Medicamentos, particularmente terapias modificadoras de doenças (DMTs), são essenciais no tratamento da esclerose múltipla (EM). Esse é especialmente o caso da EM com remissão recidivante (RRMS). Formas de RRMS podem causar "ataques" durante os quais novas lesões se formam e os sintomas aumentam. DMTs também podem ajudar a retardar a progressão do RRMS. Com o tratamento contínuo, os DMTs podem impedir a incapacidade a longo prazo.
Ainda assim, nem todos os DMTs funcionam da mesma maneira em todas as pessoas. Você pode estar em um ponto em que está pensando em mudar de medicamento. Se você está pensando em trocar ou já fez a troca, há pelo menos nove razões importantes pelas quais você precisará consultar seu médico.
1. Determinando por que você deseja trocar os medicamentos
Você não precisa apenas de receita médica do seu médico, mas também precisa de uma discussão aprofundada sobre o motivo pelo qual precisa trocar os medicamentos para a EM. Em alguns casos, o teste de ressonância magnética pode mostrar novas lesões, e você experimentará novos remédios com base nas recomendações do seu médico.
Em muitas outras situações, porém, as pessoas perguntam aos médicos sobre a troca de medicamentos primeiro. Você pode querer mudar porque acha que seu tratamento atual não está funcionando, ou talvez esteja começando a notar efeitos colaterais.
Determinar precisamente por que você precisa trocar os medicamentos também ajuda o médico a descobrir qual é o tipo certo para você. Existem 14 DMTs disponíveis, todos com diferentes forças e usos precisos.
2. Avaliando o tratamento com base nos seus sintomas
Se você está prestes a mudar de medicamento ou já tem, precisará consultar seu médico para uma avaliação aprofundada com base em seus sintomas. Eles podem avaliar a frequência e gravidade de:
- fadiga
- dor
- fraqueza
- problemas de bexiga ou intestino
- mudanças cognitivas
- depressão
Manter um diário de sintomas pode ajudar seu médico a entender melhor os sintomas que você experimenta durante ataques de esclerose múltipla. Isso é especialmente importante ao fazer a transição para novos medicamentos.
3. Discutindo riscos e efeitos colaterais
Você também precisará consultar o seu médico para discutir os riscos e efeitos colaterais associados aos medicamentos para a EM. Ao tomar qualquer novo DMT, é provável que você tenha sintomas semelhantes aos da gripe a curto prazo.
À medida que seu corpo se acostuma com a medicação, é provável que esses efeitos colaterais melhorem. No entanto, outros efeitos colaterais podem permanecer. Exemplos incluem dor de cabeça, fadiga aumentada e problemas gastrointestinais. Certos DMTs (especialmente infusões e injeções mais poderosas) podem até causar alterações no sangue e nas células do fígado.
4. Exame de sangue
Como medicamentos com agentes modificadores da doença mais fortes podem afetar a maneira como o sangue e as células do fígado funcionam, você deve consultar seu médico regularmente para garantir que seus próprios medicamentos não estejam causando esses efeitos. Os exames de sangue também podem ajudar a detectar colesterol alto, anemia e outros problemas de saúde que possam surgir.
Além dos exames de sangue, o seu médico também pode precisar de você para obter amostras ocasionais de líquido cefalorraquidiano (LCR). Níveis aumentados de gama globulina podem indicar progressão da EM.
5. Mais testes de ressonância magnética
O objetivo principal do tratamento com RRMS é impedir a progressão da doença; portanto, você precisará consultar o seu médico para realizar exames de ressonância magnética regulares. Esses testes para MS analisam especificamente lesões (placas) na coluna vertebral e no cérebro.
Enquanto um neurologista usa um teste de ressonância magnética para o diagnóstico inicial da EM, você ainda precisará fazer testes adicionais para verificar se alguma lesão nova se formou - isso pode indicar a progressão da doença. Fazer o teste também pode deixar seu médico ver como e se seu novo DMT está funcionando.
6. Obter uma infusão no consultório do seu médico
Se você tomou injeções de DMT ou medicamentos orais e estes não funcionaram, você pode receber uma infusão. As soluções injetáveis do DMT são mais poderosas que outras formas de DMT e são administradas apenas no consultório médico. Exemplos de infusões de DMT incluem alemtuzumabe (Lemtrada), mitoxantrona (Novantrona) e natalizumabe (Tysabri).
7. Obter referências para outros especialistas
Enquanto você procura um neurologista para o tratamento da esclerose múltipla, também pode ser necessário consultar outros tipos de especialistas com base em suas necessidades e sintomas específicos. O seu médico pode encaminhá-lo para:
- terapia ocupacional
- fisioterapia
- terapia de fala
- um psicólogo ou psiquiatra
- um nutricionista
8. Obtendo outras prescrições
DMTs são os medicamentos mais comentados para a EM. No entanto, muitos também se beneficiam de outros medicamentos tomados em conjunto com seus DMTs. Esses incluem:
- esteróides para sintomas graves causados pelo aumento da inflamação
- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) para dor, como o ibuprofeno (Advil)
- antidepressivos para depressão ou ansiedade
- auxiliares de dormir para insônia
Sempre que seu médico prescrever um novo medicamento, você provavelmente precisará vê-los novamente dentro de semanas ou alguns meses após o início do novo tratamento. Isso ajuda a garantir que o medicamento funcione bem para você.
9. Discutir sua condição durante períodos de remissão
Os períodos de "remissão" no RRMS tendem a ter múltiplas conotações. Embora a remissão seja frequentemente entendida como recuperação de uma doença específica, isso significa algo diferente com a EM. Com a remissão, a doença não desapareceu - simplesmente não causa inflamação e sintomas subsequentes.
Mesmo se você estiver em período de remissão, precisará consultar o seu médico para as consultas agendadas regularmente. Durante esse período, você também pode precisar de exames de ressonância magnética ou de sangue para detectar sinais que, de outra forma, poderiam passar despercebidos ao progresso da sua EM.
Remissão não significa que você não toma medidas - permanecer vigilante sobre sua EM permanece crucial em todos os estágios da doença.
