Visão geral
A citopenia ocorre quando um ou mais tipos de células sanguíneas são mais baixos do que deveriam.
Seu sangue consiste em três partes principais. Os glóbulos vermelhos, também chamados eritrócitos, transportam oxigênio e nutrientes ao redor do corpo. Os glóbulos brancos, ou leucócitos, combatem infecções e combatem bactérias não saudáveis. As plaquetas são essenciais para a coagulação. Se algum desses elementos estiver abaixo dos níveis típicos, você pode ter citopenia.
Tipos
Existem vários tipos de citopenia. Cada tipo é determinado pela parte do seu sangue que está baixa ou diminuída.
- A anemia ocorre quando seus glóbulos vermelhos estão baixos.
- A leucopenia é um baixo nível de glóbulos brancos.
- A trombocitopenia é uma deficiência de plaquetas.
- A pancitopenia é uma deficiência das três partes do sangue.
As possíveis causas da citopenia são complexas e variadas. Entre essas causas estão destruição periférica, infecções e efeitos colaterais dos medicamentos. Dois tipos de citopenia relacionados à causa subjacente da baixa contagem de células sanguíneas são a citopenia autoimune e a citopenia refratária.
Citopenia autoimune
A citopenia autoimune é causada por uma doença autoimune. Seu corpo produz anticorpos que combatem suas células sanguíneas saudáveis, destruindo-as e impedindo que você tenha uma contagem adequada de células sanguíneas.
Citopenia refratária
A citopenia refratária ocorre quando a medula óssea não produz células sanguíneas maduras e saudáveis. Isso pode ser o resultado de um grupo de cânceres, como leucemia ou outra condição da medula óssea. Existem vários tipos de citopenia refratária. Segundo a American Cancer Society, eles são definidos pela aparência do sangue e da medula óssea sob o microscópio.
Sintomas
Os sintomas da citopenia dependem de qual tipo de condição você tem. Eles também podem depender do problema ou condição subjacente que está causando a baixa contagem de células sanguíneas.
Os sintomas da anemia incluem:
- fadiga
- fraqueza
- falta de ar
- pobre concentração
- tonturas ou sensação de tontura
- mãos e pés frios
Os sintomas da leucopenia incluem:
- infecções frequentes
- febre
Os sintomas de trombocitopenia incluem:
- sangrando e machucando facilmente
- dificuldade em parar o sangramento
- sangramento interno
A citopenia refratária pode causar poucos sintomas nos estágios iniciais. À medida que a contagem de células sanguíneas cai, podem ocorrer sintomas como falta de ar, infecções frequentes, fadiga e sangramento fácil ou livre. No caso de citopenia refratária, é possível que a baixa contagem de células sanguíneas leve os médicos a um problema subjacente, como câncer ou leucemia.
A citopenia causada por uma resposta auto-imune pode ocorrer com outros sintomas sistêmicos que imitam os de outros tipos de citopenia. Esses sintomas incluem:
- fadiga
- fraqueza
- infecções frequentes
- febre
- sangrando e machucando facilmente
O que causa a citopenia?
Se você estiver tendo uma contagem anormalmente baixa de células sanguíneas, seu médico procurará uma causa subjacente para explicar os números. Cada tipo de citopenia pode ser causado por várias condições diferentes e únicas.
As causas da anemia incluem:
- baixos níveis de ferro
- sangramento frequente
- destruição de células em circulação dentro do seu corpo
- produção anormal de glóbulos vermelhos da medula óssea
As causas da leucopenia incluem:
- infecção crônica, como HIV ou hepatite
- Câncer
- doença auto-imune
- tratamentos contra o câncer, incluindo radiação e quimioterapia
As causas da trombocitopenia incluem:
- Câncer
- doença hepática crônica
- tratamentos contra o câncer, incluindo radiação e quimioterapia
- medicações
Em algumas pessoas com citopenia, os médicos não conseguem encontrar uma causa subjacente. De fato, os médicos são incapazes de encontrar uma causa em cerca de metade das pessoas com pancitopenia. Quando uma causa não é conhecida, é chamada de citopenia idiopática.
Condições associadas
Como você pode ver na lista de possíveis causas, a citopenia é frequentemente associada a câncer e leucemia. Isso ocorre porque essas duas doenças destroem as células sangüíneas saudáveis do seu corpo. Eles também podem destruir sua medula óssea. A formação e o desenvolvimento de células sanguíneas ocorrem na medula óssea. Qualquer dano a esse tecido esponjoso dentro dos ossos pode afetar as células sanguíneas e a saúde do sangue.
Outras condições comumente associadas à citopenia incluem:
- câncer, como leucemia, mieloma múltiplo ou linfoma de Hodgkin ou não-Hodgkin
- doença da medula óssea
- deficiência grave de B-12
- doença hepática crônica
- doença auto-imune
- infecções virais, incluindo HIV, hepatite e malária
- doenças do sangue que destroem as células sanguíneas ou impedem a produção de células sanguíneas, como hemoglobinúria paroxística noturna e anemia aplástica
Diagnóstico
A citopenia é diagnosticada com um exame de sangue chamado hemograma completo (CBC). Um hemograma completo mostra glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e contagem de plaquetas. Para realizar um hemograma, seu médico ou enfermeiro coletarão sangue e o enviarão para um laboratório para análise. Um hemograma completo é um exame de sangue muito comum, e seu médico pode descobrir citopenia a partir dos resultados sem suspeitar disso. No entanto, se o seu médico suspeitar que você tem uma contagem baixa de células sanguíneas, um CBC pode confirmar.
Se os resultados indicarem números baixos para qualquer parte do seu sangue, seu médico poderá solicitar outros testes para diagnosticar a causa subjacente ou procurar possíveis explicações. Uma biópsia da medula óssea e aspiração da medula óssea podem oferecer uma visão detalhada da sua medula óssea e produção de células sanguíneas. Esses testes podem ser usados para confirmar ou descartar doenças da medula óssea ou problemas que possam causar baixa contagem de células sanguíneas.
Tratamento
O tratamento para citopenia depende da causa.
Para citopenia causada por câncer ou leucemia, o tratamento para essas doenças também pode tratar células sanguíneas baixas. No entanto, muitos pacientes em tratamento para qualquer uma dessas doenças podem apresentar contagens mais baixas de células sanguíneas como resultado do tratamento.
Os corticosteróides são frequentemente o tratamento de primeira linha para vários tipos de citopenia. Muitos pacientes respondem bem ao tratamento. No entanto, alguns podem ter recaída ou não responder de maneira alguma. Nesse caso, podem ser usadas opções de tratamento mais agressivas. Esses incluem:
- terapia imunossupressora
- transplante de medula óssea
- transfusão de sangue
- esplenectomia
Outlook
Uma vez diagnosticada, muitas pessoas serão capazes de tratar a citopenia e restaurar a contagem saudável de células sanguíneas. Pessoas com anemia, por exemplo, podem aumentar a ingestão de ferro a partir de alimentos como carne vermelha, mariscos e legumes. Isso pode restaurar sua contagem de glóbulos vermelhos e seu médico pode verificar rotineiramente sua contagem de sangue para ajudar a manter níveis saudáveis.
Algumas das causas da citopenia, no entanto, requerem tratamento mais longo e aprofundado. Essas causas incluem câncer e leucemia, tratamentos para essas condições e outras condições graves, como doença da medula óssea e anemia aplástica. Para pessoas diagnosticadas com sérias causas subjacentes, a perspectiva geralmente depende da gravidade da condição e do sucesso dos tratamentos.
