Insuficiência cardíaca aguda
A insuficiência cardíaca ocorre quando seu coração não consegue bombear sangue suficiente para atender à demanda do seu corpo. Isso pode ser crônico, o que significa que acontece lentamente ao longo do tempo. Ou pode ser agudo, o que significa que acontece de repente.
De acordo com um estudo de 2014, aproximadamente 26 milhões de pessoas em todo o mundo viviam com insuficiência cardíaca na época. Nos Estados Unidos, a insuficiência cardíaca é uma das principais causas de pessoas com mais de 65 anos serem internadas no hospital. Isso pode ocorrer porque as pessoas vivem mais com doenças cardíacas, o que pode levar à insuficiência cardíaca ao longo do tempo.
Sintomas de insuficiência cardíaca aguda
Falta de ar é o sintoma mais comum de insuficiência cardíaca aguda. A partir daí, a condição compartilha muitos dos mesmos sintomas da insuficiência cardíaca crônica ou grave.
Esses sintomas podem ser muito mais pronunciados com insuficiência cardíaca aguda. Suas pernas e abdômen podem inchar repentinamente e você pode ganhar peso rapidamente retendo líquidos. Isso pode significar 2 a 3 libras em um período de 24 horas ou 5 libras ao longo de uma semana. Você também pode sentir náuseas ou perder o apetite.
Outros sintomas de insuficiência cardíaca aguda e crônica incluem:
- fraqueza
- fadiga
- batimento cardíaco irregular ou rápido
- tosse e chiado no peito
- cuspindo catarro rosa
- diminuição da capacidade de concentração
Se não for tratada, a insuficiência cardíaca pode levar a um ataque cardíaco. Um ataque cardíaco é normalmente causado por um bloqueio em uma artéria. O bloqueio impede que o oxigênio chegue ao coração, levando-o a bombear de forma irregular ou de maneira alguma. Se você está tendo um ataque cardíaco, também pode ter dor no peito. Saiba mais sobre os sinais de alerta de um ataque cardíaco.
Adultos mais velhos podem ter várias condições de saúde. Isso pode dificultar o isolamento dos sintomas de um problema cardíaco daqueles causados por outras condições.
Se você tiver algum destes sintomas e não tiver certeza do motivo, procure tratamento médico de emergência.
Segundo um estudo de 2008, as pessoas hospitalizadas com insuficiência cardíaca aguda tiveram um tempo médio de atraso de 13,3 horas entre perceber os sintomas e receber tratamento. Quanto mais rápido você identificar seus sintomas e procurar atendimento médico, melhor será sua perspectiva.
Tipos de insuficiência cardíaca
A falha aguda ou crônica pode começar no lado esquerdo ou direito do seu coração, ou ambos os lados podem falhar ao mesmo tempo. As câmaras onde seu sangue é bombeado para fora do coração são chamadas ventrículos. Estes podem endurecer para que não sejam mais preenchidos corretamente. Ou, se o músculo cardíaco estiver muito fraco, os ventrículos podem se esticar e falhar no trabalho eficiente.
Estes são alguns tipos de insuficiência cardíaca:
Insuficiência cardíaca do lado esquerdo
Isso ocorre quando o ventrículo esquerdo não está bombeando com eficiência. Em vez de bombear sangue para o corpo, o sangue volta para os pulmões. Você pode ficar sem fôlego como resultado.
Existem dois tipos de insuficiência cardíaca do lado esquerdo:
A insuficiência cardíaca sistólica é a causa mais comum de insuficiência cardíaca. Isso acontece quando seu coração está fraco ou aumentado. Durante a insuficiência cardíaca sistólica, o músculo do ventrículo esquerdo é incapaz de contrair ou encurtar. Isso impede que o sangue seja bombeado efetivamente para o seu corpo.
A insuficiência cardíaca diastólica ocorre quando o sangue não é capaz de preencher adequadamente o ventrículo esquerdo. Por esse motivo, seu coração bombeia menos sangue para o corpo do que o normal. Esse baixo fluxo sanguíneo é provavelmente causado pelo enrijecimento do ventrículo.
