O que é a síndrome de Sjogren secundária?
A síndrome de Sjogren é um distúrbio auto-imune que danifica as glândulas produtoras de umidade, dificultando a produção de saliva e lágrimas. Uma característica da doença é a infiltração de órgãos-alvo por linfócitos. Quando a síndrome de Sjogren ocorre por si só, é chamada síndrome de Sjogren primária.
Se você já tem outra doença auto-imune, a condição é chamada de síndrome de Sjogren secundária. Com Sjogren secundário, você pode ter uma forma mais branda da doença. Mas você ainda terá sintomas da doença coexistente. A causa mais comum de Sjögren secundária é a artrite reumatóide (AR), outro tipo de doença autoimune.
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Sintomas
Os sintomas de Sjogren podem incluir olhos secos, boca, garganta e vias aéreas superiores. Você pode ter dificuldade em provar ou engolir sua comida. Você também pode desenvolver tosse, rouquidão, problemas dentários ou dificuldade em falar. Para as mulheres, pode ocorrer secura vaginal.
As formas primária e secundária de Sjogren's podem ter sintomas semelhantes, que incluem:
- fadiga
- Confusão mental
- febre
- dor nas articulações
- dor muscular
- dor no nervo
Com menos frequência, as causas de Sjogren:
- erupção cutânea
- principais problemas gastrointestinais
- inflamação do fígado, rins, pâncreas ou pulmões
- infertilidade ou menopausa prematura
Os Sjogren secundários podem acompanhar as seguintes condições:
- RA
- colangite biliar primária
- lúpus
- esclerodermia
Embora os sintomas da AR usualmente incluam inflamação, dor e rigidez das articulações, também podem causar outros sintomas semelhantes aos de Sjogren. Esses incluem:
- febre leve
- fadiga
- perda de apetite
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Fatores de risco
Segundo a Cleveland Clinic, mais de um milhão de pessoas nos Estados Unidos têm Sjogren's primárias. Mais de 90% são mulheres. Você pode desenvolver Sjogren's em qualquer idade, mas é diagnosticado com mais frequência após os 40 anos, de acordo com a Clínica Mayo. A causa exata de Sjogren é desconhecida. Mas, como a AR, é um distúrbio do sistema imunológico.
A causa exata da AR também é desconhecida, mas há um componente genético envolvido. Se você tem um membro da família com alguma doença auto-imune, como a AR, também corre o risco de desenvolver uma.
Diagnóstico
Não há um teste único para o Sjogren. O diagnóstico pode ocorrer após o diagnóstico de outra doença auto-imune e o desenvolvimento da secura da boca e dos olhos. Ou você pode ter problemas gastrointestinais graves ou dor nos nervos (neuropatia).
Para diagnosticar Sjogren's secundários com AR, você precisará passar por uma série de testes. Na maioria das vezes, incluem anticorpos SSA / SSB e uma biópsia do lábio inferior para procurar áreas focais de linfócitos. Você pode ser encaminhado a um oftalmologista para testar o olho seco. O seu médico também descartará outras causas potenciais de seus sintomas.
Testes para Sjogren
Seu médico examinará primeiro seu histórico médico completo e fará um exame físico. Eles provavelmente também solicitarão os seguintes testes:
- análises ao sangue: são usadas para verificar se você possui certos anticorpos característicos dos Sjogren. O seu médico procurará anticorpos anti-Ro / SSA e anti-La / SSB, ANA e fator reumatóide (FR).
- biópsia: durante este procedimento, seu médico focará nas glândulas salivares.
- Teste de Schirmer: durante esse exame oftalmológico de cinco minutos, seu médico coloca papel de filtro no canto do olho para ver como fica molhado.
- Teste de coloração verde-rosa-Bengala ou lissamina: este é outro teste ocular que mede a secura da córnea.
Condições que imitam a doença de Sjogren
Não deixe de informar o seu médico sobre os medicamentos vendidos sem receita e sem receita médica. Alguns medicamentos podem causar sintomas associados ao Sjogren. Esses medicamentos incluem:
- antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina (Elavil) e nortriptilina (Pamelor)
- anti-histamínicos como difenidramina (Benadryl) e cetirizina (Zyrtec)
- contraceptivos orais
- medicamentos para pressão arterial
Os tratamentos de radiação também podem causar sintomas semelhantes, especialmente se você receber esses tratamentos em torno da área da cabeça e pescoço.
Outros distúrbios auto-imunes também podem imitar os de Sjogren. É importante que você faça todos os testes recomendados e acompanhe seu médico para determinar a causa exata de seus sintomas.
