A doença de Crohn é geralmente diagnosticada entre as idades de 15 e 25 - o pico da fertilidade da mulher.
Se você tem idade para engravidar e tem Crohn, pode se perguntar se a gravidez é uma opção. Mulheres com Crohn têm a mesma probabilidade de engravidar do que aquelas sem Crohn.
No entanto, cicatrizes de cirurgias abdominais e pélvicas podem inibir a fertilidade. Isto é especialmente verdadeiro em casos de procedimentos cirúrgicos como colectomia parcial ou total - remoção de uma parte ou de todo o intestino grosso.
Você deveria engravidar?
É melhor conceber quando os sintomas do seu Crohn estão sob controle. Você deve estar livre de crises nos últimos 3 a 6 meses e não estiver tomando corticosteróides. Você deve prestar atenção especial ao tratamento medicamentoso do seu Crohn quando quiser engravidar. Converse com seu médico sobre os prós e contras da continuação da medicação durante a gravidez e a amamentação. O surto de Crohn durante a gravidez pode aumentar o risco de parto prematuro e bebês com baixo peso.
Coma uma dieta nutritiva e rica em vitaminas. O ácido fólico é especialmente importante para mulheres grávidas. É a forma sintética do folato, uma vitamina B encontrada naturalmente em muitas frutas e legumes.
O folato ajuda a construir DNA e RNA. Isso o torna crucial para a fase inicial da divisão celular rápida da gravidez. Também previne a anemia e protege o DNA de mutações que podem se transformar em câncer.
Os alimentos que contêm folato incluem:
- feijões
- brócolis
- espinafre
- Couve de Bruxelas
- frutas cítricas
- amendoim
Algumas fontes alimentares de folato podem ser difíceis no trato digestivo se você tiver Crohn. O seu médico provavelmente recomendará suplementos de ácido fólico antes e durante a gravidez.
Gravidez e cuidados de saúde de Crohn
Sua equipe médica incluirá um gastroenterologista, um obstetra, um nutricionista e um clínico geral. Eles acompanharão seu progresso como um paciente obstétrico de alto risco. Ter a doença de Crohn aumenta sua chance de complicações como aborto espontâneo e parto prematuro.
Seu obstetra pode recomendar a interrupção dos medicamentos de Crohn para a saúde do feto. Mas, mudar o regime de medicamentos durante a gravidez pode afetar os sintomas da doença. Seu gastroenterologista pode aconselhá-lo sobre um regime medicamentoso com base na gravidade da doença de Crohn.
Trabalhe com seu gastroenterologista e obstetra antes de engravidar. Eles podem ajudá-lo a criar um plano para gerenciar a doença durante a gravidez.
É importante aprender sobre a gravidez e a doença de Crohn. Sua equipe de saúde deve poder fornecer recursos e informações sobre o que esperar. Um estudo recente do Reino Unido mostrou que apenas metade das mulheres grávidas tinha um bom entendimento da interação entre gravidez e doença de Crohn.
Gravidez e tratamento de Crohn
A maioria dos medicamentos para tratar Crohn tem sido comprovadamente segura para mulheres grávidas. No entanto, alguns podem causar defeitos de nascimento. Além disso, certos medicamentos que controlam a inflamação da doença de Crohn (como a sulfassalazina) podem reduzir os níveis de folato.
A deficiência de folato pode levar ao baixo peso ao nascer, parto prematuro e pode retardar o crescimento do bebê. A deficiência de folato também pode causar defeitos congênitos no tubo neural. Esses defeitos podem levar a malformações do sistema nervoso, como espinha bífida (distúrbio da coluna vertebral) e anencefalia (formação anormal do cérebro). Converse com seu médico sobre como obter a dose certa de folato.
Mulheres com Crohn podem ter partos vaginais. Mas, se eles apresentarem sintomas ativos da doença perianal, recomenda-se uma cesariana.
O parto cesáreo é a melhor opção para mulheres com anastomose ileal-anal (bolsa J) ou ressecção intestinal. Isso ajudará a diminuir futuros problemas de incontinência e a proteger a funcionalidade do seu esfíncter.
O fator genético de Crohn
A genética parece desempenhar um papel no desenvolvimento da doença de Crohn. As populações judaicas ashkenazi têm de 3 a 8 vezes mais chances do que as populações não-judias de desenvolver Crohn. Mas até agora, não há um teste que possa prever quem o receberá.
As maiores incidências de Crohn são relatadas na Europa, América do Norte, Austrália, Japão e na ponta da América do Sul. Existem incidências mais altas da doença de Crohn nas populações urbanas do que nas rurais. Isso sugere um vínculo ambiental.
O tabagismo também está relacionado aos surtos de Crohn. Fumar pode piorar a doença a ponto de precisar de cirurgia. As mulheres grávidas com Crohn que fumam devem parar imediatamente. Isso vai ajudar com Crohn e também para melhorar o curso da gravidez.
