Úlceras hemorrágicas
Úlceras pépticas são feridas abertas no trato digestivo. Quando estão localizados dentro do estômago, também são chamados de úlceras gástricas. Quando são encontrados na parte superior do intestino delgado, são chamados de úlceras duodenais.
Algumas pessoas nem sabem que têm úlcera. Outros têm sintomas como azia e dor abdominal. As úlceras podem se tornar muito perigosas se perfurarem o intestino ou sangrarem muito (também conhecida como hemorragia).
Continue lendo para aprender mais sobre sintomas e tratamento para úlceras, bem como para descobrir alguns mitos sobre úlceras.
Quais são os sintomas de uma úlcera?
Úlceras nem sempre causam sintomas. De fato, apenas um quarto das pessoas com úlcera apresenta sintomas. Alguns desses sintomas incluem:
- dor abdominal
- inchaço ou sensação de plenitude
- arrotar
- azia
- náusea
- vômito
Os sintomas podem ser um pouco diferentes para cada pessoa. Em alguns casos, comer uma refeição pode aliviar a dor. Em outros, comer apenas piora as coisas.
Uma úlcera pode sangrar tão lentamente que você não percebe. Os primeiros sinais de uma úlcera de sangramento lento são sintomas de anemia, que incluem:
- cor da pele pálida
- falta de ar com atividade física
- falta de energia
- fadiga
- tontura
Uma úlcera que esteja sangrando muito pode causar:
- banquinho preto e pegajoso
- sangue vermelho escuro ou marrom nas fezes
- vômito sangrento com a consistência de borra de café
O sangramento rápido de uma úlcera é um evento com risco de vida. Se você tiver esses sintomas, procure atendimento médico imediato.
O que causa úlceras?
Há uma camada de muco no trato digestivo que ajuda a proteger o revestimento intestinal. Quando há excesso de ácido ou muco insuficiente, o ácido corrói a superfície do estômago ou do intestino delgado. O resultado é uma ferida aberta que pode sangrar.
Por que isso acontece nem sempre pode ser determinado. As duas causas mais comuns são Helicobacter pylori e anti-inflamatórios não esteróides.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori é uma bactéria que vive dentro do muco no trato digestivo. Às vezes, pode causar inflamação no revestimento do estômago, o que leva a uma úlcera. O risco pode ser maior se você estiver infectado com H. pylori e também fuma.
Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
Esses medicamentos dificultam a proteção do estômago e do intestino delgado dos ácidos do estômago. Os AINEs também reduzem a capacidade do seu sangue de coagular, o que pode tornar uma úlcera hemorrágica muito mais perigosa.
As drogas deste grupo incluem:
- aspirina (Bayer Aspirina, Bufferin)
- ibuprofeno (Advil, Motrin)
- cetorolaco (Acular, Acuvail)
- naproxeno (Aleve)
- oxaprozina (Daypro)
O acetaminofeno (Tylenol) não é um AINE.
Os AINEs também estão incluídos em alguns medicamentos combinados usados para tratar dores de estômago ou resfriados. Se você estiver usando vários medicamentos, é bem provável que esteja tomando mais AINEs do que imagina.
O risco de desenvolver uma úlcera causada por AINEs é maior se você:
- tome uma dose maior que o normal
- tomá-los com muita frequência
- beber álcool
- são idosos
- use corticosteróides
- teve úlceras no passado
Fatores de risco adicionais
A síndrome de Zollinger-Ellison é outra condição que pode levar a úlceras. Causa gastrinomas, ou tumores das células produtoras de ácido no estômago, o que causa mais ácido.
Outro tipo raro de úlcera é chamado úlcera de Cameron. Essas úlceras ocorrem quando uma pessoa tem uma grande hérnia hiatal e geralmente causam sangramento gastrointestinal.
Qual é o tratamento para úlceras?
Se você tiver sintomas de úlcera, consulte seu médico. O tratamento imediato pode evitar sangramentos excessivos e outras complicações.
As úlceras geralmente são diagnosticadas após uma endoscopia digestiva alta (EGD ou esofagogastroduodenoscopia). Um endoscópio é um tubo longo e flexível, com luz e câmera na extremidade. O tubo é inserido na garganta, depois no esôfago, estômago e parte superior do intestino delgado. Aprenda como se preparar para uma endoscopia aqui.
Geralmente realizado como procedimento ambulatorial, permite ao médico localizar e identificar problemas no estômago e no intestino superior.
