Visão geral
A insuficiência cardíaca sistólica é uma condição na qual o coração não bombeia normalmente. Se o ventrículo esquerdo não se contrair suficientemente bem, você pode ter insuficiência cardíaca sistólica.
Os sintomas de insuficiência cardíaca sistólica incluem fadiga, falta de ar, ganho de peso e tosse.
Existem alguns outros tipos de insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca diastólica ocorre quando o ventrículo esquerdo não relaxa normalmente. A insuficiência cardíaca do ventrículo direito ocorre quando o lado desoxigenado não se contrai normalmente.
Se você foi diagnosticado com insuficiência cardíaca sistólica, provavelmente tem muitas perguntas sobre a condição e como é tratada. Continue lendo para obter respostas às perguntas mais comuns e considere usar esses pontos como um guia para iniciar discussões com seu médico.
Se eu tenho insuficiência cardíaca sistólica, quais são minhas opções de medicação?
A insuficiência cardíaca sistólica precisa ser tratada com vários tipos de medicamentos. O objetivo da terapia para esse tipo de insuficiência cardíaca é reduzir a carga sobre o coração e interromper os produtos químicos que podem levar ao enfraquecimento do coração ao longo do tempo. Por sua vez, seu coração deve funcionar com mais eficiência e melhorar sua qualidade de vida.
Os medicamentos incluem:
Bloqueadores beta
Este tipo de medicamento é útil para diminuir a freqüência cardíaca, reduzir a pressão arterial, diminuir a força com a qual o coração se contrai e até reverter os danos ao coração. Esses medicamentos funcionam bloqueando os receptores beta, que podem ser estimulados pela adrenalina ou pela noradrenalina.
Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA)
A angiotensina é um hormônio produzido pelo seu corpo. Estabiliza a circulação estreitando os vasos sanguíneos. Isso aumenta sua pressão arterial.
Quando você tem um coração saudável, a angiotensina ajuda a garantir que sua pressão arterial não fique muito baixa. Quando você tem insuficiência cardíaca, a regulação da angiotensina é perturbada e os níveis podem ser excessivos.
Com insuficiência cardíaca sistólica, a redução da pressão arterial pode reduzir a carga no seu coração. Os inibidores da ECA interrompem a enzima de conversão da angiotensina, que relaxa os vasos sanguíneos e reduz a retenção de líquidos. Isso diminui sua pressão sanguínea e repousa seu coração, para que seu coração não precise se esforçar tanto para circular seu sangue.
Bloqueadores dos receptores da angiotensina II
Este medicamento, geralmente encurtado para "BRA", tem benefícios muito semelhantes aos inibidores da ECA, pois funciona no mesmo caminho. Se você não puder tolerar inibidores da ECA devido a uma reação como tosse ou inchaço, seu médico poderá prescrever bloqueadores dos receptores da angiotensina II. Inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina II não são usados juntos.
Inibidores do receptor de angiotensina-neprilisina
Esse tipo de medicamento combinado, chamado de "ARNi", emparelha, combina um bloqueador de receptores de angiotensina com um inibidor de neprilisina. Em algumas pessoas, esse tipo de tratamento combinado pode ser a opção mais eficaz.
Um exemplo desse tipo de medicamento é um tratamento que combina valsartan e sacubitril (Entresto). Ele trabalha para ampliar os vasos sanguíneos, além de reduzir o excesso de líquido no corpo.
Diuréticos
Comumente conhecido como pílulas de água, este medicamento ajuda a evitar o acúmulo excessivo de líquidos em seu corpo. Você pode ter sede e micção aumentadas.
Os benefícios potenciais incluem respiração mais fácil e inchaço ou inchaço reduzido. Esses medicamentos são administrados apenas para alívio dos sintomas e não ajudam você a viver mais ou alterar o curso da doença.
Antagonistas da aldosterona
Este medicamento também funciona no sistema hormonal do estresse que é ativado na insuficiência cardíaca. Geralmente faz parte da combinação de medicamentos usados para tratar a insuficiência cardíaca sistólica.
Além disso, este medicamento pode causar altos níveis de potássio. Pode ser necessário prestar muita atenção à sua dieta para não acumular muito potássio.
Digoxina
Também chamado de digitálico, este medicamento diminui a frequência cardíaca e aumenta a força da contração muscular do coração. O seu médico pode prescrever este medicamento se você tiver um problema de ritmo cardíaco, como fibrilação atrial.
Este medicamento tem sido associado a alguns resultados adversos e toxicidade, portanto deve ser usado com cuidado.
Inotrópicos
Esta é uma classe de medicamentos intravenosos geralmente administrados em ambiente hospitalar. Eles ajudam a manter a pressão sanguínea e melhorar a ação de bombeamento do coração. Estes medicamentos são recomendados apenas para uso a curto prazo.
Vasodilatadores
Outro tipo importante de medicação cardíaca são os vasodilatadores, como a hidralazina e os nitratos. Esses tratamentos ajudam a dilatar ou relaxar os vasos sanguíneos. Quando os vasos sanguíneos estão relaxados, sua pressão arterial diminui. Isso ajuda seu coração a bombear sangue com mais facilidade.
