Visão geral
O neuroma de Morton é uma condição benigna, mas dolorosa, que afeta a bola do pé. Também é chamado de neuroma intermetatarsal porque está localizado na bola do pé entre os ossos do metatarso.
Isso acontece quando o tecido ao redor de um nervo que leva ao dedo do pé engrossa devido à irritação ou compressão. Geralmente ocorre entre o terceiro e o quarto dedos, mas também pode ocorrer entre o segundo e o terceiro dedos. Ocorre mais comumente em pessoas de meia idade, especialmente mulheres de meia idade.
Quais são os sintomas?
A dor, muitas vezes intermitente, é o principal sintoma do neuroma de Morton. Pode parecer uma dor ardente na bola ou no pé ou como se você estivesse em um mármore ou seixo no sapato ou em uma meia ajuntada.
Os dedos dos pés podem ficar dormentes ou formigar à medida que a dor se irradia. Você pode ter dificuldade para andar normalmente por causa da dor. Você não terá nenhum inchaço perceptível no pé.
Às vezes você pode ter o neuroma de Morton sem sintomas. Um pequeno estudo de 2000 revisou registros médicos de 85 pessoas que tiveram seus pés fotografados com ressonância magnética (RM). O estudo constatou que 33% dos participantes tinham neuroma de Morton, mas sem dor.
O que causa o neuroma de Morton?
O neuroma de Morton é freqüentemente causado por sapatos muito apertados ou com salto alto. Estes sapatos podem fazer com que os nervos dos pés fiquem comprimidos ou irritados. O nervo irritado engrossa e gradualmente se torna mais doloroso como resultado da pressão sobre ele.
Outra causa possível é uma anormalidade no pé ou na marcha, que pode levar à instabilidade e também pode pressionar um nervo do pé.
O neuroma de Morton é frequentemente associado a:
- pé chato
- arcos altos
- joanetes
- dedos do martelo
Também está associado a atividades como:
- atividades esportivas repetitivas, como esportes de corrida ou raquete, que aumentam a pressão na bola do pé
- esportes que exigem sapatos apertados, como esqui ou balé
Às vezes, um neuroma resulta de lesão no pé.
Quando você deve consultar um médico?
Se você tiver dores nos pés que não desaparecem, mesmo após trocar o calçado ou interromper as atividades que possam ser responsáveis, consulte seu médico. O neuroma de Morton é tratável, mas se não for tratado prontamente, pode levar a danos permanentes nos nervos.
O seu médico perguntará como começou a dor e examinará fisicamente o pé. Eles pressionam a ponta do pé e movem os dedos dos pés para ver onde você sente dor. Um médico geralmente poderá diagnosticar o neuroma de Morton apenas a partir de um exame físico e discutindo seus sintomas.
Para descartar outras possíveis causas de sua dor, como artrite ou fratura por estresse, seu médico pode solicitar exames de imagem. Estes podem incluir:
- Raios-X para descartar artrite ou fraturas
- imagens de ultra-som para identificar anormalidades nos tecidos moles
- uma ressonância magnética para identificar anormalidades dos tecidos moles
Se o seu médico suspeitar de outra condição nervosa, ele também poderá realizar uma eletromiografia. Este teste mede a atividade elétrica produzida por seus músculos, o que pode ajudar seu médico a entender melhor como seus nervos estão funcionando.
Como é tratado o neuroma de Morton?
O tratamento depende da gravidade dos seus sintomas. O seu médico geralmente usa um plano graduado. Isso significa que você começará com um tratamento conservador e passará a tratamentos mais agressivos se a dor persistir.
Tratamentos domésticos e conservadores
O tratamento conservador começa com o uso de suportes em arco ou sapatilhas para os sapatos. Isso ajuda a aliviar a pressão no nervo afetado. Eles podem ser inserções sem receita (OTC) ou personalizadas, mediante receita médica, para se ajustarem ao seu pé. O seu médico também pode sugerir analgésicos sem receita ou medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, como o ibuprofeno (Advil, Motrin) ou aspirina.
