Visão geral
O herpes ocular, também conhecido como herpes ocular, é uma infecção ocular pelo vírus do herpes simplex (HSV). O tipo mais comum é chamado de queratite epitelial e afeta a córnea, a parte frontal clara do olho. Na sua forma branda, o herpes ocular causa:
- dor
- inflamação
- vermelhidão
- rasgo da superfície da córnea
A infecção pelo HSV nas camadas mais profundas e médias da córnea, conhecida como estroma, pode causar danos graves, levando à perda de visão e cegueira.
O herpes ocular leve e grave pode ser tratado com medicação antiviral.
O herpes ocular é a causa mais comum de cegueira associada a danos na córnea nos Estados Unidos e a fonte mais comum de cegueira infecciosa no mundo ocidental. Porém, com tratamento imediato, o HSV pode ser mantido sob controle e os danos à córnea são minimizados.
Sintomas de herpes ocular
Os sintomas típicos do herpes ocular incluem:
- dor nos olhos
- sensibilidade à luz
- visão embaçada
- rasgando
- secreção de muco
- olho vermelho
- pálpebras inflamadas (blefarite)
Em muitos casos, o herpes infecta apenas um olho.
Herpes ocular vs. conjuntivite
Você pode confundir o herpes ocular com conjuntivite, que é comumente conhecida como olho-de-rosa. Ambas as condições podem ser causadas por um vírus, embora a conjuntivite também possa ser causada por bactérias, alergias ou produtos químicos.
Um médico pode fazer o diagnóstico correto usando uma amostra de cultura. Se você tem herpes ocular, a cultura será positiva para HSV tipo 1 (HSV-1). Receber um diagnóstico correto pode ajudá-lo a receber o tratamento adequado.
Tipos de herpes ocular
O tipo mais comum de herpes ocular é a ceratite epitelial. Nesse tipo, o vírus é ativo na fina camada mais externa da córnea, conhecida como epitélio.
O HSV também pode afetar as camadas mais profundas da córnea, conhecidas como estroma. Este tipo de herpes ocular é conhecido como ceratite estromal. A ceratite estromal é mais grave que a queratite epitelial, pois com o tempo e surtos repetidos, pode danificar a córnea o suficiente para causar cegueira.
Causas desta condição
O herpes ocular é causado por uma infecção HSV dos olhos e pálpebras. Estima-se que até 90% dos adultos tenham sido expostos ao HSV aos 50 anos. No herpes ocular, o HSV-1 infecta essas partes do olho:
- pálpebras
- córnea (a cúpula clara na frente do seu olho)
- retina (a folha de células sensíveis à luz na parte de trás do olho)
- conjuntiva (a fina camada de tecido que cobre a parte branca do olho e o interior das pálpebras)
O herpes ocular não é transmitido sexualmente, mas é detectado pelo contato direto com a pele ou fluidos de uma pessoa com HSV-1 ativo. O herpes genital é geralmente associado ao HSV tipo 2 e é transmitido sexualmente.
Uma vez infectado com o HSV, você não pode erradicá-lo completamente do seu corpo. O vírus pode permanecer inativo e depois reativar de tempos em tempos. O risco de transmitir o vírus para outra pessoa a partir de um olho infectado é baixo, no entanto. Medicamentos antivirais ajudam a minimizar os danos durante um surto.
Quão comum é o herpes ocular?
As estimativas variam, mas aproximadamente 20.000 novos casos de herpes ocular são diagnosticados todos os anos nos Estados Unidos. Incluindo recorrências, o número total de episódios infecciosos anuais é de 48.000. O herpes ocular é um pouco mais comum em homens do que em mulheres.
Diagnosticando herpes ocular
Se você tiver sintomas de herpes ocular, consulte um oftalmologista ou um optometrista, ambos médicos especializados em saúde ocular. O tratamento precoce pode melhorar sua perspectiva.
Para diagnosticar o herpes ocular, seu médico fará perguntas detalhadas sobre seus sintomas, incluindo quando eles começaram e se você teve sintomas semelhantes no passado.
O seu médico fará um exame oftalmológico completo para avaliar sua visão, sensibilidade à luz e movimentos oculares. Eles colocam colírio nos seus olhos para dilatar (ampliar) a íris também. Isso ajuda o seu médico a ver a condição da retina na parte de trás do seu olho.
O seu médico pode realizar um teste de coloração ocular com fluoresceína. Durante o teste, seu médico usará um colírio para colocar um corante laranja escuro, chamado fluoresceína, na superfície externa do olho. O seu médico examinará a maneira como o corante mancha seus olhos para ajudá-lo a identificar qualquer problema com sua córnea, como cicatrizes da infecção pelo HSV.
O seu médico pode coletar uma amostra de células da superfície ocular para verificar se há HSV se o diagnóstico não for claro. Um exame de sangue para verificar a presença de anticorpos de exposições passadas ao HSV não ajuda muito no diagnóstico, porque a maioria das pessoas foi exposta ao HSV em algum momento da vida.
Tratamento
Se o seu médico determinar que você tem herpes ocular, você começará imediatamente a tomar medicamentos antivirais prescritos. O tratamento difere um pouco, dependendo de você ter queratite epitelial (a forma mais branda) ou queratite estromal (a forma mais prejudicial).
Tratamento de queratite epitelial
A infecção pelo HSV na camada superficial da córnea geralmente desaparece sozinha dentro de algumas semanas. A medicação antiviral prontamente tomada pode ajudar a minimizar os danos na córnea e a perda de visão. O seu médico recomendará colírios ou pomadas antivirais ou medicamentos antivirais orais.
Um tratamento comum é a medicação oral aciclovir (Zovirax). O aciclovir pode ser uma boa opção de tratamento, pois não vem com todos os efeitos colaterais potenciais dos colírios, como olhos lacrimejantes ou coceira.
O seu médico também pode escovar suavemente a superfície da córnea com um cotonete após aplicar gotas entorpecentes para remover as células doentes. Este procedimento é conhecido como desbridamento.
Tratamento de ceratite estromal
Esse tipo de infecção pelo HSV ataca as camadas mais profundas e médias da córnea, chamadas estroma. A ceratite estromal tem mais chances de resultar em cicatrizes na córnea e perda de visão. Além da terapia antiviral, tomar colírios esteróides (anti-inflamatórios) ajuda a reduzir o inchaço no estroma.
Recuperando-se do herpes ocular
Para o tratamento com colírios, pode ser necessário colocá-los a cada duas horas, dependendo da medicação prescrita pelo seu médico. Você precisará continuar aplicando as gotas por até duas semanas. Com o aciclovir oral, você toma as pílulas cinco vezes ao dia.
Você verá melhorias em dois a cinco dias. Os sintomas devem desaparecer dentro de duas a três semanas.
Recorrência da condição
Após um primeiro ataque de herpes ocular, cerca de 20% das pessoas terão um surto adicional de herpes ocular no ano seguinte. Após várias recorrências, seu médico pode recomendar tomar medicamentos antivirais diariamente.
Múltiplos surtos danificam a córnea. As complicações incluem:
- feridas (úlceras)
- entorpecimento da superfície da córnea
- perfuração da córnea
Se a córnea estiver danificada o suficiente para causar perda significativa da visão, você pode precisar de um transplante de córnea (ceratoplastia).
Outlook
Embora o herpes ocular não seja curável, você pode minimizar os danos à sua visão durante os surtos. Ao primeiro sinal de sintomas, chame seu médico. Quanto mais cedo você for tratado, menores serão as chances de danos significativos à sua córnea.
