Visão geral
A enxaqueca hemiplégica é um tipo raro de dor de cabeça da enxaqueca. Como outras enxaquecas, a enxaqueca hemiplégica causa dor intensa e latejante, náusea e sensibilidade à luz e ao som. Também causa fraqueza temporária, dormência e formigamento e paralisia em um lado do corpo. Esses sintomas começam antes da dor de cabeça. "Hemiplegia" significa paralisia.
A enxaqueca hemiplégica afeta um pequeno número de pessoas que sofrem de enxaqueca com aura. A aura inclui sintomas visuais, como flashes de luz e padrões em zigue-zague que acontecem antes ou durante uma enxaqueca. A aura também inclui outros problemas sensoriais e problemas para falar. Em pessoas com enxaqueca hemiplégica, a fraqueza ou paralisia acontece como parte da aura.
Existem dois tipos de enxaqueca hemiplégica. Qual o seu tipo é baseado no histórico familiar de enxaquecas:
- A enxaqueca hemiplégica familiar (MSF) afeta pelo menos dois parentes próximos na mesma família. Se você tem FHM, cada um de seus filhos tem 50% de chance de herdar a condição.
- A enxaqueca hemiplégica esporádica (SHM) afeta pessoas que não têm histórico familiar da doença.
Uma enxaqueca hemiplégica causa sintomas como confusão e dificuldade para falar, que são semelhantes aos de um derrame. Consultar um neurologista ou especialista em dor de cabeça para testes pode ajudá-lo a obter o diagnóstico e o tratamento corretos.
Tratamento de enxaqueca hemiplégica
Muitos dos mesmos medicamentos usados para tratar enxaquecas regulares também funcionam para enxaquecas hemiplégicas. Alguns medicamentos podem prevenir essas dores de cabeça antes de começar:
- Medicamentos para pressão alta podem reduzir o número de enxaquecas e tornar essas dores de cabeça menos graves.
- Medicamentos anti-convulsivos também podem ajudar com esse tipo de dor de cabeça.
Medicamentos chamados triptanos são um dos principais tratamentos para enxaquecas regulares. No entanto, eles não são recomendados para pessoas com enxaqueca hemiplégica. Eles poderiam piorar os sintomas da enxaqueca hemiplégica ou causar danos permanentes. Os triptanos incluem sumatriptano (Imitrex), zolmitriptano (Zomig) e rizatriptano (Maxalt).
Causas e gatilhos da enxaqueca hemiplégica
A enxaqueca hemiplégica é causada por alterações (mutações) nos genes. Alguns genes foram associados à enxaqueca hemiplégica, incluindo:
- ATP1A2
- CACNA1A
- PRRT2
- SCN1A
Os genes carregam as instruções para produzir proteínas que ajudam as células nervosas a se comunicarem. Mutações nesses genes afetam a liberação de substâncias químicas cerebrais chamadas neurotransmissores. Quando os genes são mutados, a comunicação entre certas células nervosas é interrompida. Isso pode levar a fortes dores de cabeça e distúrbios da visão.
Na FHM, as alterações genéticas ocorrem nas famílias. No SHM, as alterações genéticas ocorrem espontaneamente.
Gatilhos da enxaqueca hemiplégica
Os gatilhos comuns das enxaquecas hemiplégicas incluem:
- estresse
- luzes brilhantes
- emoções intensas
- muito pouco ou muito sono
Outros gatilhos da enxaqueca incluem:
- alimentos como alimentos processados, queijos envelhecidos, alimentos salgados e o MSG aditivo
- álcool e cafeína
- Pulando refeições
- mudanças climáticas
Sintomas de enxaqueca hemiplégica
Os sintomas da enxaqueca hemiplégica podem incluir:
- fraqueza em um lado do corpo - incluindo rosto, braço e perna
- dormência ou formigamento no lado afetado do rosto ou membro
- flashes de luz, visão dupla ou outros distúrbios da visão (aura)
- dificuldade em falar ou fala arrastada
- sonolência
- tontura
- perda de coordenação
Raramente, pessoas com enxaqueca hemiplégica apresentam sintomas mais graves, como os seguintes:
- confusão
- perda de controle sobre o movimento
- diminuição da consciência
- perda de memória
- coma
Os sintomas podem durar de algumas horas a alguns dias. Às vezes, a perda de memória pode continuar por meses.
Como é diagnosticado?
Os médicos diagnosticam enxaqueca hemiplégica com base em seus sintomas. Você será diagnosticado com esse tipo de dor de cabeça se tiver tido pelo menos dois ataques de enxaqueca com aura, fraqueza e sintomas de visão, fala ou linguagem. Esses sintomas devem desaparecer após a dor de cabeça melhorar.
A enxaqueca hemiplégica pode ser difícil de distinguir de outras condições, como derrame ou mini-derrame (também chamado ataque isquêmico transitório). Seus sintomas também podem ser semelhantes a doenças como esclerose múltipla ou epilepsia.
Para descartar condições com sintomas semelhantes, seu médico fará testes como estes:
- Uma tomografia computadorizada usa raios-X para tirar fotos dentro do seu corpo.
- Uma ressonância magnética usa ímãs fortes e ondas de rádio para tirar fotos dentro do seu corpo.
- Um eletroencefalograma mede a atividade elétrica em seu cérebro.
- Um ecocardiograma usa ondas sonoras para criar imagens do seu coração.
Se você tem um ou mais membros da família com esse tipo de enxaqueca, convém fazer um teste genético. No entanto, a maioria das pessoas com FHA não será positiva. Os pesquisadores ainda não encontraram todos os genes ligados a essa condição.
Prevenção e fatores de risco
Os ataques de enxaqueca hemiplégica geralmente começam na infância ou na idade adulta jovem. É mais provável que você tenha esse tipo de dor de cabeça se ocorrer em sua família. Se um dos seus pais tiver enxaqueca hemiplégica, você tem 50% de chance de também ter essas dores de cabeça.
Talvez você não consiga evitar dores de cabeça hemiplégicas se ocorrerem em sua família. No entanto, você pode tomar remédios para reduzir o número de dores de cabeça que tiver.
Outra maneira de prevenir essas enxaquecas é evitar quaisquer fatores que desencadeiem suas dores de cabeça.
Outlook
Algumas pessoas param de enxaqueca à medida que envelhecem. Em outras pessoas, a condição não desaparece.
Ter enxaquecas com aura pode dobrar o risco de alguns tipos de derrame - especialmente em mulheres. O risco aumenta ainda mais se você fuma (homens e mulheres) ou toma pílulas anticoncepcionais (mulheres). No entanto, o risco de derrame em geral ainda é bastante baixo.
