Visão geral
Se você tem apendicite e não é tratado, seu apêndice pode se romper. Quando isso acontece, as bactérias são liberadas no abdome e causam uma infecção grave. Isso pode deixá-lo muito doente e difícil de tratar.
Seu apêndice é um saco pequeno, fino e em forma de verme. Ele está localizado onde os intestinos delgado e grosso se conectam no abdome inferior, no lado direito. A maioria dos médicos acha que ela não tem uma função importante e pode ser removida sem causar efeitos negativos.
A apendicite pode ocorrer em qualquer idade, mas ocorre mais frequentemente em crianças e adolescentes entre 10 e 20 anos. É mais comum em homens.
Um estudo do Journal of American College of Surgeons descobriu que o risco de ruptura era inferior a 2% quando a apendicite era tratada dentro de 36 horas após o início dos sintomas. Aumentou para 5% quando foi tratado 36 horas ou mais após o início dos sintomas.
O que causa uma ruptura?
A causa exata da apendicite não é conhecida com certeza, mas os médicos acham que é provavelmente devido a uma infecção que desencadeia uma inflamação dentro dela.
Normalmente existem muitas bactérias no intestino. Quando a abertura do apêndice é bloqueada, as bactérias ficam presas no interior e se reproduzem rapidamente, causando uma infecção.
Quando a apendicite não é tratada rápida e adequadamente, as bactérias e pus produzidos em reação à infecção se acumulam. Quando isso acontece, a pressão aumenta e o apêndice aumenta. Eventualmente, ele incha tanto que o suprimento de sangue para parte do apêndice é cortado. Essa parte do muro morre.
Um buraco ou rasgo se desenvolve na parede morta. A alta pressão empurra as bactérias e o pus para dentro da cavidade abdominal. Portanto, um apêndice rompido geralmente escorre ou vaza no abdômen, em vez de explodir como um balão.
Sinais e sintomas de uma ruptura
Os sintomas da apendicite podem ser semelhantes aos de outras condições que afetam o abdômen, como gripe no estômago ou cisto no ovário. Por esse motivo, pode ser difícil dizer se você tem apendicite.
Se você tem esses sintomas e pensa ter apendicite, faça uma avaliação com um médico o mais rápido possível. O tratamento imediato é essencial para evitar a ruptura. A ruptura pode ocorrer dentro de 36 horas após o início dos sintomas.
Os sintomas clássicos da apendicite são dores que começam no umbigo e vômitos. Várias horas depois, a dor se move para o abdome inferior, no lado direito.
Um estudo descobriu que apenas metade das pessoas que sofrem de apendicite apresentam esses sintomas clássicos.
Outros sintomas da apendicite incluem:
- febre
- nausea e vomito
- dor abdominal que pode começar no abdômen superior ou médio, mas geralmente se instala no abdômen inferior, no lado direito
- dor abdominal que aumenta com caminhar, ficar em pé, pular, tossir ou espirrar
- diminuição do apetite
- constipação ou diarréia
- incapacidade de passar gás
- abdômen inchado ou inchado
- sensibilidade abdominal quando você a pressiona, que pode piorar quando você rapidamente para de pressioná-la
A dor geralmente se espalha por todo o abdômen em bebês e crianças. Nas pessoas grávidas e idosos, o abdômen pode ser menos sensível e a dor pode ser menos intensa.
Uma vez que seu apêndice se rompe, os sintomas variam dependendo do que acontece. No início, você pode realmente se sentir melhor por algumas horas, porque a alta pressão no seu apêndice desapareceu juntamente com os sintomas originais.
