Visão geral
O desvio aortobifemoral é um procedimento cirúrgico para criar um novo caminho em torno de um grande vaso sanguíneo obstruído no abdômen ou na virilha. Este procedimento envolve a colocação de um enxerto para contornar o vaso sanguíneo entupido. O enxerto é um conduto artificial. Uma extremidade do enxerto é conectada cirurgicamente à sua aorta antes da seção bloqueada ou doente. As outras extremidades do enxerto estão ligadas a uma das artérias femorais após a seção bloqueada ou doente. Esse enxerto redireciona o fluxo sanguíneo e permite que o sangue continue fluindo além do bloqueio.
Existem vários tipos de procedimentos de desvio. O desvio aortobifemoral é especificamente para os vasos sanguíneos que correm entre a aorta e as artérias femorais nas pernas. Este procedimento é considerado como tendo um efeito positivo na sua saúde. Em um estudo, 64% dos que fizeram cirurgia de ponte aortobifemoral afirmaram que sua saúde geral melhorou após a cirurgia.
Procedimento
O procedimento para um desvio aortobifemoral é o seguinte:
- O seu médico pode exigir que você pare de tomar alguns medicamentos antes desta cirurgia, especialmente aqueles que afetam a coagulação do seu sangue.
- O seu médico pode exigir que você pare de fumar antes da cirurgia para reduzir possíveis complicações.
- Você será colocado sob anestesia geral.
- O seu médico fará uma incisão no seu abdômen.
- Outra incisão será feita na área da virilha.
- Um tubo de tecido em forma de Y será usado como enxerto.
- A extremidade única do tubo em forma de Y será conectada à artéria do seu abdômen.
- As duas extremidades opostas do tubo serão conectadas às duas artérias femorais nas pernas.
- As extremidades do tubo, ou enxerto, serão costuradas nas artérias.
- O fluxo sanguíneo será redirecionado para o enxerto.
- O sangue fluirá através do enxerto e contornará, ou contornará, a área do bloqueio.
- O fluxo sanguíneo será restaurado para as pernas.
- O seu médico fechará as incisões e você será levado à recuperação.
Recuperação
Aqui está uma linha do tempo de recuperação padrão após um desvio aortobifemoral:
- Você permanecerá na cama por 12 horas imediatamente após o procedimento.
- O cateter da bexiga permanecerá até você ficar móvel - geralmente após um dia.
- Você ficará no hospital por quatro a sete dias.
- Os pulsos nas pernas serão verificados a cada hora para verificar se os enxertos estão funcionando corretamente.
- Você receberá analgésicos conforme necessário.
- Uma vez liberado, você poderá voltar para casa.
- Você aumentará gradualmente a quantidade de tempo e distância que percorre todos os dias.
- Suas pernas devem ser levantadas quando você estiver sentado (ou seja, colocado em uma cadeira, sofá, otomano ou banquinho).
Por que está feito
Um desvio aortobifemoral é realizado quando os grandes vasos sanguíneos do abdome, virilha ou pelve estão bloqueados. Esses grandes vasos sanguíneos podem ser a aorta e artérias femorais ou ilíacas. O bloqueio dos vasos sanguíneos não permite a passagem de muito ou pouco sangue na sua perna ou pernas.
Esse procedimento cirúrgico geralmente é realizado apenas se você estiver em risco de perder o membro ou se tiver sintomas graves ou significativos. Esses sintomas podem incluir:
- dores nas pernas
- dor nas pernas
- pernas que parecem pesadas
Esses sintomas são considerados sérios o suficiente para esse procedimento, se ocorrerem quando você caminhar e quando estiver em repouso. Você também pode precisar do procedimento se seus sintomas dificultarem a conclusão de tarefas diárias básicas, você tiver uma infecção na perna afetada ou se não melhorar com outros tratamentos.
As condições que podem causar esse tipo de bloqueio são:
- doença arterial periférica (DAP)
- doença aorto-ilíaca
- artérias obstruídas ou severamente estreitadas
Tipos
A derivação aortobifemoral é a melhor opção para um bloqueio que restringe o fluxo sanguíneo para a artéria femoral. No entanto, há outro procedimento chamado desvio axilobifemoral que pode ser usado em alguns casos.
O desvio axilobifemoral coloca menos estresse no seu coração durante a cirurgia. Também não requer que seu abdômen seja aberto durante a cirurgia. Isso ocorre porque ele usa um enxerto de tubo plástico e conecta as artérias femorais nas pernas com a artéria axilar no ombro. No entanto, o enxerto utilizado neste procedimento apresenta maior risco de obstrução, infecção e outras complicações porque percorre uma distância maior e porque a artéria axilar não é tão grande quanto a aorta. A razão para esse aumento do risco de complicações é devido ao enxerto não ser enterrado tão profundamente nos tecidos e porque o enxerto é mais estreito nesse procedimento.
Riscos e complicações
Um desvio aortobifemoral não está disponível para todos. A anestesia pode causar grandes complicações para aqueles com doenças pulmonares graves. Aqueles com problemas cardíacos podem não ser elegíveis para esse procedimento, pois isso coloca muito estresse no coração. Fumar também pode aumentar o risco de complicações durante uma ponte aortobifemoral. Se você fuma, deve parar antes desta cirurgia para reduzir as complicações.
A complicação mais séria deste procedimento é ataque cardíaco. O seu médico realizará vários testes antes da cirurgia para garantir que você não tenha doenças cardíacas ou quaisquer condições que possam aumentar seu risco de ataque cardíaco.
Um desvio aortobifemoral tem uma taxa de mortalidade de 3%, mas isso pode diferir com base na sua saúde e condicionamento físico no momento da cirurgia.
Outras complicações menos graves podem incluir:
- infecção na ferida
- infecção do enxerto
- sangramento após a operação
- trombose venosa profunda
- disfunção sexual
- derrame
Perspectivas e o que esperar após a cirurgia
Oitenta por cento das cirurgias de ponte aortobifemoral abrem com sucesso a artéria e aliviam os sintomas por 10 anos após o procedimento. Sua dor deve ser aliviada quando você estiver descansando. Sua dor também deve desaparecer ou diminuir bastante quando você está andando. Sua perspectiva é melhor se você não fumar ou parar de fumar antes da cirurgia de ponte de safena.