Os sintomas de insuficiência cardíaca diastólica são indistinguíveis dos da insuficiência cardíaca sistólica. Por esse motivo, o diagnóstico só pode ser realizado com ecocardiograma Doppler.
Insuficiência cardíaca do lado direito
Isso geralmente acontece simultaneamente com a insuficiência cardíaca do lado esquerdo. A falha do ventrículo esquerdo resulta em aumento da pressão e danos subseqüentes no lado direito do seu coração. Isso pode proibir o lado direito do seu coração de bombear com eficiência.
Se o lado direito do seu coração não conseguir bombear corretamente, o líquido pode se acumular nas veias. Isso pode causar inchaço nas pernas e nos pés.
Aprenda mais sobre como seu coração funciona.
Causas de insuficiência cardíaca aguda
Embora você pareça saudável, é possível experimentar um evento cardíaco repentino que resulta em falha.
As causas de insuficiência cardíaca aguda incluem:
- infecções
- Reações alérgicas
- um coágulo de sangue nos pulmões
- vírus que danificam o coração
- cirurgia de circulação extracorpórea
- batimentos cardíacos gravemente irregulares
- ataque cardíaco
Ter um fator de risco pode ser suficiente para desencadear insuficiência cardíaca, e ter uma combinação de fatores de risco aumenta esse risco.
Os fatores de risco incluem:
- doença arterial coronariana ou estreitamento das artérias
- pressão alta
- diabetes
- ataque cardíaco
- arritmia cardíaca
- alguns medicamentos, especialmente medicamentos para diabetes
- apneia do sono ou problemas para respirar enquanto dorme
- defeitos cardíacos
- uso excessivo de álcool ou outras drogas tóxicas
- infecção viral
- problemas renais
Muitas condições enfraquecem ou danificam o coração ao longo do tempo. Isso pode levar à insuficiência cardíaca crônica. Alguns resultam de fatores internos, como doença ou defeito de nascença. Outros vêm de fatores externos, como uma dieta pobre e falta de exercício.
As condições que levam à insuficiência cardíaca crônica incluem:
- pressão alta
- diabetes
- válvulas cardíacas defeituosas
- doença arterial coronária
- defeitos cardíacos herdados
- coração danificado ou inflamado
Com todas essas condições, o coração se adapta com o tempo até não poder mais se adaptar. Então falha. Às vezes, uma dessas condições crônicas leva a um evento agudo.
Diagnosticando insuficiência cardíaca aguda
Para diagnosticar insuficiência cardíaca aguda, seu médico fará alguns testes. Seu médico pode classificar a gravidade de sua condição usando uma escala baseada em sintomas ou em estágios para encontrar o tratamento certo.
Testes para insuficiência cardíaca aguda
O seu médico avaliará seu histórico médico e realizará um exame físico. Eles escutam seu coração e pulmões com um estetoscópio para detectar qualquer congestão ou ritmo cardíaco anormal. O seu médico também pode verificar se há acúmulo de líquido no abdômen, nas pernas e nas veias do pescoço.
Além disso, seu médico pode solicitar uma combinação dos seguintes testes:
- Raio-x do tórax. Esse teste de imagem permite que seu médico examine melhor seu coração e pulmões.
- Exames de sangue. Eles verificam sua função tireoidiana e renal.
- Teste de stress. Este tipo de teste mede sua atividade cardíaca durante o exercício físico.
- Eletrocardiograma. Durante esse teste, seu médico anexará eletrodos à sua pele e registrará a atividade elétrica do seu coração.
- Ecocardiograma. Este teste usa ondas sonoras para formar uma imagem do seu coração que mostra quanto sangue seu coração está bombeando.
- Angiograma. Durante esse teste, seu médico inserirá um tubo fino na virilha ou no braço e nas artérias coronárias. Depois de injetar corante através de um cateter, seu médico pode ver uma imagem de suas artérias.
