Esfregaço do líquido cefalorraquidiano (LCR) e coloração de Gram
Um esfregaço do líquido cefalorraquidiano (LCR) faz parte de uma série de testes de laboratório realizados em amostras do seu LCR. Um esfregaço de LCR é frequentemente combinado com uma coloração de Gram de LCR para diagnosticar certas doenças infecciosas do sistema nervoso central. Essas doenças incluem meningite e encefalite. Tais doenças são causadas por vírus, fungos, bactérias ou outros patógenos e resultam em inflamação do sistema nervoso central.
O LCR é um líquido transparente que amortece, nutre e envolve o cérebro e a medula espinhal. Entrega nutrientes e leva embora o desperdício. É produzido continuamente pelo plexo coróide no cérebro e absorvido pela corrente sanguínea. Seu corpo substitui completamente seu LCR a cada poucas horas.
A obtenção de uma amostra de líquido espinhal é difícil. No entanto, testar o LCR é uma das melhores maneiras de diagnosticar corretamente tipos específicos de infecções do sistema nervoso central, porque o LCR está em contato direto com o cérebro e a coluna vertebral.
O método mais comum de coleta do LCR é uma punção lombar, que às vezes é chamada de punção lombar.
Por que o teste foi solicitado
Um esfregaço de LCR é usado para analisar a cor do seu fluido espinhal, bem como o número e a forma das células que ele contém. O seu médico solicitará este teste para verificar sinais de infecção. Uma coloração de Gram no LCR procura microrganismos. É solicitado quando o seu médico suspeita que você tenha meningite ou encefalite causada por bactérias ou fungos.
A meningite é uma inflamação das membranas que envolvem a medula espinhal e o cérebro. Ele progride rapidamente e pode ser fatal em alguns casos. Você deve procurar atendimento médico se tiver:
- uma febre alta repentina
- uma forte dor de cabeça
- uma extrema sensibilidade à luz
- um pescoço rígido
A encefalite bacteriana causa inflamação no cérebro. Os sintomas podem variar de sintomas leves do tipo gripe a sintomas mais graves. Eles podem incluir:
- sonolência
- confusão
- vômito
- uma forte dor de cabeça
- uma febre repentina
- convulsões
Casos de meningite bacteriana e fúngica são menos comuns que meningite viral, mas as pessoas que têm problemas para combater infecções têm maior probabilidade de contrariá-las.
Como se preparar para punção lombar
Uma punção lombar requer uma liberação assinada informando que você entende os riscos do procedimento.
Não se esqueça de informar o seu médico se você tomar algum medicamento para afinar o sangue, como varfarina (Coumadin) ou aspirina. Pode ser necessário parar de tomá-los por vários dias antes do procedimento.
Você será solicitado a esvaziar os intestinos e a bexiga antes do procedimento.
Como as amostras do LCR são coletadas e analisadas
Como as amostras do LCR são coletadas
A punção lombar geralmente leva menos de 30 minutos. Um médico treinado para coletar o LCR com segurança o realiza. O LCR geralmente é retirado da região lombar. É muito importante permanecer completamente imóvel durante o procedimento para evitar a colocação incorreta da agulha ou trauma na coluna. Durante o procedimento, ocorrerá o seguinte:
- Você estará sentado com a coluna dobrada para a frente ou deitado de lado, com a coluna curvada e os joelhos esticados até o peito. Curvar a coluna permite que o médico encontre amplo espaço para inserir uma agulha espinhal fina entre as vértebras, ou ossos, na região lombar. Às vezes, a fluoroscopia, um tipo de raio-X, é usada para guiar a agulha com segurança entre as vértebras.
- Quando você estiver em posição, um profissional de saúde limpará suas costas com uma solução estéril, como iodo. Uma área estéril será mantida durante todo o procedimento para reduzir o risco de infecção.
- Eles aplicarão um creme anestésico na pele.
- Em seguida, eles injetam no local uma solução anestésica ou analgésica.
- Quando o local estiver entorpecido, seu médico inserirá a agulha espinhal.
- Uma vez que a agulha está inserida, sua pressão no LCR geralmente será medida usando um manômetro ou manômetro. Essa leitura é chamada de pressão de abertura. A alta pressão no LCR pode ser um sinal de certas condições, incluindo meningite, tumor ou hemorragia intracraniana, que é o sangramento que ocorre no cérebro.
- Sua pressão no LCR também pode ser medida no final do procedimento. Essa leitura é chamada de pressão de fechamento.
- O médico também coletará amostras de LCR através da agulha e dentro de uma seringa acoplada. Podem ser tomados vários frascos para injetáveis.
