancerígenas foram identificadas - mas o câncer provavelmente não é agressivo, com células de crescimento lento.
Um escore de Gleason igual ou superior a 8, com níveis de PSA superiores a 20 ng / mL, indica um tumor mais avançado. Isso significa que seu risco de câncer agressivo é maior. Saiba como é calculada uma pontuação de Gleason e o que ela significa para você.
Estágios do câncer de próstata
Seu médico provavelmente usará os resultados do seu teste PSA e a pontuação de Gleason para ajudar a determinar o estágio do câncer de próstata. O estágio indica o quão avançado é o seu câncer. Esta informação ajuda o seu médico a planejar seu tratamento.
Outra ferramenta usada no estadiamento do câncer de próstata é o sistema de estadiamento TMN do American Joint Committee on Cancer (AJCC). Como muitos outros tipos de câncer, o câncer de próstata é realizado usando este sistema com base em:
- o tamanho ou extensão do tumor
- o número de linfonodos envolvidos
- se o câncer se espalhou (metastizou) para outros locais ou órgãos
Os estágios do câncer de próstata variam de 1 a 4. A doença está mais avançada no estágio 4. Saiba mais sobre o estadiamento do câncer de próstata e o que significa cada estágio.
Tratamento do câncer de próstata
O seu médico desenvolverá um plano de tratamento apropriado para o câncer, com base na sua idade, estado de saúde e estágio do câncer.
Se o câncer não for agressivo, seu médico poderá recomendar a espera vigilante, que também é chamada de vigilância ativa. Isso significa que você atrasará o tratamento, mas fará exames regulares com seu médico para monitorar o câncer.
Tipos mais agressivos de câncer podem ser tratados com outras opções, como:
- cirurgia
- radiação
- crioterapia
- terapia hormonal
- quimioterapia
- radiocirurgia estereotáxica
Imunoterapia
Se o seu câncer é muito agressivo e tem metástase, há uma boa chance de ele ter se espalhado pelos seus ossos. Para metástases ósseas, os tratamentos acima podem ser utilizados, além de outros. Saiba mais sobre tratamentos e perspectivas de metástases ósseas.
Prostatectomia
A prostatectomia é um procedimento cirúrgico durante o qual parte ou toda a sua próstata é removida. Se você tem câncer de próstata que não se espalhou para fora da próstata, seu médico pode sugerir que você faça uma prostatectomia radical. Com este procedimento, toda a próstata é removida.
Existem diferentes tipos de prostatectomias radicais. Alguns estão abertos, o que significa que você terá uma incisão maior no abdome inferior. Outros são laparoscópicos, o que significa que você terá várias incisões menores no abdômen. Saiba mais sobre os tipos de opções cirúrgicas e o que esperar de uma prostatectomia.
Taxa de sobrevivência de câncer de próstata
Se o câncer de próstata é diagnosticado precocemente e não se espalhou a partir do tumor original, a perspectiva geralmente é boa. A detecção e o tratamento precoces são essenciais para um resultado positivo. Se você acha que tem sintomas de câncer de próstata, deve agendar uma consulta com seu médico imediatamente.
No entanto, se o câncer avançar e se espalhar para fora da próstata, isso afetará sua perspectiva. Saiba mais sobre as taxas de sobrevivência do câncer de próstata avançado, incluindo o câncer que se espalhou para seus ossos.
Prevenção do câncer de próstata
Existem certos fatores de risco para o câncer de próstata, como a idade, que você não pode controlar. No entanto, existem outros que você pode controlar.
Por exemplo, parar de fumar pode reduzir o risco de câncer de próstata, pois pesquisas demonstraram que fumar aumenta o risco. Dieta e exercício físico também são fatores importantes que podem influenciar seu risco de câncer de próstata.
Dieta
Certos alimentos podem ajudar a reduzir o risco de câncer de próstata, incluindo:
- tomates
- vegetais crucíferos, como brócolis, couve de Bruxelas e couve
- peixe
- soja
- óleos que contêm ácidos graxos ômega-3, como azeite
As evidências também sugerem que certos alimentos podem aumentar o risco de câncer de próstata, como:
- leite e produtos lácteos
- gordura saturada, encontrada em produtos de origem animal
- carne vermelha
- carne grelhada
Exercício
O exercício pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver câncer de próstata avançado e morrer de câncer de próstata.
O exercício também pode ajudar a perder peso. Isso é fundamental porque a pesquisa mostrou que a obesidade é um fator de risco para câncer de próstata. Com a aprovação do seu médico, faça 30 minutos de exercício na maioria dos dias da semana. Saiba mais sobre como dieta e exercício podem ajudar a reduzir o risco de câncer de próstata.
Converse com seu médico
O câncer de próstata é um risco para todos os homens à medida que envelhece, mas se for pego e tratado precocemente, a perspectiva geralmente é muito boa. Assim, à medida que envelhece, certifique-se de ter conversas abertas com seu médico sobre seu risco.
Se você tiver algum sintoma que considere ser câncer de próstata, converse com seu médico imediatamente. E mesmo se você não tiver sintomas, considere adotar um estilo de vida saudável para diminuir seu risco.
Uma dieta rica em vegetais e peixe e pobre em laticínios integrais e carne vermelha, combinada com um plano de exercícios aprovado pelo seu médico, pode ajudar a reduzir o risco de câncer de próstata e melhorar a sua saúde em geral.
