O que é insuficiência cardíaca congestiva?
A insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é uma condição progressiva crônica que afeta o poder de bombeamento dos músculos do coração. Embora muitas vezes chamado simplesmente de "insuficiência cardíaca", o CHF se refere especificamente ao estágio em que o fluido se acumula ao redor do coração e faz com que ele bombeie ineficientemente.
Você tem quatro câmaras cardíacas. A metade superior do seu coração possui dois átrios e a metade inferior do seu coração possui dois ventrículos. Os ventrículos bombeiam sangue para os órgãos e tecidos do corpo, e os átrios recebem sangue do corpo à medida que circula de volta do resto do corpo.
A ICC se desenvolve quando seus ventrículos não conseguem bombear volume sanguíneo suficiente para o corpo. Eventualmente, o sangue e outros fluidos podem fazer backup dentro do seu:
- pulmões
- abdômen
- fígado
- corpo lento
A ICC pode ser fatal. Se você suspeitar que você ou alguém próximo tenha CHF, procure tratamento médico imediato.
Quais são os tipos mais comuns de ICC?
A ICC do lado esquerdo é o tipo mais comum de ICC. Ocorre quando o ventrículo esquerdo não bombeia sangue adequadamente para o corpo. À medida que a condição progride, o líquido pode acumular-se nos pulmões, o que dificulta a respiração.
Existem dois tipos de insuficiência cardíaca do lado esquerdo:
- A insuficiência cardíaca sistólica ocorre quando o ventrículo esquerdo não se contrai normalmente. Isso reduz o nível de força disponível para empurrar o sangue para a circulação. Sem essa força, o coração não pode bombear corretamente.
- A insuficiência diastólica, ou disfunção diastólica, ocorre quando o músculo do ventrículo esquerdo fica rígido. Por não poder mais relaxar, o coração não consegue se encher de sangue entre os batimentos.
A ICC do lado direito ocorre quando o ventrículo direito tem dificuldade em bombear sangue para os pulmões. O sangue faz backup nos vasos sanguíneos, o que causa retenção de líquidos nas extremidades inferiores, abdômen e outros órgãos vitais.
É possível ter um CHF do lado esquerdo e do lado direito ao mesmo tempo. Geralmente, a doença começa no lado esquerdo e depois viaja para a direita quando não tratada.
Estágios de insuficiência cardíaca congestiva
| Palco | Sintomas principais | Outlook |
| Classe I | Você não apresenta nenhum sintoma durante a atividade física típica. | A ICC nesta fase pode ser gerenciada através de mudanças no estilo de vida, medicamentos para o coração e monitoramento. |
| Classe II | Você provavelmente está confortável em repouso, mas a atividade física normal pode causar fadiga, palpitações e falta de ar. | A ICC nesta fase pode ser gerenciada através de mudanças no estilo de vida, medicamentos para o coração e monitoramento cuidadoso. |
| Classe III | Você provavelmente está confortável em repouso, mas há uma limitação perceptível da atividade física. Mesmo exercícios leves podem causar fadiga, palpitações ou falta de ar. | O tratamento pode ser complicado. Converse com seu médico sobre o que a insuficiência cardíaca nesta fase pode significar para você. |
| Classe IV | É provável que você não consiga realizar qualquer atividade física sem sintomas, que estão presentes mesmo em repouso. | Não há cura para a ICC nesta fase, mas ainda existem opções de qualidade de vida e de cuidados paliativos. Você vai querer discutir os possíveis benefícios e riscos de cada um com o seu médico. |
Quais são as causas de ICC, e estou em risco?
A ICC pode resultar de outras condições de saúde que afetam diretamente seu sistema cardiovascular. É por isso que é importante fazer exames anuais para diminuir o risco de problemas cardíacos, incluindo pressão alta (hipertensão), doença arterial coronariana e condições valvares.
Hipertensão
Quando sua pressão arterial está mais alta que o normal, pode levar a ICC. A hipertensão tem muitas causas diferentes. Entre eles está o estreitamento das artérias, o que dificulta o fluxo do sangue através delas.
Doença arterial coronária
O colesterol e outros tipos de substâncias gordurosas podem bloquear as artérias coronárias, que são as pequenas artérias que fornecem sangue ao coração. Isso faz com que as artérias se estreitem. Artérias coronárias mais estreitas restringem o fluxo sanguíneo e podem causar danos nas artérias.