- Quando a coleta de líquidos estiver concluída, seu médico retirará a agulha das costas. O local da punção será limpo novamente com solução estéril e um curativo será aplicado.
Você deve permanecer deitado por cerca de uma hora para evitar dor de cabeça, que é um efeito colateral comum do procedimento.
Se você tem uma deformidade nas costas, uma infecção ou uma possível hérnia cerebral, seu médico pode precisar usar métodos mais invasivos de coleta de LCR. Uma hérnia cerebral ocorre quando as estruturas do seu cérebro mudam de lugar.
Métodos de coleta mais invasivos geralmente requerem hospitalização. Em uma punção ventricular, seu médico faz um buraco no crânio e insere uma agulha diretamente em um dos ventrículos do cérebro. Em uma punção cisternal, seu médico insere uma agulha abaixo da base do crânio.
Como as amostras do LCR são analisadas
Ao fazer um esfregaço de LCR, um técnico de laboratório espalha ou mancha uma pequena quantidade do fluido do LCR em uma lâmina de vidro e olha para ele sob o microscópio. A infecção pode torná-lo nublado em vez de claro. A aparência do líquido e a presença de qualquer anormalidade ajudarão seu médico a fazer um diagnóstico.
Com uma coloração de Gram no LCR, um técnico de laboratório adiciona corantes ou manchas especiais e outras soluções ao esfregaço no LCR para ajudar a identificar microorganismos. Certos tipos de bactérias e fungos são conhecidos por absorver as manchas.
Resultado dos testes
Se não forem encontrados microorganismos, é possível que você não tenha uma infecção causada por bactérias ou fungos. No entanto, se você estiver tomando antibióticos, as bactérias podem não estar presentes na sua amostra de LCR. Mais testes serão necessários para descartar uma infecção bacteriana.
Se forem encontrados microorganismos, isso provavelmente significa que você tem uma das seguintes doenças do sistema nervoso central:
- meningite
- encefalite
- tuberculose, que é uma infecção bacteriana que geralmente começa nos pulmões, mas pode se espalhar para a medula espinhal
Outros tipos de infecções bacterianas e fúngicas também são possíveis.
Quais são os riscos associados a uma punção lombar?
Os riscos primários associados à punção lombar incluem:
- sangramento do local da punção para o líquido espinhal, conhecido como torneira traumática
- desconforto durante e após o procedimento
- uma reação alérgica ao anestésico
- uma infecção no local da punção
- uma dor de cabeça após o teste
- danos nos nervos da medula espinhal, que podem ocorrer se você se mover durante o procedimento
Seu risco de sangrar é maior se você tomar anticoagulantes.
Você enfrenta sérios riscos adicionais se tiver uma massa cerebral, como um tumor, que está pressionando seu tronco cerebral. Um abscesso, ou uma bolsa de pus cercada por tecido inflamado, também pode pressionar o tronco cerebral. Nesses casos, a punção lombar pode causar hérnia cerebral. A hérnia cerebral resulta em alta pressão intracraniana, que pode eventualmente interromper o suprimento de sangue para o cérebro. Isso pode resultar em danos cerebrais ou até morte. A punção lombar não será realizada se houver suspeita de massa cerebral.
A punção cisternal e ventricular apresentam riscos adicionais. Eles incluem:
- danos na medula espinhal
- dano ao cérebro
- sangramento dentro do cérebro
- perturbação da barreira hematoencefálica no seu crânio
A punção lombar é extremamente perigosa para pessoas com trombocitopenia, que é baixa contagem de plaquetas ou outros problemas de coagulação do sangue.
O que esperar se você tem meningite bacteriana ou encefalite
Meningite bacteriana
A meningite bacteriana é uma emergência médica. O tratamento precoce pode ajudar a prevenir doenças graves e morte se você tiver meningite. No entanto, esta infecção é difícil de diagnosticar porque seus sintomas são semelhantes à meningite viral, uma doença com risco de vida menor.
O tratamento imediato é essencial. O seu médico pode iniciar antibióticos de amplo espectro enquanto realiza testes adicionais para descobrir a causa exata de sua infecção. Este é um tipo de medicamento usado para tratar uma variedade de tipos de bactérias. As vacinas contra meningite bacteriana também podem prevenir alguns tipos de infecção. Os estudantes que moram em dormitórios de faculdade ou em moradias comuns devem considerar receber a vacina.
Encefalite
Em casos leves de encefalite, você pode melhorar com repouso na cama, líquidos forçados e medicamentos sem receita para dor e febre. "Fluidos forçados" significa beber mais que o normal para garantir a hidratação. Para casos graves de encefalite, geralmente é necessária hospitalização.
Casos de encefalite são incomuns nos Estados Unidos.