Quando as bactérias saem do intestino e entram na cavidade abdominal, o revestimento interno do abdome e fora dos órgãos abdominais fica inflamado. Esta condição é chamada peritonite. É uma condição muito séria que pode ser muito dolorosa e requer tratamento imediato. Os sintomas serão semelhantes aos da apendicite, exceto:
- a dor está em todo o seu abdômen
- a dor é constante e mais intensa
- febre é frequentemente maior
- sua respiração e batimentos cardíacos podem ser rápidos em resposta à dor intensa
- você pode ter outros sintomas, incluindo calafrios, fraqueza e confusão
Quando há uma infecção no abdome, os tecidos circundantes às vezes tentam isolá-lo do resto da cavidade abdominal. Quando isso é bem sucedido, forma um abscesso. Esta é uma coleção fechada de bactérias e pus. Os sintomas de um abscesso também são semelhantes aos da apendicite, exceto:
- a dor pode estar em uma área, mas não necessariamente no abdome inferior direito, ou pode estar em todo o abdome
- a dor pode ser uma dor maçante ou aguda e esfaqueada
- a febre geralmente é persistente, mesmo quando você toma antibióticos
- você pode ter outros sintomas, como calafrios e fraqueza
Quando deixadas sem tratamento, as bactérias de um apêndice rompido podem entrar na corrente sanguínea, causando uma condição grave chamada sepse. Esta é a inflamação que ocorre em todo o corpo. Alguns dos sintomas da sepse são:
- febre ou temperatura baixa
- batimento cardíaco rápido e respiração
- arrepios
- fraqueza
- confusão
- pressão sanguínea baixa
Tratamento de uma ruptura
O tratamento para um apêndice rompido é a remoção do seu apêndice através de cirurgia. A peritonite é tratada limpando a cavidade abdominal durante a cirurgia para remover bactérias. Você geralmente recebe antibióticos através da veia, pelo menos nos primeiros dias. Pode ser necessário usar antibióticos por várias semanas para garantir que a infecção se foi.
Muitas vezes, seu apêndice será removido imediatamente. Se houver um abscesso grande, seu médico pode querer drená-lo antes da cirurgia. Isso é feito inserindo um tubo no abscesso e permitindo a drenagem das bactérias e pus que contêm líquidos. Isso pode levar várias semanas, para que você possa ser enviado para casa com o dreno no lugar, além de antibióticos.
Quando o abscesso é drenado e a infecção e a inflamação são controladas, seu médico fará a cirurgia.
Processo de recuperação
Depois que seu apêndice rompido for removido ou um dreno for colocado em um abscesso, você precisará de antibióticos por um tempo. As primeiras doses serão administradas nas veias do hospital. Então você os tomará por via oral quando sair do hospital.
Normalmente, você toma antibióticos por até duas a quatro semanas, dependendo da gravidade da peritonite ou abscesso.
A cirurgia aberta (em vez de laparoscópica) é quase sempre usada para um apêndice rompido. Isso é para que seu médico possa ter certeza de que toda a infecção foi removida da cavidade abdominal. Pode levar de quatro a seis semanas para se recuperar totalmente da cirurgia. Vai demorar mais se você tiver um dreno inserido.
Por alguns dias após a cirurgia ou após a colocação de um dreno, você pode receber fortes remédios para dor prescritos. Depois disso, você geralmente pode controlar a dor com medicamentos de venda livre, como o ibuprofeno (Advil) ou o acetaminofeno (Tylenol).
Você geralmente será incentivado a levantar e andar o mais rápido possível após a cirurgia. Demora alguns dias para o seu intestino começar a trabalhar novamente após a cirurgia, portanto você pode ter uma dieta muito limitada até que isso aconteça. Quando receber alta do hospital, você poderá comer sua dieta habitual.
Mantenha sua incisão limpa e seca. Evite tomar banho ou tomar banho até que seu médico diga que é bom fazê-lo.
Evite levantar algo pesado ou participar de esportes ou outras atividades extenuantes por quatro a seis semanas após a cirurgia aberta. Você deve poder voltar ao trabalho ou à escola uma semana ou mais após a cirurgia, dependendo de como se sente.
As perspectivas
Sem tratamento imediato ou apropriado, um apêndice rompido é uma condição com risco de vida. O resultado geralmente é ruim.
É uma história diferente para um apêndice rompido prontamente e adequadamente tratado. Ao conhecer os sintomas, procurar atendimento médico imediatamente e receber o diagnóstico correto, você deve se recuperar totalmente do seu apêndice rompido.
Por isso, é crucial consultar um médico se você tiver algum sintoma de apendicite.
Uma ruptura pode ser evitada?
Não há como saber quando ou se ocorrerá apendicite, portanto você não pode evitá-lo. No entanto, você pode evitar uma ruptura se a apendicite for tratada imediatamente.
A chave é estar ciente dos sintomas da apendicite. Se você os desenvolver, procure atendimento médico imediatamente.
Mesmo se você tiver sintomas que parecem apendicite, mas não tiver certeza, consulte seu médico imediatamente. É melhor descobrir que não é apendicite do que esperar e romper o apêndice.
