Visão geral
Os cistos de chocolate são cistos não cancerosos e cheios de líquido que geralmente se formam profundamente nos ovários. Eles recebem esse nome por sua aparência marrom e parecida com alcatrão, parecendo algo como chocolate derretido. Eles também são chamados de endometriomas ovarianos.
A cor vem do sangue e tecido menstrual antigo que preenche a cavidade do cisto. Um cisto de chocolate pode afetar um ou ambos os ovários e pode ocorrer em múltiplos ou singularmente.
Cistos de chocolate ocorrem em 20 a 40 por cento das mulheres que têm endometriose, estima a Fundação de Endometriose da América.
A endometriose é um distúrbio comum em que o revestimento do útero, conhecido como endométrio, cresce fora do útero e chega aos ovários, trompas de falópio e outras áreas do trato reprodutivo. O crescimento excessivo desse revestimento causa dor intensa e, às vezes, infertilidade.
Cistos de chocolate são um subgrupo de endometriose. Eles são frequentemente associados a formas mais graves do distúrbio.
Quais são os sintomas?
Cistos de chocolate podem causar sintomas em algumas mulheres. Outras mulheres podem não apresentar nenhum sintoma.
O tamanho do cisto também não afeta necessariamente a gravidade ou presença de sintomas. Isso significa que uma mulher com um cisto pequeno pode apresentar sintomas, enquanto alguém com um cisto grande pode não ter. Os cistos podem variar de 2 a 20 centímetros (cm) de tamanho.
Quando os sintomas ocorrem, eles são semelhantes aos da endometriose. Eles podem incluir:
- períodos dolorosos e com cólicas
- dor pélvica não relacionada ao seu ciclo menstrual
- períodos irregulares
- dor durante o sexo
- infertilidade para algumas mulheres
Se um cisto de chocolate se romper, pode causar dor abdominal súbita e intensa no lado do corpo onde o cisto está localizado. Um cisto rompido pode ser uma emergência médica. Procure atendimento médico imediato se suspeitar de um cisto rompido.
O que causa cistos de chocolate?
Há muito debate sobre como e por que os cistos de chocolate se formam. Uma teoria é que eles podem ser resultado de endometriose.
O revestimento desses cistos atua da mesma maneira que o revestimento do útero. Ela cresce e é eliminada em resposta ao aumento e queda mensais dos hormônios femininos.
Em vez de deixar o corpo, esse tecido fica preso dentro da cavidade do cisto. Aqui pode produzir inflamação e perturbar os ovários.
Como são diagnosticados os cistos de chocolate?
O seu médico pode solicitar um ultra-som pélvico se:
- eles sentem um cisto durante um exame pélvico
- eles suspeitam que você tem endometriose com base nos seus sintomas
- você está experimentando infertilidade inexplicável
Um ultra-som pode identificar se um cisto está presente. Mas não pode necessariamente determinar que tipo de cisto é.
Para diagnosticar definitivamente um cisto de chocolate, seu médico extrairá líquidos e detritos de dentro do cisto. Isso geralmente é feito com uma biópsia por agulha.
Durante uma biópsia por agulha, seu médico usará o ultrassom para ajudá-lo a inserir uma agulha na vagina no cisto ovariano. O fluido extraído é então examinado ao microscópio. O seu médico pode diagnosticar o tipo de cisto usando os resultados da biópsia por agulha.
Como são tratados os cistos de chocolate?
O tratamento dependerá de vários fatores, incluindo:
- sua idade
- seus sintomas
- se um ou ambos os ovários são afetados
- se você quer ou não ter filhos
Se o cisto é pequeno e não produz sintomas, o seu médico pode aconselhar uma abordagem de vigiar e esperar. Eles também podem recomendar medicamentos que inibem a ovulação, como a pílula anticoncepcional. Isso pode ajudar a controlar a dor e retardar o crescimento de cistos, mas não pode curá-los.
A cirurgia para remover os cistos, chamada cistectomia ovariana, é frequentemente recomendada para mulheres que têm:
- sintomas dolorosos
- cistos maiores que 4 cm
- cistos que podem ser cancerígenos (mas uma revisão de 2006 estima que menos de 1% dos cistos são cancerígenos)
- infertilidade
A cirurgia é geralmente feita através de um laparoscópio. Um laparoscópio é um tubo longo e fino, com uma luz e uma câmera no final, que ajudam os médicos a realizar o procedimento. É inserido através de uma pequena incisão.
A cirurgia é controversa em termos de machucar ou ajudar a fertilidade.
Mesmo quando o cirurgião é altamente qualificado, o tecido ovariano saudável pode ser removido junto com o cisto. Isso pode afetar negativamente a função ovariana. No entanto, a inflamação e o ambiente tóxico que um cisto de chocolate pode produzir podem causar mais danos à fertilidade do que a cirurgia.
Discuta todas as suas opções e preocupações com seu médico antes de iniciar o tratamento.
Que efeito os cistos de chocolate têm sobre a fertilidade?
Os cistos de chocolate podem invadir, danificar e controlar o tecido ovariano saudável. Isso pode ser uma séria ameaça à fertilidade. Esses cistos podem ser difíceis de tratar, e as cirurgias pélvicas usadas para controlá-los ou removê-los podem levar a cicatrizes ovarianas e fertilidade reduzida.
Quando comparadas às mulheres sem cistos de chocolate, as mulheres com eles também tendem a ter:
- menos ovos
- ovos com menor probabilidade de amadurecer
- níveis mais altos de hormônio folículo-estimulante (FSH), o que pode indicar problemas com os ovários
Apesar dos danos que os cistos de chocolate causam nos ovários, muitas mulheres podem conceber naturalmente.
Um estudo de 2015 acompanhou mulheres com ciclos menstruais regulares e cistos de chocolate em apenas um ovário. Os pesquisadores descobriram que 43% deles conseguiram engravidar naturalmente. As mulheres foram acompanhadas por 4 anos.
A fertilização in vitro (FIV) é outra opção se você tiver cistos de chocolate e dificuldade em engravidar. A pesquisa mostra que as mulheres com esses cistos têm taxas semelhantes de gravidez, implantação e parto com fertilização in vitro que as mulheres com infertilidade tubular.
Qual é a perspectiva?
Cistos de chocolate são comuns em mulheres com endometriose. Os sintomas geralmente podem ser gerenciados com medicamentos. Em alguns casos, os cistos precisarão ser removidos.
De acordo com um estudo de 2006, cerca de 30% dos cistos de chocolate removidos cirurgicamente retornarão, principalmente se forem grandes ou tratados medicamente. Ficar grávida após a cirurgia pode diminuir o risco de recorrência.
Converse com seu médico sobre suas opções de tratamento. Informe-os se estiver planejando ou pensando em ter filhos no futuro. Isso os ajudará a desenvolver um plano de tratamento adequado para você.
