A endometriose faz com que o tecido que normalmente cresce no revestimento interno do útero se implante em outras partes do abdome. O tecido mal colocado pode causar sintomas como dor que pode ocorrer durante o período menstrual, relações sexuais ou evacuações. Ter endometriose também pode dificultar a gravidez.
Os tratamentos podem aliviar sua dor e melhorar suas chances de engravidar. Mas pode ser difícil saber o que esperar da cirurgia e se é ou não a decisão certa para você. Aqui estão algumas respostas para perguntas que você possa ter sobre cirurgia para endometriose.
Quais tratamentos são usados para endometriose?
Os médicos usam dois tratamentos principais para endometriose: medicina e cirurgia.
Para algumas mulheres com sintomas leves, analgésicos como o ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve) são suficientes para controlar os sintomas. Para outras mulheres, os hormônios de uma pílula anticoncepcional ou dispositivo intra-uterino (DIU) podem impedir o crescimento de tecido endometrial. A cirurgia nunca é uma primeira resposta.
Quando devo considerar a cirurgia?
O seu médico pode recomendar cirurgia se você tiver endometriose grave que é muito dolorosa e se o medicamento não ajudou. A cirurgia também pode ser uma opção se você estiver tentando engravidar, mas não teve sucesso. A remoção do tecido endometrial pode aumentar suas chances de engravidar.
A cirurgia é uma grande decisão - especialmente se você estiver considerando uma histerectomia, que remove o útero e, possivelmente, os ovários. Sem ovários e útero, você não pode engravidar.
Fale sobre todas as suas opções com o seu médico. Pese os prós e os contras de cada um. Também é útil ter uma segunda opinião.
Que tipos de cirurgia são usados para tratar a endometriose?
Os médicos realizam dois tipos principais de cirurgia para tratar a endometriose:
- A cirurgia conservadora remove o máximo de tecido endometrial possível, mas preserva seus órgãos reprodutivos (ovários e útero). Quando seu médico realiza esse procedimento através de pequenas incisões, é chamado de laparoscopia. A laparoscopia também pode ser usada para diagnosticar endometriose.
- A histerectomia trata a endometriose mais grave. O cirurgião remove o útero e, possivelmente, o colo do útero e os ovários. Se você fizer esta cirurgia, não poderá mais engravidar.
O que acontece durante a cirurgia?
Cada procedimento é realizado de maneira diferente.
Pode ser necessário preparar um dia ou mais antes da cirurgia. Por exemplo, seu médico pode pedir que você tome remédios para esvaziar completamente os intestinos no dia anterior à cirurgia.
Durante a laparoscopia:
- Você ficará sem dor sob anestesia geral.
- Sua barriga ficará cheia de gás para ajudar o cirurgião a enxergar dentro do seu abdômen.
- O cirurgião fará algumas pequenas incisões perto do seu umbigo. Eles inserirão uma luneta iluminada em uma incisão. Os instrumentos cirúrgicos serão inseridos nas outras aberturas.
- O cirurgião usará uma faca, calor ou laser para remover o máximo possível de tecido endometrial de órgãos como ovários, bexiga, trompas de falópio e reto. Uma amostra desse tecido pode ir a um laboratório para teste. O cirurgião também removerá qualquer tecido cicatricial nesses órgãos.
- Por fim, o cirurgião fechará suas incisões.
Você deve poder ir para casa no mesmo dia da sua cirurgia.
Uma histerectomia remove o útero e, possivelmente, o colo do útero. Você também pode fazer uma cirurgia para remover os ovários e as trompas de falópio, o que é chamado de ooforectomia.
A cirurgia de histerectomia pode ser realizada de algumas maneiras diferentes:
- Abdominalmente. O cirurgião faz uma incisão na pelve inferior e remove o útero e outros órgãos reprodutivos através dessa incisão.
- Vaginalmente. O cirurgião remove o útero e o colo do útero através da vagina. Não há incisão.
- Laparoscopicamente. O cirurgião faz algumas pequenas incisões no abdômen. Seu útero e, possivelmente, seu colo do útero e ovários são removidos por essas incisões.
Você pode voltar para casa no mesmo dia que uma histerectomia laparoscópica. Mas a cirurgia aberta normalmente requer uma internação durante a noite.
O que esperar após a cirurgia
Você se recuperará mais rápido após a cirurgia laparoscópica do que após uma histerectomia aberta. Suas atividades podem ser limitadas nos primeiros dois dias ou semanas após o procedimento. Pergunte ao seu médico quando você pode voltar a dirigir, trabalhar e se exercitar. A recuperação total de uma histerectomia pode levar de quatro a seis semanas.
Após a laparoscopia, você pode sentir dor no ombro. Isso é causado pelo gás preso na sua barriga. A dor deve desaparecer dentro de dois a três dias.
Depois de fazer uma histerectomia, você não terá mais um período. Se você removeu seus ovários, começará a menopausa. Isso significa que você pode experimentar os efeitos da menopausa, como ondas de calor, secura vaginal e perda de densidade óssea. Converse com seu médico sobre como lidar com esses e outros sintomas da menopausa.
Riscos da cirurgia
A cirurgia para tratar a endometriose é segura. Mas, como todas as cirurgias, pode ter riscos, como:
- sangrando
- infecção
- danos aos nervos e vasos sanguíneos próximos
- uma conexão anormal entre dois órgãos no abdômen (fístula)
Ligue para o seu médico se você tiver algum destes sintomas após a cirurgia:
- vermelhidão, inchaço ou pus drenando do local da incisão
- febre acima de 38 ° C (101 ° F)
- sangramento intenso da vagina ou do local da incisão
- dor intensa ou mais intensa
A cirurgia pode curar a endometriose?
A cirurgia pode aliviar a dor e a cirurgia laparoscópica pode potencialmente ajudá-lo a engravidar. Mas, não necessariamente cura a endometriose - mesmo se você tiver uma histerectomia. Se algum tecido endometrial for deixado em seu abdômen, você ainda pode ter sintomas.
A endometriose pode voltar após a cirurgia. Em 20% a 40% das mulheres que fazem cirurgia conservadora, os sintomas retornam em cinco anos. O tecido remanescente pode crescer e é impossível remover todas as células do tecido extraviado.
Sua probabilidade de recorrência depende da gravidade da sua endometriose e se o seu cirurgião é capaz de remover a maior parte do tecido endometrial durante o procedimento. A remoção dos ovários tem mais chances de aliviar os sintomas a longo prazo, porque interrompe as oscilações hormonais às quais o tecido está respondendo. Mas uma vez removidos os ovários, você estará na menopausa, e isso provavelmente levará a sintomas da menopausa. Pese estes prós e contras ao tomar sua decisão de fazer uma cirurgia para endometriose.
