A cirurgia de substituição do joelho agora é um procedimento padrão, mas você ainda deve estar ciente dos riscos antes de entrar na sala de cirurgia.
Quão comuns são as complicações?
Mais de 600.000 pessoas são submetidas a cirurgia de substituição do joelho todos os anos nos Estados Unidos. Complicações graves, como uma infecção, são raras. Eles ocorrem em menos de 2% dos casos.
Relativamente poucas complicações ocorrem durante a internação após uma substituição do joelho.
A Healthline analisou dados de mais de 1,5 milhão de pessoas do Medicare e de segurados particulares para examinar mais de perto. Eles descobriram que 4,5% das pessoas com menos de 65 anos sofrem complicações enquanto estavam no hospital após uma substituição do joelho.
Para os idosos, no entanto, o risco de complicações foi mais do que o dobro.
- Cerca de 1 por cento das pessoas desenvolvem uma infecção após a cirurgia.
- Menos de 2% das pessoas desenvolvem coágulos sanguíneos.
Em casos raros, uma pessoa pode ter osteólise. É a inflamação que ocorre devido ao desgaste microscópico do plástico no implante de joelho. A inflamação faz com que o osso se dissolva e enfraqueça.
Complicações da anestesia
Um cirurgião pode usar anestesia geral ou local durante a cirurgia. Geralmente é seguro, mas pode ter efeitos adversos.
Os efeitos colaterais mais comuns incluem:
- vômito
- tontura
- tremendo
- dor de garganta
- dores e dores
- desconforto
- sonolência
Outros efeitos possíveis incluem:
- dificuldades respiratórias
- Reações alérgicas
- lesão nervosa
Para reduzir o risco de problemas, informe o seu médico com antecedência sobre qualquer um dos seguintes:
- medicamentos prescritos ou vendidos sem receita
- suplementos
- uso do tabaco
- uso ou drogas recreativas ou álcool
Eles podem interagir com medicamentos e interferir na anestesia.
Coágulos de sangue
Existe o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo após a cirurgia, como trombose venosa profunda (TVP).
Se um coágulo viaja através da corrente sanguínea e causa um bloqueio nos pulmões, pode resultar em embolia pulmonar (EP). Isso pode ser fatal.
Coágulos sanguíneos podem ocorrer durante ou após qualquer tipo de cirurgia, mas são mais comuns após cirurgias ortopédicas, como a substituição do joelho.
Os sintomas geralmente aparecem dentro de 2 semanas após a cirurgia, mas os coágulos podem se formar dentro de algumas horas ou mesmo durante o procedimento.
Se você desenvolver um coágulo, pode ser necessário passar mais tempo no hospital.
A análise da Healthline dos dados do Medicare e dos pedidos de pagamento privados concluiu que:
- Menos de 3% das pessoas relataram TVP durante a internação hospitalar.
- Menos de 4% relataram TVP dentro de 90 dias da cirurgia.
Coágulos que se formam e permanecem nas pernas representam um risco relativamente menor. No entanto, um coágulo que desloca e viaja pelo corpo para o coração ou pulmões pode causar complicações sérias.
As medidas que podem reduzir o risco incluem:
- Medicamentos para afinar o sangue. O seu médico pode prescrever medicamentos como varfarina (Coumadin), heparina, enoxaparina (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) ou aspirina para reduzir o risco de coágulos após a cirurgia.
- Técnicas para melhorar a circulação. Meias de apoio, exercícios para as pernas, bombas de panturrilha ou elevação das pernas podem aumentar a circulação e impedir a formação de coágulos.
Certifique-se de discutir seus fatores de risco para coágulos antes da cirurgia. Algumas condições, como tabagismo ou obesidade, aumentam seu risco.
Se você observar o seguinte em uma área específica da sua perna, pode ser um sinal de TVP:
- vermelhidão
- inchaço
- dor
- calor
Se os seguintes sintomas ocorrerem, pode significar que um coágulo atingiu os pulmões:
- dificuldade para respirar
- tonturas e desmaios
- batimento cardíaco acelerado
- febre leve
- tosse, que pode ou não produzir sangue
Informe imediatamente o seu médico se notar alguma dessas alterações.
As formas de prevenir coágulos sanguíneos incluem:
- mantendo as pernas levantadas
- tomando qualquer medicamento que o médico recomenda
- evitando ficar parado por muito tempo
Infecção
As infecções são raras após a cirurgia de substituição do joelho, mas podem ocorrer. A infecção é uma complicação grave e precisa de atenção médica imediata.
De acordo com a análise da Healthline dos dados do Medicare e dos pedidos de pagamento privados, 1,8% relataram uma infecção dentro de 90 dias da cirurgia.
A infecção pode ocorrer se as bactérias entrarem na articulação do joelho durante ou após a cirurgia.
Os provedores de assistência médica reduzem esse risco por:
- garantindo um ambiente estéril na sala de operações
- usando apenas equipamentos e implantes esterilizados
- prescrever antibióticos antes, durante e após a cirurgia
As formas de prevenir ou gerenciar a infecção incluem:
- tomando antibióticos que o médico prescreve
- seguindo todas as instruções sobre como manter a ferida limpa
- entrar em contato com o médico se houver sinais de infecção, como vermelhidão, dor ou inchaço que pioram e não melhoram
- certificar-se de que o médico conhece outras condições de saúde que você possa ter ou medicamentos que estiver tomando
Algumas pessoas são mais propensas a infecções, pois seu sistema imunológico é comprometido por uma condição médica ou pelo uso de certos medicamentos. Isso inclui pessoas com diabetes, HIV, pessoas que usam medicamentos imunossupressores e pessoas que tomam medicamentos após um transplante.