Condições da válvula
As válvulas cardíacas regulam o fluxo sanguíneo através do coração, abrindo e fechando para permitir a entrada e saída de sangue das câmaras. Válvulas que não abrem e fecham corretamente podem forçar seus ventrículos a trabalhar mais para bombear sangue. Isso pode ser resultado de uma infecção cardíaca ou defeito.
Outras condições
Embora doenças relacionadas ao coração possam levar à ICC, existem outras condições aparentemente não relacionadas que também podem aumentar seu risco. Isso inclui diabetes, doenças da tireóide e obesidade. Infecções graves e reações alérgicas também podem contribuir para a ICC.
Quais são os sintomas da ICC?
Nos estágios iniciais do CHF, você provavelmente não notará nenhuma alteração na sua saúde. Se sua condição progredir, você experimentará mudanças graduais em seu corpo.
| Sintomas que você pode notar primeiro | Sintomas que indicam que sua condição piorou | Sintomas que indicam uma condição cardíaca grave |
| fadiga | arritmia cardíaca | dor no peito que irradia pela parte superior do corpo |
| inchaço nos tornozelos, pés e pernas | tosse que se desenvolve a partir de pulmões congestionados | respiração rápida |
| ganho de peso | chiado | pele que parece azul, devido à falta de oxigênio nos pulmões |
| aumento da necessidade de urinar, especialmente à noite | falta de ar, o que pode indicar edema pulmonar | desmaio |
A dor no peito que irradia pela parte superior do corpo também pode ser um sinal de um ataque cardíaco. Se você tiver esse ou qualquer outro sintoma que possa indicar um problema cardíaco grave, procure atendimento médico imediato.
Sintomas de insuficiência cardíaca em crianças e bebês
Pode ser difícil reconhecer a insuficiência cardíaca em bebês e crianças pequenas. Os sintomas podem incluir:
- má alimentação
- suor excessivo
- dificuldade para respirar
Esses sintomas podem ser facilmente mal interpretados como cólica ou infecção respiratória. Mau crescimento e pressão arterial baixa também podem ser sinais de insuficiência cardíaca em crianças. Em alguns casos, você pode sentir o batimento cardíaco acelerado de um bebê em repouso através da parede torácica.
Como é diagnosticada a ICC?
Depois de relatar seus sintomas ao seu médico, eles podem encaminhá-lo para um especialista em coração ou cardiologista.
Seu cardiologista fará um exame físico, que envolverá a escuta do seu coração com um estetoscópio para detectar ritmos cardíacos anormais. Para confirmar um diagnóstico inicial, seu cardiologista pode solicitar certos testes de diagnóstico para examinar as válvulas, vasos sanguíneos e câmaras do seu coração.
Há uma variedade de testes usados para diagnosticar problemas cardíacos. Como esses testes medem coisas diferentes, seu médico pode recomendar alguns para obter uma imagem completa de sua condição atual.
Eletrocardiograma
Um eletrocardiograma (ECG ou ECG) registra o ritmo do seu coração. Anormalidades no ritmo cardíaco, como batimento cardíaco acelerado ou ritmo irregular, podem sugerir que as paredes da câmara do coração são mais espessas do que o normal. Isso pode ser um sinal de alerta para um ataque cardíaco.
Ecocardiograma
Um ecocardiograma usa ondas sonoras para registrar a estrutura e o movimento do coração. O teste pode determinar se você já possui fluxo sanguíneo inadequado, dano muscular ou um músculo cardíaco que não se contrai normalmente.
Ressonância magnética
Uma ressonância magnética tira fotos do seu coração. Com imagens estáticas e em movimento, isso permite que seu médico veja se há algum dano ao seu coração.
Teste de stress
Os testes de estresse mostram o desempenho do seu coração sob diferentes níveis de estresse. Tornar seu coração mais difícil facilita o diagnóstico de problemas por seu médico.
Exames de sangue
Os exames de sangue podem verificar se há células e infecções anormais no sangue. Eles também podem verificar o nível de BNP, um hormônio que aumenta com a insuficiência cardíaca.
Cateterismo cardíaco
O cateterismo cardíaco pode mostrar bloqueios das artérias coronárias. O seu médico irá inserir um pequeno tubo no seu vaso sanguíneo e enfiá-lo na parte superior da coxa (região da virilha), braço ou pulso.
Ao mesmo tempo, o médico pode coletar amostras de sangue, usar raios-X para visualizar as artérias coronárias e verificar o fluxo e a pressão sanguínea nas câmaras cardíacas.