O seu médico também pode prescrever um afinador de sangue para reduzir o risco de coagulação, especialmente se você tiver problemas de ritmo cardíaco, como fibrilação atrial.
É provável que o seu tratamento também se concentre no tratamento de condições de saúde relacionadas, como pressão alta, diabetes e colesterol alto. Por exemplo, seu médico pode recomendar estatinas para tratar o colesterol.
Importa se eu tenho insuficiência cardíaca sistólica ou diastólica?
A insuficiência cardíaca sistólica também é conhecida como insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (HFrEF). A fração de ejeção mede quanto do sangue que flui para o ventrículo esquerdo é bombeado a cada batimento cardíaco.
A fração de ejeção normal é geralmente superior a 55%. Com insuficiência cardíaca sistólica, seu coração não pode bombear tanto sangue do ventrículo esquerdo quanto deveria. Disfunção sistólica leve significa uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 40 a 50 por cento. A condição é considerada moderada em 30 a 40% e grave em menos de 30%.
O outro tipo de insuficiência cardíaca do ventrículo esquerdo é chamado de insuficiência cardíaca diastólica, também conhecida como insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP). Nesse caso, o ventrículo esquerdo pode bombear adequadamente, mas não consegue relaxar normalmente entre as batidas.
Ao contrário do tratamento para insuficiência cardíaca sistólica, o tratamento para insuficiência cardíaca diastólica tende a se concentrar no tratamento de condições relacionadas. Isso pode incluir pressão alta, apneia do sono, diabetes, retenção de sal e obesidade. Todas essas condições contribuem para a insuficiência cardíaca.
Por esse motivo, é útil conhecer seu diagnóstico específico. O seu médico pode dizer-lhe se deixou insuficiência cardíaca do ventrículo esquerdo e se é sistólica ou diastólica.
O que pode acontecer se eu não tomar medicamentos?
Quando você sofre de insuficiência cardíaca sistólica, seu corpo não consegue circular o sangue adequadamente. Sem medicação, seu corpo tenta compensar e restaurar essa circulação. Seu sistema nervoso simpático ativa e aumenta seu débito cardíaco, fazendo seu coração bater cada vez mais rápido.
Essa resposta de compensação não deve ser ativada continuamente. Isso faz com que os receptores do seu coração que ativam o sistema nervoso simpático diminuam a regulação. Seu coração não consegue acompanhar a demanda contínua e a compensação muda para descompensação. A insuficiência cardíaca piora e o ciclo continua.
A medicação diminui a progressão da insuficiência cardíaca, interrompendo a resposta do sistema nervoso simpático. Ajuda a reduzir a carga no seu coração. Também desempenha um papel na regulação do débito cardíaco e na estabilização da circulação.
Os medicamentos têm efeitos colaterais?
A maioria dos medicamentos tem efeitos colaterais; portanto, pergunte ao seu médico o que esperar do medicamento que está tomando.
Os efeitos colaterais comuns dos medicamentos para insuficiência cardíaca incluem tontura, náusea, dor de cabeça e alterações no apetite. Alguns efeitos colaterais são inofensivos, enquanto outros requerem atenção médica imediata. O seu médico pode explicar quais efeitos colaterais são uma preocupação e quando devem ser avaliados clinicamente.
Vou tomar mais de um tipo de medicamento?
Uma abordagem eficaz de tratamento para insuficiência cardíaca envolve tomar mais de um medicamento, geralmente uma combinação de medicamentos.
Por exemplo, estudos mostraram que os inibidores da ECA reduzem o risco de morte por insuficiência cardíaca em 17%. Mas adicionar um medicamento betabloqueador melhora essa redução de risco em até 35%. A inclusão do antagonista da aldosterona, espironolactona, melhora o resultado ainda mais.
Uma terapia medicamentosa combinada pode reduzir o risco de morte por insuficiência cardíaca nos próximos dois anos em até 50%.
Como posso tornar meu medicamento mais eficaz?
Para ajudar seus medicamentos a funcionarem bem, tome-os conforme prescrito. Tome a quantidade recomendada pelo seu médico, nos momentos adequados.
Preste atenção às instruções adicionais do seu médico ou farmacêutico. Por exemplo, observe se você pode tomar seu medicamento com alimentos e se certos alimentos, bebidas ou suplementos vitamínicos podem interferir no funcionamento do medicamento. Sempre pergunte ao seu médico antes de tomar suplementos.
Anote todos os medicamentos que você toma e mantenha a lista com você. Se você tiver alguma dúvida, anote-as também e pergunte ao seu médico.
O takeaway
A insuficiência cardíaca sistólica, ou insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, é tratável com medicamentos. Sem medicação, a insuficiência cardíaca tende a piorar. O objetivo do tratamento é melhorar a qualidade da sua vida, reduzir o risco de ser hospitalizado, reduzir os sintomas e melhorar a função do coração.
Sempre tome seu medicamento conforme prescrito. O seu médico pode lhe dizer mais sobre como o seu medicamento funciona e por que ele o recomenda.
