Ter uma forma avançada de câncer pode parecer que você tem poucas ou nenhuma opção de tratamento. Mas esse não é o caso. Descubra quais opções estão disponíveis para você e comece a receber o tipo certo de tratamento.
Terapia hormonal
Existem várias terapias hormonais para tratar câncer de mama avançado positivo para receptores hormonais (positivo para receptores de estrogênio ou positivo para receptores de progesterona):
O tamoxifeno é um medicamento oral diário para mulheres na pré-menopausa.
Inibidores da aromatase são medicações orais para mulheres na pós-menopausa. Estes podem ser combinados com medicamentos direcionados, como palbociclibe (Ibrance) ou everolimus (Afinitor). Os inibidores da aromatase incluem:
- anastrozol (Arimidex)
- exemestano (Aromasin)
- letrozol (Femara)
Os efeitos colaterais das terapias hormonais podem incluir:
- afrontamentos e suores noturnos
- secura vaginal
- desejo sexual reduzido
- mudanças de humor
- interrupção do ciclo menstrual em mulheres na pré-menopausa
- catarata
- aumento do risco de coágulos sanguíneos, derrame e ataque cardíaco
- perda óssea
As terapias hormonais não são eficazes no tratamento de câncer de mama com receptor de hormônio negativo.
Medicamentos direcionados
Vários medicamentos têm como alvo o câncer de mama avançado HER2-positivo. Observe que essas terapias não são tratamentos eficazes para o câncer de mama HER2-negativo.
O trastuzumabe (Herceptin) é administrado por via intravenosa e frequentemente prescrito em combinação com quimioterapia. A dose inicial geralmente leva cerca de 90 minutos. Depois disso, as doses são menores e levam cerca de meia hora. Entre os possíveis efeitos colaterais estão:
- reação de infusão
- febre
- nausea e vomito
- diarréia
- infecções
- dor de cabeça
- fadiga
- erupção cutânea
O pertuzumabe (Perjeta) também é administrado por via intravenosa. A dose inicial leva cerca de uma hora. Pode ser repetido a cada três semanas em doses menores. É frequentemente usado em conjunto com quimioterapia. Os efeitos colaterais do pertuzumabe com quimioterapia podem incluir:
- náusea
- diarréia
- perda de cabelo
- fadiga
- erupção cutânea
- dormência e formigamento (neuropatia periférica)
Outro medicamento tomado por via intravenosa, ado-trastuzumabe emtansina (Kadcyla) é administrado a cada 21 dias. Entre os possíveis efeitos colaterais estão:
- reação de infusão
- fadiga
- náusea
- dor de cabeça e dor musculoesquelética
- constipação
- hemorragia nasal e hemorragia
Lapatinib (Tykerb) é um medicamento por via oral. Pode ser usado sozinho ou combinado com quimioterapia ou outros medicamentos direcionados. Dependendo dos medicamentos com os quais é combinado, o lapatinib pode causar:
- diarréia
- nausea e vomito
- erupção cutânea
- fadiga
As seguintes terapias direcionadas são usadas para tratar câncer de mama avançado para receptor de hormônio positivo / HER2 negativo:
O palbociclibe (Ibrance) é um medicamento anoral usado com um inibidor da aromatase. Os efeitos colaterais podem incluir:
- náusea
- aftas
- perda de cabelo
- fadiga
- diarréia
- aumento do risco de infecção
O medicamento oral everolimus (Afinitor) é tomado por via oral e utilizado em combinação com o exemestano (Aromasin). Geralmente, não é usado até que o letrozol ou o anastrozol tenham sido tentados. Potenciais efeitos colaterais incluem:
- falta de ar
- tosse
- fraqueza
- aumento do risco de infecção, lipídios no sangue e açúcar no sangue
Quimioterapia
A quimioterapia pode ser usada para qualquer tipo de câncer de mama. Na maioria das vezes, isso envolve uma combinação de vários medicamentos quimioterápicos.
Não há tratamentos hormonais ou direcionados para câncer de mama que sejam negativos para o receptor hormonal e negativos para HER2 (também conhecido como câncer de mama triplo negativo ou TNBC). A quimioterapia é o tratamento de primeira linha nesses casos.