Opções de tratamento
Não há cura para a doença de Sjogren ou a artrite, portanto o tratamento é essencial para aliviar os sintomas e melhorar sua qualidade de vida geral. O seu plano de tratamento depende da gravidade dos seus sintomas. Você provavelmente precisará tentar uma combinação de tratamentos. Algumas opções incluem:
Medicamentos
Se você sentir dores nas articulações e nos músculos, tente analgésicos sem receita ou medicamentos anti-inflamatórios. Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil, Motrin), podem ajudar.
Se eles não fizerem o truque, pergunte ao seu médico sobre corticosteróides e medicamentos anti-reumáticos ou imunossupressores. Eles funcionam diminuindo a inflamação e impedindo o corpo de atacar seus próprios tecidos saudáveis.
Com os Sjogren secundários, você também pode precisar de medicamentos para ajudar a aumentar as secreções, como lágrimas e saliva. Medicamentos prescritos comuns incluem cevimelina (Evoxac) e pilocarpina (Salagen). Você pode precisar de colírios prescritos para ajudar a secar os olhos. A ciclosporina (Restasis) e a solução oftálmica ao longo da vida (Xiidra) são duas opções.
Estilo de vida
Certas opções de estilo de vida também podem ajudá-lo a combater os Sjogren secundários e a AR. Primeiro, você pode combater o cansaço tendo uma boa noite de sono e fazendo pausas durante o dia. Além disso, pergunte ao seu médico sobre exercícios que podem ajudá-lo a aumentar a flexibilidade e aliviar dores musculares e articulares. O exercício regular pode melhorar a flexibilidade e diminuir o desconforto. Também ajudará a manter o peso corporal adequado e a colocar menos estresse nas articulações e músculos.
Manter uma dieta rica em nutrientes pode melhorar sua saúde geral. Fique com alimentos à base de plantas e gorduras anti-inflamatórias encontradas em peixes e óleos vegetais. Evite açúcar e alimentos processados. Estes podem aumentar a inflamação.
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Se você tem artrite, também pode encontrar alívio com tratamentos complementares, como ioga, tai chi ou acupuntura. Você pode até aliviar temporariamente dores aplicando compressas quentes ou frias.
Higiene oral
A boca seca crônica causa problemas bucais e dentários, portanto, a higiene bucal adequada é importante. Limite a ingestão de açúcar e faça exames dentários regulares. Escolha produtos dentários feitos para boca seca e use fio dental todos os dias. Doces duros e chicletes podem ajudá-lo a produzir saliva, mas certifique-se de que não contêm açúcar.
Para lábios secos, use protetor labial com base de óleo ou petróleo. O seu médico pode recomendar lavagens ou pomadas na boca para aliviar a dor e a inflamação. Estes podem ser utilizados juntamente com os medicamentos prescritos.
Tratamentos oculares
Há várias coisas que você pode fazer para ajudar os sintomas oculares da síndrome de Sjogren. Use um umidificador para manter o ar úmido em casa. Evite fumar e proteja seus olhos do vento. Você também deve evitar maquiagem nos olhos ou cremes para a pele que possam irritar os olhos.
O seu médico pode sugerir que você tente lágrimas artificiais OTC. Se eles não ajudarem, peça ao seu médico para prescrever algo mais forte.
Pomadas para os olhos mais grossas podem ser usadas enquanto você dorme. Mas converse com seu médico antes de aplicar pomadas ou géis nos olhos. Além disso, um procedimento cirúrgico chamado oclusão pontual pode fechar temporária ou permanentemente os dutos lacrimais que drenam as lágrimas dos olhos. Colocar compressas quentes nos olhos antes de dormir pode abrir as glândulas sebáceas. Isso ajuda a proteger a córnea e a diminuir os sintomas do olho seco.
De que tipo de médico eu preciso?
Médicos especializados em doenças como artrite são chamados reumatologistas. Se você foi diagnosticado com artrite, seu reumatologista provavelmente também poderá tratar de Sjogren.
Dependendo da gravidade dos seus sintomas, seu reumatologista ou clínico geral pode encaminhá-lo para outros especialistas. Eles incluirão um oftalmologista, dentista ou otorrinolaringologista, também conhecido como especialista em ouvido, nariz e garganta.
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Perspectivas de longo prazo
Não há cura para Sjogren ou RA. Mas existem muitos tratamentos e opções de estilo de vida que podem melhorar sua qualidade de vida.
Os sintomas da artrite variam de muito leves a debilitantes, mas a artrite nos Sjögren primários raramente é prejudicial. A chave é trabalhar com seu médico para encontrar os melhores tratamentos. Em casos raros, pessoas com Sjogren podem desenvolver linfoma. Relate sinais de inchaço incomum ou problemas neurológicos ao seu médico.