As úlceras hemorrágicas devem ser tratadas rapidamente, e o tratamento pode começar durante a endoscopia inicial. Se houver sangramento por úlceras durante a endoscopia, o médico poderá:
- injetar medicação diretamente
- cauterizar a úlcera para parar o sangramento
- braçadeira fora do vaso sangrando
Se você tiver uma úlcera, fará o teste para H. pylori. Isso pode ser feito usando uma amostra de tecido colhida durante a endoscopia. Também pode ser realizado com testes não invasivos, como uma amostra de fezes ou um teste de respiração.
Se você tiver a infecção, antibióticos e outros medicamentos podem ajudar a combater as bactérias e aliviar os sintomas. Para ter certeza de que você se livra dele, você deve terminar de tomar o medicamento conforme indicado, mesmo que seus sintomas parem.
As úlceras são tratadas com medicamentos bloqueadores de ácido chamados inibidores da bomba de prótons (IBP) ou bloqueadores H2. Eles podem ser tomados por via oral, mas se você tiver uma úlcera hemorrágica, eles também podem ser tomados por via intravenosa. As úlceras de Cameron são geralmente tratadas com IBPs, mas às vezes é necessária cirurgia para reparar a hérnia hiatal.
Se suas úlceras resultarem de muitos AINEs, trabalhe com seu médico para encontrar outro medicamento para tratar a dor.
Às vezes, antiácidos vendidos sem receita aliviam os sintomas. Pergunte ao seu médico se você pode tomar antiácidos.
Recuperando-se de uma úlcera
Você terá que tomar medicação por pelo menos algumas semanas. Você também deve evitar tomar AINEs daqui para frente.
Se você tiver úlceras graves, seu médico pode querer realizar outra endoscopia posteriormente para ter certeza de que está totalmente curado e que não tem mais úlceras.
Quais são as possíveis complicações?
Uma úlcera não tratada que incha ou cicatriza pode bloquear seu trato digestivo. Também pode perfurar seu estômago ou intestino delgado, infectando sua cavidade abdominal. Isso causa uma condição conhecida como peritonite.
Uma úlcera hemorrágica pode levar a anemia, vômito com sangue ou fezes com sangue. Uma úlcera hemorrágica geralmente resulta em internação hospitalar. Sangramento interno grave é fatal. Perfuração ou sangramento grave podem exigir intervenção cirúrgica.
Outlook
As úlceras podem ser tratadas com sucesso e a maioria das pessoas se cura bem. Quando tratada com antibióticos e outros medicamentos, a taxa de sucesso é de 80 a 90%.
O tratamento só será eficaz se você tomar todos os medicamentos prescritos. Fumar e o uso contínuo de AINEs impedirão a cura. Além disso, algumas cepas de H. pylori são resistentes a antibióticos, complicando sua perspectiva a longo prazo.
Se você for hospitalizado devido a uma úlcera hemorrágica, a taxa de mortalidade em 30 dias é de 11%. Idade, sangramento recorrente e comorbidade são fatores nesse resultado. Os principais preditores de mortalidade a longo prazo incluem:
- velhice
- comorbidade
- anemia grave
- uso do tabaco
- ser homem
Rebentando mitos sobre úlceras
Há muita desinformação sobre as úlceras, incluindo o que as causa. Por um longo tempo, pensou-se que as úlceras fossem devidas a:
- estresse
- preocupação
- ansiedade
- uma dieta rica
- alimentos condimentados ou ácidos
As pessoas com úlceras foram aconselhadas a fazer mudanças no estilo de vida, como reduzir o estresse e adotar uma dieta branda.
Isso mudou quando H. Pylori foi descoberto em 1982. Os médicos agora entendem que, embora dieta e estilo de vida possam irritar úlceras existentes em algumas pessoas, geralmente eles não causam úlceras. Enquanto o estresse pode aumentar o ácido gástrico que, por sua vez, irrita a mucosa gástrica, o estresse raramente é a principal causa de uma úlcera. Uma exceção está em indivíduos muito doentes, como aqueles em uma unidade hospitalar de cuidados intensivos.
Outro mito de longa data é que beber leite é bom para úlceras. Isso pode acontecer porque o leite reveste o revestimento do estômago e alivia a dor da úlcera, pelo menos por um curto período de tempo. Infelizmente, o leite estimula a produção de sucos ácidos e digestivos, o que realmente piora as úlceras.
