O que é um tophus?
Um tophus (plural: tophi) acontece quando os cristais do composto conhecido como urato de sódio monohidratado ou ácido úrico se acumulam ao redor das articulações. Os tofos costumam parecer crescimentos inchados e bulbosos nas articulações, logo abaixo da pele.
Os tofos são um sintoma da gota, uma condição em que o ácido úrico se cristaliza nas articulações, como as dos pés e das mãos.
A gota pode causar episódios de dor intensa chamados ataques de gota. Sem tratamento, a gota pode se tornar uma condição crônica e aumentar o risco de desenvolver tofos e danos nas articulações.
Quando e por que os tofos se desenvolvem
Com a gota, os tofos podem não se desenvolver imediatamente. A gota consiste em quatro etapas:
| Hiperuricemia assintomática | Você tem uma abundância de ácido úrico no sangue (hiperuricemia), mas não apresenta sintomas visíveis. |
| Gota aguda | Os acúmulos de ácido úrico (ou cristais) começam a se formar em uma articulação, o que pode levar a inflamação e dor severas. Isso pode aquecer a articulação ao toque (um ataque de gota). |
| Gota de intervalo (intercrítica) | O estágio sem sintomas entre ataques de gota. Esse estágio pode durar alguns dias ou até vários meses ou anos. |
| Gota tofácea crônica | Este é o estágio em que os tofos se desenvolvem nas articulações e nos tecidos ao seu redor. Eles geralmente acontecem se você não tratar a gota por um longo tempo (cerca de 10 anos ou mais). Tophi também pode se formar nos seus ouvidos. |
Locais comuns para tofos
A gota resulta do acúmulo de ácido úrico no sangue. O ácido úrico normalmente é removido do sangue através do sistema renal na urina, mas sua dieta ou certas condições podem dificultar a excretação do ácido úrico pelo organismo. Nesse caso, o ácido úrico se acumula em torno das articulações.
Tophi pode se formar em qualquer uma das seguintes partes do corpo:
- pés
- joelhos
- pulsos
- dedos
- tendão de Aquiles
- orelhas
Tipos de tecidos onde o ácido úrico se acumula mais comumente para formar tofos incluem:
- tendões que conectam as articulações aos músculos
- cartilagem em torno de suas articulações
- membranas sinoviais que revestem sua cartilagem articular
- tecidos moles nas articulações, como gordura ou ligamentos
- bursas, pequenos sacos que criam uma barreira semelhante a uma almofada entre ossos e outros tecidos moles
Tophi também pode se formar no tecido conjuntivo que não é encontrado em uma articulação. Alguns desses locais incluem:
- esclera, mais conhecidas como "brancas" dos seus olhos
- pirâmides renais, que são partes triangulares dos rins, compostas por dutos e néfrons que ajudam a absorver nutrientes antes de liberar resíduos como urina
- válvulas cardíacas, como a aorta (muito raramente)
Sintomas de Tophus
Os tofis geralmente não causam dor por conta própria. Mas o inchaço pode se tornar doloroso, principalmente se os tofos estiverem ativamente inflamados.
Quando deixados sem tratamento, os tofos podem quebrar o tecido articular, dificultando e dificultando o uso dessas articulações. Isso pode fazer com que suas articulações pareçam torcidas.
Tophi pode esticar a pele e torná-la desconfortavelmente apertada, às vezes causando feridas dolorosas. Quando isso acontece, os tofos podem se abrir e liberar um material macio e branco feito de ácido úrico endurecido.
Outros sintomas comuns de um ataque de gota que podem acompanhar os tofos incluem:
- inchaço, sensibilidade e calor onde o tophus está localizado
- desconforto ao usar a articulação afetada ou dificuldade em usá-la por dias após o ataque diminuir
- dor intensa na articulação afetada, especialmente nas poucas horas após o início do ataque
- perda de amplitude de movimento na articulação afetada, o que pode se tornar mais perceptível se a gota não for tratada
Tratamento Tophus
Os tofos pequenos que não causam dor ou limitam seu movimento podem não precisar ser removidos - você pode precisar apenas tomar certos medicamentos ou alterar sua dieta para reduzi-los.
Os tofos grandes devem ser removidos para evitar danos à articulação ou perda de amplitude de movimento. O seu médico pode recomendar uma das seguintes cirurgias:
- fazendo um pequeno corte na pele acima do tophus e removendo-o manualmente
- cirurgia de substituição articular se a articulação estiver danificada e difícil de usar
Algumas opções de tratamento para a gota que podem ajudar a reduzir suas chances de desenvolver tofos incluem:
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como naproxeno sódico (Aleve) ou ibuprofeno (Advil). Isso ajuda a aliviar a dor e a inflamação causadas por ataques de gota e danos nas articulações dos tofos.
- Corticosteróides que reduzem a inflamação, injetados diretamente na articulação ou tomados como medicamento oral. A prednisona é um dos corticosteróides mais comuns.
- Inibidores da xantina oxidase (XOIs) que reduzem a quantidade de ácido úrico que seu corpo produz e diminuem sua chance de desenvolver gota e tofos. Estes incluem febuxostato (Uloric) e alopurinol (Zyloprim).
- Uricosúricos que ajudam os rins a filtrar o ácido úrico do sangue. Estes incluem lesinurad (Zurampic) e probenecide (Probalan).
Tratamentos naturais Tophi
Muitas vezes, a gota pode ser tratada com mudanças no estilo de vida, como perda de peso, exercício físico regular e ingestão de muita água (pelo menos 64 onças por dia).
Consumir certos nutrientes encontrados em alimentos comuns também pode ajudar. Tente um ou mais dos seguintes procedimentos:
- Cerejas. Comer cerejas, mesmo durante um curto período de tempo, pode reduzir a quantidade de ataques de gota que você experimenta. Um estudo de 2012 de 633 pessoas com gota descobriu que comer cerejas por dois dias reduziu o risco de ataques de gota em 35%.
- Vitamina C. Essa vitamina pode ajudar a diminuir a quantidade de ácido úrico no sangue. É encontrado em muitas frutas cítricas, como laranjas, e pode ser tomado como um comprimido ou pó de suplemento dietético.
- Café. Tomar um café por dia também pode reduzir o risco de desenvolver gota.
- Lacticínios. De acordo com um estudo de 1991, as proteínas do leite parecem capazes de baixar os níveis de ácido úrico no sangue.
O tratamento à base de plantas conhecido como colchicina (Mitigare) também pode ajudar a reduzir a dor causada pela gota.
O takeaway
A gota deve ser tratada o mais cedo possível para evitar sintomas dolorosos e complicações causadas pelos tofos. Mesmo se você teve apenas um ataque de gota e já faz muito tempo, você pode simplesmente estar no estágio de intervalo, e o ácido úrico ainda pode se acumular.
Se o seu médico encontrar níveis aumentados de ácido úrico no sangue, siga as instruções cuidadosamente para reduzir seus níveis, diminuir o risco de desenvolver tofos e proteger suas articulações de qualquer dano ou perda de movimento.