Como é tratado?
Você e seu médico podem considerar tratamentos diferentes, dependendo da sua saúde geral e até que ponto sua condição progrediu.
Medicamentos para insuficiência cardíaca congestiva
Existem vários medicamentos que podem ser usados para tratar a ICC, incluindo:
Inibidores da ECA
Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (inibidores da ECA) abrem vasos sanguíneos estreitados para melhorar o fluxo sanguíneo. Vasodilatadores são outra opção se você não pode tolerar inibidores da ECA.
Pode ser prescrito um dos seguintes:
- benazepril (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (Monopril)
- lisinopril (Zestril)
- quinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- trandolapril (Mavik)
Os inibidores da ECA não devem ser tomados com os seguintes medicamentos sem consultar um médico, pois podem causar uma reação adversa:
- Os diuréticos tiazídicos podem causar uma diminuição adicional na pressão sanguínea.
- Os diuréticos poupadores de potássio, como o triamtereno (diênio), a eplerenona (Inspra) e a espironolactona (aldactona), podem causar acúmulo de potássio no sangue. Isso pode levar a ritmos cardíacos anormais.
- Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno, aspirina e naproxeno, podem causar retenção de sódio e água. Isso pode reduzir o efeito do inibidor da ECA na sua pressão arterial.
Esta é uma lista abreviada; portanto, sempre converse com seu médico antes de tomar novos medicamentos.
Bloqueadores beta
Os betabloqueadores podem reduzir a pressão sanguínea e retardar o ritmo cardíaco acelerado.
Isso pode ser alcançado com:
- Acebutolol (Sectral)
- atenolol (Tenormin)
- bisoprolol (Zebeta)
- carteolol (Cartrol)
- esmolol (Brevibloc)
- metoprolol (Lopressor)
- nadolol (Corgard)
- nebivolol (Bystolic)
- propranolol (Inderal LA)
Os betabloqueadores devem ser tomados com cautela com os seguintes medicamentos, pois podem causar uma reação adversa:
- Medicamentos antiarrítmicos, como a amiodarona (Nexterona), podem aumentar os efeitos cardiovasculares, incluindo pressão arterial reduzida e freqüência cardíaca mais lenta.
- Medicamentos anti-hipertensivos, como lisinopril (Zestril), candesartan (Atacand) e amlodipina (Norvasc), também podem aumentar a probabilidade de efeitos cardiovasculares.
- Os efeitos do albuterol (AccuNeb) na broncodilatação podem ser cancelados pelos betabloqueadores.
- Fentora (Fentanil) pode causar pressão arterial baixa.
- Antipsicóticos, como tioridazina (Mellaril), também podem causar pressão arterial baixa.
- A clonidina (Catapres) pode causar pressão alta.
Alguns medicamentos podem não estar listados aqui. Você deve sempre consultar seu médico antes de tomar novos medicamentos.
Diuréticos
Os diuréticos reduzem o conteúdo de líquidos do seu corpo. O CHF pode fazer com que seu corpo retenha mais líquido do que deveria.
O seu médico pode recomendar:
- Diuréticos tiazídicos. Isso causa a dilatação dos vasos sanguíneos e ajuda o corpo a remover qualquer fluido extra. Exemplos incluem metolazona (Zaroxolyn), indapamida (Lozol) e hidroclorotiazida (Microzide).
- Diuréticos de alça. Isso faz com que os rins produzam mais urina. Isso ajuda a remover o excesso de líquido do seu corpo. Exemplos incluem furosemida (Lasix), ácido etacrínico (Edecrin) e torsemida (Demadex).
- Diuréticos poupadores de potássio. Estes ajudam a se livrar de líquidos e sódio, mantendo o potássio. Exemplos incluem triamtereno (Dyrenium), eplerenona (Inspra) e espironolactona (Aldactona).
Os diuréticos devem ser tomados com cautela com os seguintes medicamentos, pois podem causar uma reação adversa:
- Inibidores da ECA, como lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) e captopril (Capoten), podem causar diminuição da pressão arterial.
- Os tricíclicos, como amitriptilina e desipramina (Norpramin), podem causar pressão arterial baixa.
- Ansiolíticos, como alprazolam (Xanax), clordiazepóxido (Librium) e diazepam (Valium), podem causar pressão arterial baixa.
- Hipnóticos, como zolpidem (Ambien) e triazolam (Halcion), podem causar pressão arterial baixa.