- Tomografia computadorizada. Este teste ajuda a diagnosticar problemas cardíacos, mostrando ao seu médico imagens detalhadas de seus órgãos. Envolve ficar dentro de uma máquina enquanto as imagens são tiradas usando raios-X.
- Exame de ressonância magnética. Essa varredura produz imagens detalhadas de seus órgãos usando ímãs e ondas de rádio em vez de raios-X. Saiba mais sobre as ressonâncias magnéticas cardíacas.
Classes e estágios de insuficiência cardíaca
Se você for diagnosticado com insuficiência cardíaca, seu médico pode categorizar a gravidade de sua condição em uma das duas escalas. Essa classificação pode ajudar a orientar seu tratamento e recuperação.
A classificação da New York Heart Association é uma escala baseada em sintomas. Classifica a insuficiência cardíaca em uma das quatro categorias:
- Classe 1. Você não apresenta nenhum sintoma a qualquer momento.
- Classe 2. Você pode realizar atividades diárias com facilidade, mas se sente cansado ou sem fôlego quando se esforça.
- Classe 3. Você tem dificuldade em concluir as atividades diárias.
- Classe 4. Você sente falta de ar, mesmo quando está em repouso.
A classificação do American College of Cardiology / American Heart Association é um sistema baseado em estágios. É usado para classificar seu risco ou nível de insuficiência cardíaca. As letras A a D transmitem o estágio em que você está:
- Estágio A. Você tem um ou mais fatores de risco para insuficiência cardíaca, mas não apresenta nenhum sintoma.
- Estágio B. Você tem uma doença cardíaca, mas não apresenta sinais ou sintomas de insuficiência cardíaca.
- Estágio C. Você tem uma doença cardíaca e está apresentando sinais ou sintomas de insuficiência cardíaca.
- Estágio D. Você tem insuficiência cardíaca avançada que requer tratamentos especializados.
Os médicos costumam usar esses dois sistemas de classificação juntos para determinar o melhor plano de tratamento ou prevenção para você.
Opções de tratamento para pessoas com insuficiência cardíaca aguda
Se você tiver insuficiência cardíaca aguda, será hospitalizado até estar em condição estável. Durante esse período, você pode receber oxigênio. Você também pode precisar de oxigênio suplementar a longo prazo.
A insuficiência cardíaca aguda pode ter efeitos duradouros em seu corpo. Por esse motivo, o tratamento é centrado no controle dos sintomas e na prevenção de futuras insuficiências cardíacas.
Em alguns casos, a insuficiência cardíaca aguda pode ser causada por insuficiência cardíaca crônica não diagnosticada. A causa de sua insuficiência cardíaca aguda determinará seu plano de tratamento. O tratamento para insuficiência cardíaca aguda e insuficiência cardíaca crônica geralmente é o mesmo.
O tratamento normalmente inclui uma combinação de medicação, cirurgia e dispositivos médicos.
Medicamentos
Em muitos casos, é necessária uma combinação de pelo menos dois medicamentos para gerenciar problemas cardíacos.
Alguns desses medicamentos incluem:
- Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA). Este tipo de medicamento aumenta os vasos sanguíneos, o que reduz a pressão sanguínea e aumenta o fluxo sanguíneo. Isso facilita o trabalho do seu coração.
- Bloqueadores dos receptores da angiotensina II. Esses medicamentos são semelhantes aos inibidores da ECA, mas algumas pessoas têm menos efeitos colaterais desse tipo de medicamento.
- Bloqueadores beta. Esses medicamentos reduzem a pressão sanguínea e diminuem a frequência cardíaca. Eles ajudam a normalizar os ritmos do seu coração.
- Digoxina (lanoxina). Este medicamento fortalece as contrações do seu coração e o faz bater mais devagar.
- Diuréticos. Também conhecidos como pílulas de água, esses medicamentos evitam que o líquido se acumule em seu corpo.
- Antagonistas da aldosterona. Este é um tipo de diurético que pode prolongar a vida de pessoas com insuficiência cardíaca grave.
Você também pode precisar de medicamentos para diminuir o colesterol ou tratar a dor no peito. O seu médico pode prescrever um diluente para evitar coágulos sanguíneos.
