Visão geral
Miomas uterinos, também conhecidos como miomas ou leiomiomas, são pequenos tumores que crescem na parede do útero de uma mulher. Esses tumores são benignos, o que significa que não são cancerígenos. No entanto, eles podem causar dor e outros sintomas desconfortáveis.
Miomas são os tipos mais comuns de tumores benignos em mulheres. Eles se desenvolvem com mais freqüência em mulheres em idade fértil. Você pode continuar a experimentá-los durante e após a menopausa - ou até desenvolvê-los pela primeira vez nesta fase da vida.
Saiba mais sobre miomas e seu link para a menopausa.
Miomas e seus hormônios
Os hormônios estrogênio e progesterona podem aumentar o risco de miomas. Durante a menopausa, seu corpo produz menos estrogênio e progesterona. Como resultado, seu risco de novos miomas diminui.
A queda nos níveis hormonais também pode ajudar a diminuir o tamanho dos miomas pré-existentes.
Fatores de risco para miomas
Alguns fatores de risco podem aumentar sua chance de desenvolver miomas. Eles incluem:
- pressão alta (hipertensão)
- baixos níveis de vitamina D
- uma história familiar de miomas
- obesidade
- sem histórico de gravidez
- estresse extremo a longo prazo
Mulheres com mais de 40 anos e mulheres afro-americanas também correm um risco maior de fibróides.
Sintomas
Miomas podem afetar as mulheres na pré-menopausa e na pós-menopausa de diferentes maneiras. Em geral, as mulheres na pré-menopausa tendem a apresentar sintomas mais graves.
Às vezes, não há nenhum sintoma dos miomas. O seu médico pode detectar miomas durante um exame pélvico anual.
As mulheres, pré-menopausa ou pós-menopausa, podem apresentar os seguintes sintomas fibróides:
- sangramento intenso
- localização frequente
- anemia por perda significativa de sangue
- cólicas menstruais
- plenitude na parte inferior da barriga
- inchaço abdominal
- dor na região lombar
- micção frequente
- incontinência ou vazamento de urina
- relação dolorosa
- febre
- náusea
- dores de cabeça
Um fibróide ou um aglomerado de fibróides empurrando contra a parede uterina pode causar diretamente muitos desses sintomas. Por exemplo, a pressão de miomas na bexiga pode causar micção mais frequente.
Tratar miomas após a menopausa
Miomas podem ser difíceis de resolver.
Atualmente, as pílulas anticoncepcionais são o tratamento medicamentoso preferido. O seu médico pode recomendar a remoção cirúrgica dos seus miomas, que é um procedimento conhecido como miomectomia. Uma histerectomia, ou remoção cirúrgica do útero, também pode ser considerada.
Terapias hormonais
As pílulas anticoncepcionais são uma maneira possível de gerenciar sintomas como dor e sangramento excessivo. No entanto, eles não encolherão os miomas ou os farão desaparecer.
Há evidências para apoiar o uso de pílulas anticoncepcionais combinadas e somente progestógeno para miomas. As progestinas também podem aliviar outros sintomas da menopausa e tornar as terapias de reposição hormonal mais eficazes.
Outros tratamentos hormonais que aliviam a dor e o sangramento incluem injeções de progestina e dispositivos intra-uterinos (DIU) que contêm progestina.
Miomectomia
Às vezes, é realizada uma miomectomia antes de ser considerada uma histerectomia. A miomectomia visa a remoção de fibróides e não requer a remoção do seu útero. As miomectomias podem ser realizadas de várias maneiras diferentes, dependendo da localização dos miomas.
Se a maior parte do fibróide estiver dentro da cavidade uterina, a cirurgia pode ser realizada histeroscopicamente (com a ajuda de um tubo fino e iluminado).
Em alguns casos, seu médico fará uma incisão na parte inferior do abdome. O tamanho e a localização da incisão é semelhante a uma incisão usada para uma cesariana. A recuperação total levará de 4 a 6 semanas. Este método não é tão comum quanto os outros.
O seu médico também poderá realizar a cirurgia laparoscopicamente. Durante a cirurgia laparoscópica, é feita uma incisão menor. O tempo de recuperação para a cirurgia laparoscópica é menor, mas esse tipo de cirurgia geralmente é recomendado apenas para miomas menores.
Se os miomas voltarem após uma miomectomia, seu médico poderá recomendar uma histerectomia.
Histerectomia
Para sintomas graves relacionados a fibróides grandes e recorrentes, uma histerectomia pode ser a melhor opção. Nesse tipo de cirurgia, seu médico remove todo ou parte do seu útero.
As histerectomias podem ser recomendadas para mulheres que:
- estão perto da menopausa
- já estão na pós-menopausa
- tem vários miomas
- tem miomas muito grandes
- tentaram muitas terapias, querem o tratamento mais definitivo e não têm planos para engravidar no futuro
Existem três tipos de histerectomia:
- Total. Nesta cirurgia, seu médico remove todo o útero e o colo do útero. Em alguns casos, eles podem recomendar a remoção das trompas de falópio também. Essa opção pode ser melhor se você tiver grandes grupos de miomas generalizados.
- Parcial / subtotal. Com esta cirurgia, apenas o útero superior é removido. O seu médico pode recomendar esta opção se os fibróides forem um problema recorrente nessa região do seu útero. Isso pode ser confirmado através de testes de imagem.
- Radical. Esta é a forma mais significativa de histerectomia e raramente é usada no tratamento de miomas. Às vezes, é recomendado para certos tipos de câncer ginecológico. Com esta cirurgia, um médico remove seu útero, vagina superior, colo do útero e parametria (tecidos circundantes do útero e da vagina).
A histerectomia é a única maneira de curar completamente os miomas. A cada ano, aproximadamente 300.000 mulheres nos Estados Unidos passam por esta cirurgia para alívio dos fibróides.
Juntos, você e seu médico podem determinar se esta cirurgia será o melhor tratamento para fibróides.
Outros tratamentos
Outros tratamentos possíveis para mulheres na menopausa ou na pós-menopausa incluem estes procedimentos não invasivos ou minimamente invasivos:
- miólise, onde os miomas e seus vasos sanguíneos são destruídos com calor ou corrente elétrica; Um exemplo é o procedimento conhecido como Acessa
- cirurgia forçada de ultra-som (USF), que utiliza ondas sonoras de alta energia e alta frequência para destruir os miomas
- ablação endometrial, que utiliza métodos como calor, corrente elétrica, água quente ou frio extremo para destruir o revestimento uterino
- embolização da artéria uterina, que corta o suprimento de sangue para os miomas
Outlook
Miomas são mais comuns em mulheres na pré-menopausa, mas você também pode desenvolver miomas durante a menopausa.
Converse com seu médico sobre maneiras de gerenciar os sintomas de fibróides e se a cirurgia é a opção certa para você. Miomas que não causam sintomas podem não exigir nenhum tratamento.