- Os betabloqueadores, como o acebutolol (Sectral) e o atenolol (Tenormin), podem causar pressão arterial baixa.
- Bloqueadores dos canais de cálcio, como amlodipina (Norvasc) e diltiazem (Cardizem), podem causar queda da pressão arterial.
- Nitratos, como nitroglicerina (nitrostato) e dinossato de isossorbida (Isordil), podem causar pressão arterial baixa.
- AINEs, como ibuprofeno, aspirina e naproxeno, podem causar toxicidade no fígado.
Esta é uma lista abreviada com apenas as interações medicamentosas mais comuns. Você deve sempre conversar com seu médico antes de tomar novos medicamentos.
Cirurgias
Se os medicamentos não forem eficazes por si mesmos, podem ser necessários procedimentos mais invasivos. Angioplastia, um procedimento para abrir artérias bloqueadas, é uma opção. Seu cardiologista também pode considerar a cirurgia de reparo da válvula cardíaca para ajudar suas válvulas a abrir e fechar corretamente.
O que posso esperar a longo prazo?
Sua condição pode melhorar com medicação ou cirurgia. Sua perspectiva depende de quão avançada é a sua ICC e se você tem outras condições de saúde para tratar, como diabetes ou pressão alta. Quanto mais cedo sua condição for diagnosticada, melhor sua perspectiva.
Converse com seu médico sobre o melhor plano de tratamento para você.
ICC e genética
Q:
A insuficiência cardíaca congestiva é genética? As mudanças no estilo de vida podem ajudar a evitá-lo?
UMA:
A cardiomiopatia, ou dano ao músculo cardíaco, pode ser uma causa de insuficiência cardíaca e a genética pode desempenhar um papel em alguns tipos de cardiomiopatia. No entanto, a maioria dos casos de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) não é hereditária. Alguns fatores de risco para ICC, como hipertensão, diabetes e doença arterial coronariana, podem ocorrer em famílias. Para reduzir o risco de desenvolver ICC, considere fazer mudanças no estilo de vida, como comer uma dieta saudável e fazer exercícios regularmente.
Elaine K. Luo, MD As respostas representam as opiniões de nossos médicos especialistas. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado aconselhamento médico.
Como prevenir a insuficiência cardíaca congestiva
Alguns fatores são baseados em nossa genética, mas o estilo de vida também pode desempenhar um papel. Existem várias coisas que você pode fazer para diminuir o risco de insuficiência cardíaca ou, pelo menos, atrasar o início.
Evitar ou parar de fumar
Se você fuma e não conseguiu parar, peça ao seu médico para recomendar produtos e serviços que podem ajudar. O fumo passivo também é um risco para a saúde. Se você mora com um fumante, peça para ele fumar ao ar livre.
Mantenha uma dieta bem equilibrada
Uma dieta saudável para o coração é rica em vegetais, frutas e grãos integrais. Os produtos lácteos devem ser com pouca gordura ou sem gordura. Você também precisa de proteínas em sua dieta. As coisas a evitar incluem sal (sódio), açúcares adicionados, gorduras sólidas e grãos refinados.
Exercício
Tão pouco quanto uma hora de exercício aeróbico moderado por semana pode melhorar sua saúde cardíaca. Caminhar, andar de bicicleta e nadar são boas formas de exercício.
Se você não se exercita há algum tempo, comece com apenas 15 minutos por dia e suba. Se você se sentir desmotivado em se exercitar sozinho, considere fazer uma aula ou se inscrever para um treinamento pessoal em uma academia local.
Assista seu peso
Ser muito pesado pode ser difícil para o seu coração. Siga uma dieta equilibrada e faça exercícios regularmente. Se você não está com um peso saudável, converse com seu médico sobre como avançar. Você também pode consultar um nutricionista ou nutricionista.
Seja cuidadoso
Beba álcool apenas com moderação e fique longe de drogas ilegais. Ao tomar medicamentos sujeitos a receita médica, siga as instruções cuidadosamente e nunca aumente a sua dose sem a supervisão do médico.
Se você estiver em alto risco de insuficiência cardíaca ou já tiver algum dano cardíaco, ainda poderá seguir estas etapas. Não deixe de perguntar ao seu médico quanta atividade física é segura e se você tem outras restrições.
Se você estiver tomando medicamentos para pressão alta, doenças cardíacas ou diabetes, tome-os exatamente como indicado. Consulte seu médico regularmente para monitorar sua condição e relatar novos sintomas imediatamente.