Outros tratamentos conservadores incluem:
- fisioterapia
- exercícios de alongamento para afrouxar tendões e ligamentos
- massageando a bola do seu pé
- exercícios para fortalecer os tornozelos e pés
- descansando seu pé
- aplicação de gelo em áreas doloridas
Injeções
Se a dor persistir, seu médico pode tentar injeções de corticosteróides ou anti-inflamatórios na área da dor. Uma injeção de anestésico local também pode ser usada para anestesiar o nervo afetado. Isso pode ajudar a aliviar sua dor temporariamente.
As injeções esclerosantes de álcool são outro remédio que pode proporcionar alívio da dor a curto prazo. Um estudo de longo prazo constatou que apenas 29% das pessoas que receberam injeções de álcool permaneceram livres de sintomas.
Cirurgia
Quando outros tratamentos não fornecerem alívio, seu médico poderá sugerir cirurgia. As opções cirúrgicas podem incluir:
- neurectomia, onde parte do tecido nervoso é removida
- cirurgia criogênica, também conhecida como neuroablação criogênica, onde os nervos e a bainha de mielina que os cobre são mortos usando temperaturas extremamente baixas
- cirurgia de descompressão, onde a pressão sobre o nervo é aliviada cortando ligamentos e outras estruturas ao redor do nervo
O que você pode esperar?
O seu tempo de recuperação dependerá da gravidade do neuroma do seu Morton e do tipo de tratamento que você recebe. Para algumas pessoas, a alteração de sapatos mais largos ou inserções de calçados proporciona um alívio rápido. Outros podem exigir injeções e analgésicos para obter alívio ao longo do tempo.
O tempo de recuperação cirúrgica varia. A recuperação da cirurgia de descompressão nervosa é rápida. Você será capaz de suportar o peso do pé e usar um sapato acolchoado logo após a cirurgia.
A recuperação é mais longa para uma neurectomia, variando de 1 a 6 semanas, dependendo de onde o corte cirúrgico é realizado. Se a incisão estiver na parte inferior do pé, talvez você precise estar de muletas por três semanas e ter um tempo de recuperação mais longo. Se a incisão estiver na parte superior do pé, você poderá colocar peso imediatamente, usando uma bota especial.
Nos dois casos, você terá que limitar suas atividades e sentar-se com o pé elevado acima do nível do coração o mais rápido possível. Você também terá que manter o pé seco até a incisão cicatrizar. O seu médico mudará o curativo cirúrgico em 10 a 14 dias. O quanto depois você voltar ao trabalho dependerá do quanto o seu trabalho exigir que você esteja de pé.
Em um pequeno número de casos, o neuroma de Morton pode se repetir após o tratamento inicial.
Qual é a perspectiva?
O tratamento conservador leva as pessoas com alívio do neuroma de Morton em 80% das vezes. Existem poucos estudos de longo prazo dos resultados do tratamento cirúrgico, mas a Cleveland Clinic relata que a cirurgia alivia ou reduz efetivamente os sintomas em 75 a 85% dos casos.
Estatísticas comparando os resultados de diferentes tratamentos são limitadas. Um pequeno estudo de 2011 descobriu que 41% das pessoas que trocaram de calçado não precisaram de tratamento adicional. Das pessoas que receberam injeções, 47% tiveram melhora e não precisaram de tratamento adicional. Para as pessoas que precisavam de cirurgia, 96% melhoraram.
O que você pode fazer para evitar a recorrência?
Uma das maneiras mais fáceis de prevenir a recorrência do neuroma de Morton é usar os sapatos certos.
- Evite usar sapatos apertados ou sapatos de salto alto por longos períodos de tempo.
- Escolha sapatos que possuam uma caixa larga com bastante espaço para mexer os dedos dos pés.
- Se o médico recomendá-lo, use uma inserção ortopédica para aliviar a pressão do pé.
- Use meias acolchoadas, que podem ajudar a proteger os pés se você ficar em pé ou andar muito.
- Se você participar de atletismo, use calçado acolchoado para proteger os pés.
- Se você permanecer por longos períodos na cozinha, em uma caixa registradora ou em uma mesa de pé, compre um tapete antifadiga. Estes tapetes almofadados podem ajudar a aliviar os pés.
Você também pode procurar um fisioterapeuta para uma rotina de alongamentos e exercícios para fortalecer as pernas e os tornozelos.
