O que é peritonite?
Peritonite é a inflamação do peritônio, a fina camada de tecido que cobre o interior do abdome e a maioria de seus órgãos. A inflamação é geralmente o resultado de uma infecção fúngica ou bacteriana. Isso pode ser causado por uma lesão abdominal, uma condição médica subjacente ou um dispositivo de tratamento, como um cateter de diálise ou tubo de alimentação.
A peritonite é uma condição séria que requer atenção médica imediata. Antibióticos intravenosos imediatos (IV) são necessários para tratar a infecção. Às vezes, a cirurgia é necessária para remover o tecido infectado. A infecção pode se espalhar e se tornar fatal se não for tratada imediatamente.
O que causa a peritonite?
Existem dois tipos de peritonite. A peritonite bacteriana espontânea (PAS) é o resultado de uma infecção do líquido em sua cavidade peritoneal. A insuficiência renal ou hepática pode causar essa condição. Pessoas em diálise peritoneal por insuficiência renal também apresentam maior risco de PAS.
A peritonite secundária geralmente ocorre devido a uma infecção que se espalhou pelo trato digestivo.
As seguintes condições podem levar à peritonite:
- uma ferida ou lesão abdominal
- um apêndice rompido
- uma úlcera no estômago
- um cólon perfurado
- diverticulite
- pancreatite ou inflamação do pâncreas
- cirrose hepática ou outros tipos de doença hepática
- infecção da vesícula biliar, intestino ou corrente sanguínea
- doença inflamatória pélvica (DIP)
- Doença de Crohn
- procedimentos médicos invasivos, incluindo tratamento para insuficiência renal, cirurgia ou uso de sonda
Sintomas de peritonite
Os sintomas variam de acordo com a causa subjacente da sua infecção. Os sintomas comuns da peritonite incluem:
- sensibilidade no abdômen
- dor no abdômen que fica mais intensa com movimento ou toque
- distensão abdominal ou distensão
- nausea e vomito
- diarréia
- constipação ou incapacidade de passar gases
- débito urinário mínimo
- anorexia ou perda de apetite
- sede excessiva
- fadiga
- febre e calafrios
Se você estiver em diálise peritoneal, seu líquido de diálise pode parecer turvo ou ter manchas brancas ou grumos nele. Você também pode notar vermelhidão ou sentir dor ao redor do cateter.
Diagnosticando peritonite
Se você tiver sintomas de peritonite, procure atendimento médico imediatamente. Atrasar o seu tratamento pode colocar sua vida em risco.
O seu médico perguntará sobre seu histórico médico e fará um exame físico completo. Isso incluirá tocar ou pressionar seu abdômen, o que provavelmente causará algum desconforto.
Vários outros testes podem ajudar seu médico a diagnosticar peritonite:
- Um exame de sangue, chamado hemograma completo (CBC), pode medir a contagem de glóbulos brancos (WBC). Uma contagem alta de leucócitos geralmente sinaliza inflamação ou infecção. Uma hemocultura pode ajudar a identificar as bactérias que causam a infecção ou inflamação.
- Se houver acúmulo de líquido no abdome, seu médico poderá usar uma agulha para remover um pouco e enviá-la ao laboratório para análise de fluidos. Cultivar o fluido também pode ajudar a identificar bactérias.
- Testes de imagem, como tomografia computadorizada e raios-X, podem mostrar perfurações ou furos no peritônio.
Se você estiver em diálise, seu médico poderá diagnosticar peritonite com base no aparecimento de líquido de diálise nublado.
Como é tratada a peritonite
O primeiro passo no tratamento da peritonite é determinar sua causa subjacente. O tratamento geralmente envolve antibióticos para combater infecções e medicamentos para a dor.
Se você tiver intestino infectado, um abscesso ou um apêndice inflamado, pode precisar de cirurgia para remover o tecido infectado.
Se você estiver em diálise renal e tiver peritonite, poderá ter que esperar até que a infecção se esclareça para receber mais diálise. Se a infecção continuar, pode ser necessário mudar para um tipo diferente de diálise.
Seu tratamento deve começar imediatamente para evitar complicações graves e potencialmente fatais.
Complicações da peritonite
Se não for tratada prontamente, a infecção pode entrar na corrente sanguínea, causando choque e danos aos outros órgãos. Isso pode ser fatal.
As possíveis complicações da peritonite espontânea incluem:
- encefalopatia hepática, que é uma perda da função cerebral que ocorre quando o fígado não consegue mais remover substâncias tóxicas do sangue
- síndrome hepatorenal, que é insuficiência renal progressiva
- sepse, que é uma reação grave que ocorre quando a corrente sanguínea fica sobrecarregada por bactérias
As complicações da peritonite secundária incluem:
- abscesso intra-abdominal
- intestino gangrenoso, que é tecido intestinal morto
- aderências intraperitoneais, que são bandas de tecido fibroso que se juntam aos órgãos abdominais e podem causar bloqueio intestinal
- choque séptico, caracterizado por pressão arterial perigosamente baixa
Como prevenir a peritonite
Se você estiver em diálise, lave as mãos e as unhas antes de tocar no cateter. Limpe a pele ao redor do cateter diariamente. Siga as instruções do seu médico sobre os cuidados e armazenamento de seus suprimentos médicos.
Se você tiver uma dor abdominal intensa ou uma lesão abdominal, como um ferimento por faca, execute uma das seguintes ações:
- consulte o seu médico
- ir para uma sala de emergência
- ligue para o 911 ou para os serviços de emergência locais
Perspectivas de longo prazo para peritonite
As perspectivas para a peritonite dependem da causa da sua infecção e até que ponto ela progrediu antes do início do tratamento. Medicamentos e cirurgia geralmente são capazes de controlar a infecção.
Se o tratamento não começar cedo, a infecção pode se espalhar. Se outros órgãos forem danificados, sua recuperação dependerá da sua saúde geral e de quanto dano foi causado.
