O que é distúrbio de inserção reativa (RAD)?
O distúrbio de inserção reativa (RAD) é uma condição incomum, mas grave. Impede que bebês e crianças formem laços saudáveis com seus pais ou cuidadores primários. Muitas crianças com RAD sofreram negligência ou abuso físico ou emocional, ou ficaram órfãs no início da vida.
A RAD se desenvolve quando as necessidades mais básicas de nutrição, carinho e conforto de uma criança não são atendidas. Isso os impede de formar relacionamentos saudáveis com os outros.
O RAD pode assumir duas formas. Isso pode fazer com que a criança evite relacionamentos ou procure excessivamente atenção.
RAD pode ter efeitos negativos no desenvolvimento de uma criança. Isso pode impedi-los de formar relacionamentos futuros. É uma condição duradoura, mas a maioria das crianças com RAD é capaz de desenvolver relacionamentos saudáveis e estáveis com outras pessoas se receberem tratamento e apoio.
Quais são os sintomas do distúrbio reativo do apego?
De acordo com a Clínica Mayo, os sintomas da RAD aparecerão antes dos 5 anos de idade, geralmente quando uma criança ainda é uma criança. Os sintomas em bebês podem ser mais difíceis de reconhecer do que em crianças mais velhas e podem incluir:
- apatia
- retirada
- nenhum interesse em brinquedos ou jogos
- não sorrindo ou buscando conforto
- não estendendo a mão para ser pego
As crianças mais velhas apresentam sintomas mais visíveis de abstinência, como:
- aparecendo estranho em situações sociais
- evitando palavras reconfortantes ou ações de outras pessoas
- escondendo sentimentos de raiva
- exibindo explosões agressivas em relação aos pares
Se a RAD continuar na adolescência, pode levar ao abuso de drogas ou álcool.
À medida que as crianças com RAD crescem, elas podem desenvolver um comportamento desinibido ou inibido. Algumas crianças desenvolvem os dois.
Comportamento desinibido
Os sintomas desse tipo de comportamento incluem:
- atenção de todos, até estranhos
- pedidos frequentes de ajuda
- Comportamento infantil
- ansiedade
Comportamento inibido
Os sintomas desse tipo de comportamento incluem:
- evitando relacionamentos
- recusando ajuda
- recusando conforto
- mostrando emoções limitadas
O que causa transtorno reativo do apego?
RAD é mais provável de ocorrer quando uma criança:
- vive em uma casa ou instituição infantil
- muda cuidadores, como em um orfanato
- é separado dos cuidadores por um longo tempo
- tem mãe com depressão pós-parto
Como é diagnosticado o distúrbio de inserção reativa?
Para diagnosticar a RAD, o médico deve determinar se o bebê ou criança atende aos critérios da condição. Os critérios para o RAD incluem:
- ter relações sociais inadequadas antes dos 5 anos de idade que não se devam a atrasos no desenvolvimento
- ser inapropriadamente social com estranhos ou incapaz de responder a interações com outras pessoas
- ter cuidadores primários que falham em atender às necessidades físicas e emocionais da criança
Também é necessária uma avaliação psiquiátrica da criança. Isso pode incluir:
- observando e analisando como a criança interage com os pais
- detalhando e analisando o comportamento da criança em diferentes situações
- examinando o comportamento da criança por um período de tempo
- coletar informações sobre o comportamento da criança de outras fontes, como familiares ou professores
- detalhando a história de vida da criança
- avaliar a experiência dos pais e rotinas diárias com a criança
O médico também precisará garantir que os problemas comportamentais da criança não se devam a outra condição comportamental ou mental. Os sintomas da RAD às vezes podem parecer:
- transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
- fobia social
- transtorno de ansiedade
- transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
- autismo ou desordem do espectro do autismo
Quais são as opções de tratamento para o distúrbio de inserção reativa?
Após uma avaliação psiquiátrica, o médico da criança desenvolverá um plano de tratamento. A parte mais importante do tratamento é garantir que a criança esteja em um ambiente seguro e acolhedor.
O próximo estágio é melhorar o relacionamento entre a criança e seus pais ou cuidadores primários. Isso pode assumir a forma de uma série de aulas sobre pais criadas para melhorar as habilidades dos pais. As aulas podem ser combinadas com aconselhamento familiar para ajudar a melhorar o vínculo entre uma criança e seus cuidadores. Aumentar gradualmente o nível de contato físico reconfortante entre eles ajudará o processo de ligação.
Serviços de educação especial podem ajudar se a criança estiver com dificuldades na escola.
Em alguns casos, um médico pode prescrever medicamentos como inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) se a criança tiver ansiedade ou depressão. Exemplos de ISRS incluem fluoxetina (Prozac) e sertralina (Zoloft).
De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, a fluoxetina é o único ISRS aprovado pela FDA para crianças de 8 anos ou mais.
É importante monitorar as crianças que tomam esses tipos de medicamentos para pensamentos ou comportamentos suicidas. Este é um efeito colateral potencial, mas é incomum.
Sem tratamento apropriado e imediato, uma criança com RAD pode desenvolver outras condições relacionadas, como depressão, ansiedade e TEPT.
Como você pode prevenir o distúrbio reativo do apego?
Você pode reduzir a probabilidade de seu filho desenvolver RAD, atendendo adequadamente às necessidades físicas e emocionais de seu filho. Isso é especialmente importante se você estiver adotando uma criança muito pequena, principalmente se ela estiver em um orfanato. O risco de RAD é maior em crianças cujos cuidadores mudam frequentemente.
Pode ser útil conversar com outros pais, procurar aconselhamento ou participar de aulas sobre pais. Há muitos livros escritos sobre a RAD e uma educação saudável que também podem ser úteis. Converse com seu médico se tiver dificuldades que possam afetar sua capacidade de cuidar de seu filho.
Qual é a perspectiva de longo prazo?
As perspectivas para uma criança com RAD são boas se a criança receber o tratamento apropriado o mais rápido possível. Existem poucos estudos de longo prazo sobre a RAD, mas os médicos sabem que ela pode levar a outros problemas comportamentais mais tarde na vida, se não for tratada. Esses problemas variam de comportamento extremo de controle a danos pessoais.