Dependendo da causa da sua insuficiência cardíaca, seu médico também pode prescrever um antibiótico para tratar a infecção.
Cirurgia e dispositivos médicos
A cirurgia também é amplamente utilizada para tratar a insuficiência cardíaca. Alguns tipos comuns de cirurgia cardíaca incluem:
Substituição ou reparo da válvula cardíaca. Se o seu coração falhar devido a uma válvula cardíaca problemática, seu médico pode querer que a válvula seja reparada ou substituída. Isso envolve reparar sua própria válvula ou implantar uma válvula artificial.
Cirurgia de revascularização do miocárdio. Nesta cirurgia, seu cirurgião removerá um vaso sanguíneo de outra parte do seu corpo. Esse vaso sanguíneo é formado em um novo caminho para contornar uma artéria entupida.
O seu médico pode usar um dos seguintes dispositivos para ajudar a restaurar a função:
- Marcapasso biventricular. Este dispositivo ajuda os ventrículos a bombear com mais eficiência enviando impulsos elétricos.
- Cardioversor-desfibrilador implantável (CDI). Os CDIs são implantados sob a pele, como um marcapasso. Os fios passam por suas veias para monitorar seu ritmo cardíaco. Se o ritmo se desvia perigosamente, o CDI tenta voltar ao normal.
- Bombas cardíacas. Esses dispositivos mecânicos podem ser usados para manter as pessoas vivas enquanto esperam pelo coração de um doador. Às vezes, eles são usados em vez de um transplante. Este dispositivo pode prolongar a vida de pessoas que não são elegíveis para cirurgia de transplante.
Se sua condição for grave, seu médico poderá recomendar um transplante de coração. Normalmente, esse é o último recurso e só é explorado se outros tratamentos não estiverem funcionando. A demanda por corações de doadores é geralmente muito maior que a oferta.
Dicas para autogestão
Alterar certos comportamentos pode reduzir os sintomas de insuficiência cardíaca. Isso também pode diminuir o risco de futuros casos de insuficiência cardíaca.
Se você fuma, peça ajuda ao seu médico para parar de fumar. Fumar aumenta os batimentos cardíacos, diminui a quantidade de oxigênio no sangue e eleva a pressão arterial. Se você fuma, não será considerado para um transplante de coração.
Perspectivas de longo prazo
Sua perspectiva depende da sua saúde geral, bem como da causa e do grau de sua insuficiência cardíaca. Muitas pessoas são capazes de controlar seus sintomas com medicamentos para o coração ou dispositivos médicos implantados.
Sua perspectiva pode ser ainda mais complicada se a insuficiência cardíaca levar a danos nos rins ou fígado ou problemas nas válvulas cardíacas. Coágulos sanguíneos também são comuns após insuficiência cardíaca.
Trabalhe com seu médico para determinar seu risco para essas complicações. Eles podem elaborar um plano de tratamento que alivia os sintomas e reduz o risco de incidentes futuros. Aprenda sobre a L-arginina e seus benefícios para o coração.
Como prevenir a insuficiência cardíaca aguda
Alguns fatores de risco, como genética ou doença crônica, não podem ser evitados. A chave para prevenir a insuficiência cardíaca é reduzir os fatores de risco que você pode controlar.
Muitas das mudanças de estilo de vida recomendadas para a recuperação da insuficiência cardíaca também podem reduzir ou eliminar condições que levam à insuficiência cardíaca. Essas condições incluem pressão alta e colesterol alto.
Se você estiver em risco de insuficiência cardíaca, considere estas mudanças no estilo de vida:
- mantendo um peso saudável
- fazendo exercício regularmente
- comer uma dieta equilibrada e saudável
- parar de fumar
- encontrar maneiras de gerenciar o estresse
- gerenciamento de condições preexistentes, especialmente doenças cardíacas
Certifique-se de fazer exames regulares e relatar quaisquer sintomas incomuns ao seu médico. Descubra seus fatores de risco através da calculadora de risco de doença cardíaca da American Heart Association.