Saiba mais sobre como a infecção ocorre após a cirurgia de substituição do joelho e o que fazer se ocorrer.
Dor persistente
É normal sentir alguma dor após a cirurgia, mas isso deve melhorar com o tempo. Os médicos podem fornecer alívio da dor até que isso aconteça.
Em casos raros, a dor pode persistir. As pessoas com dores contínuas ou agravadas devem procurar aconselhamento médico, pois pode haver uma complicação.
A complicação mais comum é que as pessoas não gostam da maneira como o joelho funciona ou continuam com dor ou rigidez.
Complicações de uma transfusão
Em casos raros, uma pessoa pode precisar de uma transfusão de sangue após um procedimento de substituição do joelho.
Os bancos de sangue nos Estados Unidos examinam todo o sangue em busca de possíveis infecções. Não deve haver risco de complicações devido a uma transfusão.
Alguns hospitais pedem para você depositar seu próprio sangue antes da cirurgia. Seu cirurgião pode aconselhá-lo sobre isso antes do procedimento.
Alergia a componentes metálicos
Algumas pessoas podem experimentar uma reação ao metal usado na articulação artificial do joelho.
Os implantes podem conter titânio ou uma liga à base de cobalto-cromo. A maioria das pessoas com alergia a metais já sabe que tem uma.
Informe o seu cirurgião sobre esta ou qualquer outra alergia que você possa ter antes da cirurgia.
Complicações na ferida e sangramento
O cirurgião usará suturas ou grampos usados para fechar a ferida. Eles geralmente os removem após cerca de 2 semanas.
As complicações que podem surgir incluem:
- Quando uma ferida demora a cicatrizar e o sangramento continua por vários dias.
- Quando os anticoagulantes, que podem ajudar a prevenir coágulos, contribuem para problemas de sangramento. O cirurgião pode precisar reabrir a ferida e drenar o fluido.
- Quando ocorre um cisto de Baker, quando o líquido se acumula atrás do joelho. Um profissional de saúde pode precisar drenar o fluido com uma agulha.
- Se a pele não cicatrizar adequadamente, você pode precisar de um enxerto de pele.
Para reduzir o risco de problemas, monitore a ferida e informe o seu médico se não estiver cicatrizando ou se continuar a sangrar.
Lesões nas artérias
As principais artérias da perna estão diretamente atrás do joelho. Por esse motivo, há uma chance muito pequena de danos a esses navios.
Um cirurgião vascular geralmente pode reparar as artérias se houver danos.
Nervo ou dano neurovascular
Até 10% das pessoas podem sofrer danos nos nervos durante a cirurgia. Se isso acontecer, você pode enfrentar:
- dormência
- queda de pé
- fraqueza
- formigamento
- uma sensação de queimação ou formigamento
Se você notar esses sintomas, entre em contato com seu médico. O tratamento dependerá da extensão do dano.
Rigidez do joelho e perda de movimento
Às vezes, o tecido cicatricial ou outras complicações podem afetar o movimento do joelho. Exercícios especiais ou fisioterapia podem ajudar a resolver isso.
Se houver rigidez severa, a pessoa pode precisar de um procedimento de acompanhamento para romper o tecido cicatricial ou ajustar a prótese dentro do joelho.
Se não houver nenhum problema adicional, as formas de prevenir a rigidez incluem fazer exercícios regularmente e informar o seu médico se a rigidez não diminui com o tempo.
Problemas de implante
Às vezes, pode haver um problema com o implante. Por exemplo:
- O joelho pode não dobrar corretamente.
- O implante pode ficar frouxo ou instável ao longo do tempo.
- Partes do implante podem quebrar ou desgastar-se.
De acordo com a análise da Healthline dos dados do Medicare e dos pedidos de pagamento privados, apenas 0,7% das pessoas experimentam complicações mecânicas durante a internação, mas ainda podem surgir problemas durante as semanas após a cirurgia.
Se esses problemas ocorrerem, a pessoa pode precisar de um procedimento de acompanhamento ou revisão para corrigir o problema.
Outras razões pelas quais uma revisão pode ser necessária incluem:
- infecção
- dor continuada
- rigidez do joelho
A análise dos dados do Medicare mostra que a taxa média de cirurgia de revisão em 90 dias é de 0,2%, mas sobe para 3,7% em 18 meses.
Algumas pesquisas sugerem que o desgaste a longo prazo e o afrouxamento do implante afetam 6% das pessoas após 5 anos e 12% após 10 anos.
No geral, mais de 82% das articulações de substituição ainda estão trabalhando 25 anos depois, de acordo com números publicados em 2018.
As formas de reduzir o desgaste e o risco de danos incluem:
- mantendo um peso saudável
- evitar atividades de alto impacto, como correr e pular, pois podem causar estresse nas articulações
Leve embora
A substituição total do joelho é um procedimento padrão que milhares de pessoas sofrem todos os anos. Muitos deles não têm complicações.
É essencial saber quais são os riscos e como identificar os sinais de uma complicação.
Isso o ajudará a tomar uma decisão informada sobre a possibilidade de prosseguir. Também o equipará para agir se surgir um problema.