A quimioterapia é um tratamento sistêmico. Pode atingir e destruir células cancerígenas em qualquer parte do corpo. Sob certas circunstâncias, os medicamentos quimioterápicos podem ser entregues diretamente a uma área específica de metástase, como o fígado ou o fluido ao redor do cérebro.
Os medicamentos são administrados por via intravenosa. Cada sessão de tratamento pode durar várias horas. É administrado em intervalos regulares de várias semanas. Isso é para permitir que seu corpo se recupere entre os tratamentos.
Os medicamentos quimioterápicos são eficazes porque matam células cancerígenas de crescimento rápido. Infelizmente, eles também podem matar algumas células saudáveis de crescimento rápido. Isso pode causar uma série de possíveis efeitos colaterais, incluindo:
- nausea e vomito
- perda de cabelo
- perda de apetite
- constipação ou diarréia
- fadiga
- alterações na pele e unhas
- feridas na boca e sangramento nas gengivas
- mudanca de humor
- perda de peso
- perda de desejo sexual
- problemas de fertilidade
Radiação
Em algumas situações, a radioterapia pode ajudar no tratamento do câncer de mama avançado. Alguns exemplos são:
- visando metástases em uma área específica, como cérebro ou medula espinhal
- ajudando a prevenir fraturas em ossos enfraquecidos
- visando um tumor que está causando uma ferida aberta
- tratamento de bloqueio de vasos sanguíneos no fígado
- proporcionando alívio da dor
O tratamento com radiação é indolor. Mas pode causar irritação temporária na pele e fadiga a longo prazo. Geralmente é administrado todos os dias por até sete semanas, portanto, há um compromisso diário com o tempo.
Cirurgia
A cirurgia pode fazer parte do seu tratamento avançado contra o câncer de mama por alguns motivos. Um exemplo é a cirurgia para remover um tumor que está pressionando seu cérebro ou medula espinhal.
A cirurgia pode ser usada em combinação com terapia de radiação.
Medicamentos para a dor
Uma variedade de medicamentos pode ser usada para tratar a dor associada ao câncer de mama avançado.
Você pode começar com analgésicos vendidos sem receita. Entre eles estão:
- acetaminofeno (Tylenol)
- ibuprofeno (Advil, Motrin)
- naproxeno (Aleve, Naprosyn)
Converse com seu médico antes de usar medicamentos sem receita. Alguns podem interferir com seus outros tratamentos.
Para dores mais intensas, seu médico pode prescrever um opioide oral como:
- morfina (MS Contin)
- oxicodona (Roxicodona)
- hidromorfona (Dilaudid)
- fentanil (Duragesic)
- metadona (dolofina)
- oximorfona (Opana)
- buprenorfina (Buprenex)
Os efeitos colaterais podem incluir sonolência, constipação e náusea. Esses medicamentos poderosos devem ser tomados exatamente como indicado.
Estes são geralmente usados para dores devido a metástases ósseas:
- bisfosfonatos: ácido zoledrônico (Zometa) ou pamidronato (Aredia), administrado por via intravenosa
- RANK inibidor do ligante: denosumab (Xgeva ou Prolia), administrado por injeção
Esses medicamentos também podem ajudar a diminuir o risco de fraturas ósseas. Dores musculares e ósseas são potenciais efeitos colaterais.
Outros tipos de medicamentos para a dor do câncer de mama avançado são:
- antidepressivos
- anticonvulsivantes
- esteróides
- anestésicos locais
Algumas pessoas têm dificuldade em engolir comprimidos. Nesse caso, certos analgésicos estão disponíveis em forma de adesivo líquido ou cutâneo. Outros podem ser administrados por via intravenosa ou através de uma porta de quimioterapia ou cateter.
Terapias complementares
Algumas terapias complementares que podem ajudar a controlar a dor são:
- acupuntura
- terapia de calor e frio
- massagem terapêutica
- exercício suave ou fisioterapia
- técnicas de relaxamento, como meditação e imagens guiadas
A linha inferior
O tratamento para o câncer de mama avançado será adaptado às suas necessidades individuais e ao status da sua doença. Provavelmente envolverá vários tratamentos ao mesmo tempo. Deve ser flexível, mudando conforme suas necessidades.
O seu médico irá monitorar sua saúde e sintomas. Você não precisa continuar com tratamentos que não estão funcionando.
Uma boa comunicação com seu médico é essencial para alcançar a melhor qualidade de vida possível.
